Stále viac detí v Nemecku má obrovské deti; nadváha
Termíny. Hlavný lekár prof. Dr. Thomas Reinehr (43) dva a pol roka vedie nové oddelenie pre pediatrickú endokrinológiu (výučba hormónov), diabetológiu (cukrovka) a výživovú medicínu na pediatrickej klinike Vestische v Dattelne. V roku 1999 tam začal s 13 deťmi projekt obezity „Obeldicks“. Odvtedy sa ho zúčastnilo viac ako 1 200 detí a mladých ľudí. Redaktorka WR Katja Sponholz s ním hovorila o téme obezity u detí a jej dôsledkoch.
Hovorí sa, že čoraz viac detí je príliš tučných. Je to správne?
DR. Thomas Reinehr: Naozaj. Výskyt masívnej nadváhy a obezity sa za posledných 20 rokov zdvojnásobil. Za posledných päť rokov je však z registračných vyšetrení zrejmé, že počet ľudí s nadváhou a masívnou nadváhou sa už nezvyšuje. Je to v súlade s údajmi pre USA, kde sa epidémia za posledných päť rokov zastavila.
To však neznamená, že je to len dobrá správa, pretože sme na veľmi vysokej úrovni. A čo je v posledných rokoch čoraz jasnejšie: Problém sa až tak veľmi neobjavuje pri zápise do školy, ale počet ľudí s nadváhou sa neskôr zvyšuje. A ak niekedy použijeme iba skúšky na zápis do školy ako štandard, ako sa to robí už mnoho rokov, problém sa podceňuje.
Desivé je dnes to, že adolescenti nielenže masívne trpia nadváhou, ale že bola zavedená nová kategória, najextrémnejšia nadváha. Existujú príklady, keď má chlapec 14 rokov, výšku 1,55 metra a hmotnosť 144 kilogramov. Toto je dimenzia, v ktorej sa deti už nemôžu hýbať, tým menej sú schopné cvičiť. Podľa prognóz existuje už asi 150 000 mladých ľudí, ktorí majú túto najextrémnejšiu formu obezity. Tu vidíme najväčší nárast. Inými slovami: zvyšuje sa nielen počet detí s nadváhou, ale dramaticky sa zvyšuje aj ich rozsah. Takže ak má nadváhu, potom zvyčajne masívne.
Čo to znamená pre zdravie detí - a tiež pre možné sekundárne choroby?
Reinehr: Kvalita života detí s nadváhou je nižšia ako u pacientov s rakovinou, naša spoločnosť si to musí uvedomiť. Každý vidí nadváhu, nie je to ako iné choroby, ktoré by možno niekto mohol skrývať. Tieto deti sú neustále oslovované, podpichované a šikanované.
Z lekárskeho hľadiska je najhoršie na tom, že nadváha u detí a dospievajúcich skracuje očakávanú dĺžku života. Dlho sa diskutovalo o tom, či je to tak. Ale sekundárne ochorenia, ako je vysoký krvný tlak, poruchy metabolizmu lipidov a cukrovka dospelých, vedú k vaskulárnym zmenám, ktoré môžeme merať aj u detí.
Prečo vzdelávacie kampane o zdravom stravovaní nefungujú
Ale sama nerastie, keď sú deti staršie?
Čistá česť: Nie, to nie je správne. Funguje to iba s veľmi malými deťmi. Ak sú deti staršie ako štyri roky, už to nefunguje. Faktom je, že osoby postihnuté extrémnou formou obezity nikdy nebudú môcť pracovať v našej spoločnosti, nikdy nebudú platiť v našom sociálnom systéme, budú žiť iba od ostatných. Nie je to len medicínsky aspekt alebo psychologický aspekt toho, ako sú šikanovaní, existuje aj aspekt, ktorý ovplyvňuje spoločnosť ako celok. Toto je stratená generácia.
Čo môžeme urobiť, aby sa to nestalo?
Môžete tiež polemizovať o semafore potravín, ale ak má spotrebiteľ v supermarkete na výber dve pizze a jedna má červené svetlo a druhá žlté, potom môže hádať, ktorú pizzu si spotrebiteľ kúpi. Potravinársky priemysel však chce zakryť to, čo je vo výrobkoch.
To všetko sú veci, ktoré v nemeckej politike uprednostňujú pracovné miesta pred ochranou a zdravím spotrebiteľov. Jete takpovediac za hrubý národný produkt.
Čo môže robiť terapia?
Čistá česť: Prístup je ťažký a samozrejme nemôže pomôcť každému. Výcvikový program funguje, iba ak je motivovaná celá rodina. Nemá význam iba ošetrovať dieťa. Podľa štúdií vieme, že je oveľa dôležitejšie zapojiť rodičov. Na druhej strane, tréningové programy rodičom nestačia, pretože inak prichádza na rad otázka viny a rodičia si uvedomujú, že dieťa má nadváhu, prečo by som mal prísť.
Ale rodičia sú v skutočnosti zodpovední, ak sú ich deti príliš tučné!?
Čistá česť: To nie je úplne pravda, pretože takmer všetky deti s nadváhou majú k tomu predispozíciu. Nejedia nutne tak odlišne, majú iba gény, ktoré sú veľmi náchylné na ukladanie tuku. To je výhoda v čase hladu, ale značná nevýhoda v našej bohatej spoločnosti.
Spotreba médií je najväčším rizikovým faktorom - prílišné cúvanie spôsobí, že z dlhodobého hľadiska budete tuční
Inými slovami, rodičia, ktorí hovoria, že toto sú gény a že sa s tým nedá nič robiť, majú pravdu?
Reinehr: Nie, to by bolo nesprávne. Ale hovorí sa, že je to ťažšie. Stále môžete chudnúť a so svojou nadváhou niečo robiť, ak cvičíte primerane. Musíte sa však oň starať celý život - viac ako o tých, ktorí majú priaznivé gény.
Aké sú hlavné príčiny obezity?
Čistá česť: Okrem dispozície je to aspekt toho, ako veľmi sa deti pohybujú dodnes, aj keď tým nemyslím školský šport. Konzumácia médií je najväčším rizikovým faktorom obezity. Je známe, že štvrtina všetkých päť až šesťročných detí má vo svojej izbe vlastnú televíziu. Tam, kde je na jednu domácnosť iba jedno zariadenie, sa pozerá iba o polovicu menej. Okrem toho existuje možnosť, či majú deti a mladí ľudia ešte čas ísť von a cvičiť. Dáva im škola ešte stále príležitosť? Všetky deti dnes musia fungovať v našej konkurenčnej spoločnosti.
Už sme dosiahli vrchol, alebo ako si myslíte, že bude vyzerať vývoj tejto témy?
Čistá česť: Myslím si, že problém sa zhorší. Dnes máme v Nemecku milión obéznych detí a mladých ľudí. Nemyslím si, že sa ich počet zvýši, ale predstavuje to veľký problém s nadváhou detí a dospievajúcich. A som veľmi pesimistický. Nevidím, že naša politika v posledných rokoch urobila v tejto otázke niečo užitočné, nevidím nič. Existuje veľa opatrení, ale žiadna dôslednosť, udržateľnosť. Po roku alebo dvoch všetko opäť zaspí. Proste to nie je atraktívna téma pre politikov, ktorí chcú byť znovu zvolení.
Ste považovaní za absolútneho odborníka v tejto oblasti, zaoberáte sa touto témou už mnoho rokov a v roku 1999 ste zahájili program „Obeldicks“ na Klinike pre deti a mládež Vestische v Dattelne. Čo je na tom také zvláštne?
Čistá česť: Že má také odlišné piliere: Deti a mladí ľudia sa nielen dozvedia niečo o dôležitosti stravovania a pohybu pri skupinovej terapii, ale vedú aj individuálne diskusie s psychológmi. A je to projekt, ktorý bol vyhodnotený. V priebehu rokov sme uskutočnili veľa štúdií a mohli sme získať skúsenosti, takže sme sa teraz vypracovali na akadémiu trénerov obezity.
Takéto tréningové miesto, ktoré už toľko rokov ponúka ambulantnú terapiu, neexistuje nikde inde v Nemecku, sme tam skutočne niečím výnimoční.
Existuje veľa ústavných rehabilitačných zariadení, kde môžete ľahko schudnúť. Vieme však tiež, že preukázaná úspešnosť po jednom roku je iba osem percent. Máme iný koncept, začíname každodenným životom detí.
Vaším cieľom nie je, aby deti a mladí ľudia v tom roku schudli, ale aby si svoju váhu udržali - pretože rastú a automaticky chudnú. Ich štatistika hovorí, že 79 percent detí si dokázalo udržať svoju váhu. To je veľký úspech, však?
Čistá česť: Áno, veľký úspech! Ak si myslíte, že v puberte vyrastiete priemerne o 9 až 11 centimetrov, bolo by to ako schudnúť ako dospelý v danom roku o 10 kíl. A to musíte urobiť ako prvé.