Stafylokokový syndróm oparenej pokožky - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologické oddelenie
Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Posledná aktualizácia: 18. 10. 2020
Synonymá
Prvý deskriptor
Rytier z Rittershainu 1878; Lyell, 1956
definícia
Stafylokokový toxín vyvolaný, väčšinou ťažká dermatitída (často vyžadujúca intenzívnu starostlivosť), rozsiahla dermatitída s rozsiahlym odlupovaním kože. Pľuzgiere sú lokalizované intraepiteliálne.
Zaujímavé tiež
Ťažký maximálny variant liekovej reakcie spôsobenej rozsiahlym odlepením kože a.
Patogénu
Staphylococcus aureus, väčšinou fágy skupiny II, tu najmä typ 3A, 3C, 55 a 71
Etiopatogenéza
Príčinou sú exfoliatívne toxíny (exfoliatíny A, B) tvoriace stafylokoky. Ako vysoko špecifické serínové proteázy spôsobujú tieto cirkulujúce exfoliatíny štiepenie medzibunkových spojení v epidermis (Desmoglein I - je tvorený iba v epidermis) a vedú tak k rozpusteniu keratinocytovej siete a intraepidermálneho mechúra. Vysoký stupeň tvorby pľuzgierov v pokožke sa vysvetľuje skutočnosťou, že desmogleín sa vytvára v celej pokožke, ale desmogleín 3 zabraňuje ďalšej akantolýze v hlbších častiach.
prejav
Klinický obraz
Výrazne znížený celkový stav s horúčkou, kožným napätím, pravdepodobne hnisavým výtokom z nosa, faryngitídou, otitídou alebo konjunktivitídou.
Po prvotných príznakoch vyvolaných stafylogénnou lokálnou infekciou sa objaví veľká, nevýrazná, ohnutá, šarlatiniformná makulárna vyrážka.
V priebehu 1 - 2 dní na trupe a končatinách sa vyvinú veľké, ochabnuté a ľahko prasknuté pľuzgiere. Strecha prasknutého močového mechúra leží ako mokrá tlieskajúca látka na podkladovej červenej pokožke. Pozitívne Nikolského znamenie.
Vysušenie krytu močového mechúra, hrubý lamelový vločkovitý peeling. Zvyšky kože sa dajú ľahko odlepiť z povrchu ako tenká celofánová membrána.
histológia
Subkorneálny mechúr: vznik akantolytickej štrbiny v stratum granulosum.
Rýchla diagnostika rezu: Opatrne odstráňte strechu močového mechúra pomocou nožníc a pinzety, ponorte ju do soľného roztoku, rýchly rez v histologickom laboratóriu technikou kryostatu a zafarbenie metylénovou modrou. Stanovenie úrovne pľuzgierov v epidermis.