Štandard starostlivosti o chronické zlyhanie obličiek

Renálna insuficiencia zostáva dlho neobjavená - len aby potom ešte závažnejšie ovplyvnila kvalitu života. Mnoho postihnutých seniorov je tvrdohlavých. Pretože ani dôsledné dodržiavanie prísnych stravovacích predpisov niekedy nezachráni dotknutú osobu pred dialýzou. Opatrovatelia stoja pred neľahkou úlohou.

Štandard starostlivosti „chronické zlyhanie obličiek“

Vždy vážime medzi obmedzeniami, ktoré vyplývajú z choroby, a kvalitou života obyvateľa. Rešpektujeme želania obyvateľa, ak chce zmierniť stravovacie obmedzenia. Liečba choroby sa nedá očakávať ani pri úplnej spolupráci.
Úzko spolupracujeme s rodinným lekárom a starostlivo diskutujeme o každej zmene v starostlivosti. Bez súhlasu lekára sa nebudú prerušovať najmä žiadne lieky.
Ak sa zdravotný stav obyvateľa výrazne zhorší, je okamžite privolaný lekár/pohotovostná služba.

Močové látky v krvi sú znížené.
Hypertenzia je znížená.
Vláda je vyplavená.
Vyhýba sa podvýžive.
Progresia ochorenia obličiek sa spomalí alebo úplne zastaví.

Príprava:

Skontrolujeme, ktoré rizikové faktory sa v rezidentovi nachádzajú. Ak existuje vysoké individuálne riziko, je dôležité, aby ste pravidelne kontrolovali funkciu obličiek u lekára. Čím viac rizikových faktorov existuje, tým je pravdepodobnejšie, že podozrivé príznaky, ktoré sa objavia, skutočne poukazujú na chronické zlyhanie obličiek. Relevantné sú tieto kritériá:

Obyvateľ trpí diabetes mellitus.
Existujú chronické zápaly, ako je glomerulonefritída (zápal obličkových teliesok) alebo pyelonefritída (zápal obličkovej panvičky).
Obyvateľ už niekoľko rokov užíva lieky proti bolesti vo veľkom množstve; napríklad paracetamol.
Obyvateľ trpí vysokým krvným tlakom (hypertenziou).
Liečba močovým kameňom už v minulosti prebehla.
Obyvateľ trpí nádormi obličiek alebo stenózou renálnej artérie.

Prevedenie:

Pozorovanie rezidenta/introspekcia

Napriek najlepšej starostlivosti sa v pokročilých štádiách ochorenia nedá vyhnúť tomu, aby pacient s obličkami zapáchal močom. Preto je dôležitá starostlivá starostlivosť o telo.
Zlý dych podobný moču sa dá čiastočne neutralizovať. Vykonávame komplexnú starostlivosť o ústnu dutinu niekoľkokrát denne a používame na to osviežujúcu ústnu vodu.
Svrbenie, ktoré sa objaví v urbane, sa dá zmierniť chladnými, vlhkými obkladmi a kúpeľmi.
Koža seniorov s chronickým zlyhaním obličiek je zvyčajne veľmi tenká, suchá a citlivá, pretože látky, ktoré vyžadujú močovinu, sa ukladajú v tkanive. Starostlivosť o telo musí byť primerane opatrná.

Pomáhame obyvateľovi vyrovnať sa s obavami. Sme vždy k dispozícii, aby sme sa s ním mohli porozprávať. Aktívne počúvame a necháme obyvateľov rozhodnúť, o akých témach chce hovoriť.
Vyzývame obyvateľa, aby pokračoval v udržiavaní sociálnych kontaktov.
Aktívne zapájame príbuzných. Poskytujeme informácie o klinickom obraze a následkoch z neho vyplývajúcich, ako je napríklad strava.
Pokiaľ sa obyvateľ cíti odolný, môže a mal by cvičiť mierne.
Mnoho z postihnutých spí lepšie, ak je čelo postele v noci trochu zdvihnuté.

Následné spracovanie:

Stav rezidenta je pozorne sledovaný. Výsledky sú zdokumentované.
Rodinný lekár bude okamžite informovaný o všetkých relevantných zmenách.
Plánovanie údržby sa pravidelne aktualizuje a kontroluje sa jeho uskutočniteľnosť.

Renálnu insuficienciu je možné kompenzovať dlhodobejšou konzervatívnou terapiou v počiatočnom štádiu. Táto porucha však nie je liečiteľná. Z dlhodobého hľadiska je veľa postihnutých odkázaných na dialýzu alebo transplantáciu obličky. V súčasnosti sa v Nemecku dialyzuje asi 70 000 ľudí.
Hlavnou príčinou smrti u seniorov s chronickým zlyhaním obličiek nie je praveká kóma. Väčšina postihnutých zomiera na zlyhanie srdca alebo pľúcny edém v dôsledku nadmernej hydratácie.

Hárok správy
Dotazy pre lekára/lekárske predpisy
Dôležitý údajový list
Doklad o starostlivosti
Rovnováha tekutín/protokol o pití
Mobilizácia a plán cvičení
Plánovanie starostlivosti

Zodpovednosť/kvalifikácia:

všetci opatrovatelia