Štandardná intertrigo profylaxia a liečba
Na rozdiel od preležanín alebo chrastov je intertrigo („vlk“) pomerne neškodný stav. Napriek tomu je starostlivosť o intertrigo jednou z najdôležitejších profylaxií v starostlivosti o starších ľudí. A nie bezdôvodne, pretože neustále pálenie a svrbenie poškodených oblastí pokožky sa môže z dlhodobého hľadiska stať mučením.
Štandardná "Intertrigo profylaxia a liečba"
- Pokiaľ povrchy pokožky ležia na povrchu kože dlhšiu dobu, môže dôjsť k hromadeniu vlhkosti a macerácii pokožky. Takto poškodená oblasť pokožky sa rýchlo zotiera v dôsledku pohybu a má malú odolnosť proti plesňovým a bakteriálnym infekciám. Nakoniec sa vyvinie červené a vytekajúce poškodenie kože, najmä v kožných záhyboch. Tento klinický obraz sa nazýva „intertrigo“ (latinsky „trenie“) alebo hovorovo ako „vlk“.
- Pre postihnutých obyvateľov tento klinický obraz znamená na jednej strane zníženie kvality života, pretože povrchy kože svrbia a horia. Okrem toho existuje zvýšené riziko vzniku dekubitov v dôsledku dodatočného kontaktného tlaku.
- Preto je jednou z našich ošetrovateľských úloh ochrana obyvateľov pred intertrigom. V rámci našich profylaktických opatrení zaznamenávame jednotlivé riziká, vyberáme vhodné opatrenia a kontrolujeme ich účinnosť.
- Intertrigo je vážny stav, ktorý sa musí liečiť s maximálnou opatrnosťou.
- Úzko spolupracujeme s praktickými lekármi a starostlivo prediskutujeme všetky preventívne a liečebné opatrenia.
- Individuálne riziko pre rezidenta je správne určené.
- Našli sme vhodné profylaktické opatrenia, aby sme sa vyhli rozvoju intertriga.
- Koža zostáva nedotknutá. Získa sa predovšetkým fyziologický ochranný plášť kyseliny.
- Obyvateľ pozná príčiny vzniku intertrigo. Je motivovaný zúčastňovať sa na profylaktických opatreniach.
- Ak dôjde k poškodeniu kože, je včas rozpoznaná a nechá sa hojiť.
- Obyvateľ nie je ovplyvnený bolesťou a svrbením.
- Je zabránené ďalším infekciám z húb a baktérií.
Príprava:
Kontrolujeme, či je rezident obzvlášť ohrozený z dôvodu rôznych faktorov. To je prípad
- Infekčné choroby s horúčkou
- mŕtvica
- Parkinsonova choroba
- Vegetatívny stav
- Hypertyreóza (abnormálna nadmerná činnosť štítnej žľazy)
- vegetatívna dystónia (porucha prenosu excitácie vo vegetatívnom nervovom systéme)
- Obezita
- Kontrakty
- spastická paralýza
- Cukrovka
- Zástava srdca
- zlý celkový stav
- Inkontinencia
dávajte pozor na príznaky
Dbáme na typické príznaky intertriga a najčastejšie komplikácie s ním spojené. Často dochádza k poškodeniu
- pod prsiami
- na brušných záhyboch obéznych seniorov
- v podpazuší
- v priestoroch medzi prstami na rukách a nohách (pri silných kontraktúrach)
- v oblasti záhybov
- pod semenníkom
- na vnútorných stehnách
- na pahýli končatiny u seniorov s amputáciami
- Pokožka obyvateľa je opuchnutá, červená a hubovitá. Viditeľné sú malé praskliny (tzv. „Pukliny“).
- Obyvateľ sa sťažuje na neustále svrbenie a pálenie. Často poškriabe postihnutú oblasť.
- Ak sú viditeľné biele usadeniny, znamená to plesňovú infekciu.
- Vlhká erózia a pustuly sú príznakmi bakteriálnej infekcie.
Prevedenie:
Nadmerná tvorba potu („hyperhidróza“)
- Rovnako ako pot, moč tiež vytvára teplé a vlhké podnebie, ktoré poskytuje baktériám a plesniam ideálne životné podmienky. Znečisťujúce látky, ako sú amoniak a močovina rozpustené v moči, dodatočne namáhajú pokožku.
- Pri fekálnej inkontinencii je pokožka poškodená kontaktom s tráviacimi enzýmami, najmä pri hnačkách.
- Mnoho výrobkov určených na starostlivosť o inkontinenciu bráni cirkulácii vzduchu cez plastový kryt. Vlhkosť sa nemôže odparovať a hromadiť sa na pokožke a v kožných záhyboch. Pri nákupe inkontinenčných produktov preto dbáme na priepustnosť vzduchu.
- Zvlhčené produkty na inkontinenciu sa rýchlo menia. Odporúčame obyvateľovi, aby sa v prípade potreby obrátil na zdravotnú sestru.
- Opatrenia na prevenciu a zmiernenie inkontinencie sa zintenzívňujú. Patria sem najmä školenie na toalete, školenie panvového dna a používanie pomôcok, ako je pisoár na kondóm.
- Dbáme na to, aby kožné záhyby boli stále suché. To najmä na žalúdok, pod hrudníkom a v slabinách.
- V prípade potreby odporúčame obyvateľom nosiť podprsenku v noci. Podprsenka sa nesmie sťahovať pod prsiami. Obyvateľ by preto mal používať stredne dlhé alebo športové podprsenky.
- Miesta kontaktu s pokožkou veľkých kožných záhybov sú ošetrené vloženým bavlneným pásikom alebo malou ľanovou látkou. Správna poloha týchto separačných materiálov sa pravidelne kontroluje, pretože tvorba vrások zvyšuje trenie. Spravidla nepoužívame gázové tampóny, pretože sú príliš drsné pre citlivú pokožku.
- Ak došlo k infekcii, je potrebné postupovať opatrne, aby sa zabránilo jej rozšíreniu. Z tohto dôvodu by mali byť nedotknuté oblasti tela pri umývaní najskôr vyčistené a vysušené. Až potom sa choré oblasti umyjú.
- V prípade pretrvávajúcej infekcie naliehavo žiadame, aby sa patogén určil náterom.
- Proti plesňovým infekciám sa dá bojovať lokálne pôsobiacimi antimykotikami. Dobré výsledky dosahuje kombinácia nyastínu a oxidu zinočnatého. Nyastin je dobre znášaný a najmä veľmi rýchlo pôsobí proti kvasinkám. V prípade potreby sa môže vykonať aj profylaktické použitie.
- Zvyšky masti sa opatrne odstránia pomocou oleja a obkladov.
- Obyvateľom odporúčame znížiť nadváhu úpravou stravy.
- Obyvateľ by sa mal vyhnúť spoteným nápojom, ako je káva a korenené jedlá.
Následné spracovanie:
- Všetky opatrenia a všetky príslušné zmeny sú starostlivo zdokumentované.
- Ak sa poškodenie kože do týždňa významne nezhorší alebo sa objavia znečistené povrchy, je rezident odovzdaný lekárovi alebo dermatológovi.
- certifikát o dosiahnutí
- Hárok správy
- Dokumentácia rany
- Lekársky predpisový list
- Komunikačný list s lekárom
- Plánovanie starostlivosti
Zodpovednosť/kvalifikácia: