Štandardná starostlivosť o seniorov s podváhou a kachexiou (stacionárna starostlivosť)
Úplne vyčerpaní seniori, dehydrované a vychudnuté postavy. Takéto obrázky sa používajú v mnohých médiách na zvýšenie nálady proti starostlivosti o starších ľudí a na vyvolanie dôraznejších opatrení proti kontrolným orgánom. Ukážeme vám, ako môžete zaručiť primeranú výživu a zároveň účinne chrániť svoj tím.
Štandard „Starostlivosť o seniorov s podváhou a kachexiou“ (stacionárna starostlivosť)
- Obyvateľ dosahuje normálnu telesnú hmotnosť.
- Nutričný stav ohrozených obyvateľov je vždy známy.
- Obyvateľ si pochutnáva na jedle.
- Obyvateľ je schopný jesť úplne alebo čiastočne samostatne.
- Obyvateľ je schopný správne interpretovať svoj pocit hladu.
- Obyvateľ sa cíti dobre.
- Vyhýbajú sa typickým následkom kachexie, ako sú dekubity.
- Každý obyvateľ by mal mať možnosť jesť čo najdlhšie svoje vlastné jedlo.
- Dôstojnosť obyvateľa sa zachováva, aj keď mu treba dať jedlo.
- Stav výživy sa odráža v plánovaní starostlivosti.
- Opatrovateľské zariadenie je v bezpečí pred obvineniami z nevhodného stravovania starších ľudí.
Príprava:
Venujeme pozornosť možným príčinám závažného chudnutia:
- nevyvážená strava
- Zábudlivosť, nepravidelná konzumácia jedla
- Nedostatok chuti do jedla pri užívaní viac ako piatich rôznych liekov denne, najmä NSAID, diuretík, sedatív, digitalisu
- nedostatok chuti do jedla, napríklad v dôsledku smútku, depresie alebo izolácie
- Odmietnutie jesť
- znížený čuch a chuť
- Zlý zrak
- Problémy s pohybom
- silná bolesť
- Choroby nádorov (alebo iné choroby, ktoré zvyšujú potrebu kalórií)
- AIDS
- Poruchy tráviaceho traktu, ako je gastritída alebo žalúdočné vredy
- Operácie v zažívacom trakte
- Poruchy ústnej dutiny, ako sú poruchy prehĺtania
- chýbajúce alebo zle priliehajúce zubné náhrady
- Závislosti, ako napríklad závislosť od liekov, alkoholu alebo drog
vážiaci rezidenta:
Okrem váženia rezidenta venujeme pozornosť aj ďalším príznakom, ktoré naznačujú vznik podvýživy:
- Znížte veľkosť oblečenia (sukňa alebo nohavice sú príliš široké.)
- iba málo alebo žiadne tukové tkanivo
- Porušenie svalov
- tenké končatiny, jemné prsty
- ochabnutá pokožka sa prehýba na rukách, bruchu a zadku
- šupinatá a suchá pokožka
- bledá farba kože
- silný pocit chladu
- matné vlasy a vypadávanie vlasov
- zvýšená náchylnosť na infekcie
- zmraziť
- „Optická tenkosť“: vpadnuté líca, vpadnuté oči, vyčnievajúce rebrá a panvové kosti
- celková slabosť, neobvyklá únava
- Netečnosť a apatia
- zle prekrvené končatiny
- Veľkosť tela
- Krvný tlak
- Pulz
- Prívod tekutín
- Stav pokožky
- Nevoľnosť
- sprístupniť
- Nadúvanie
- Plnosť
- Obmedzená schopnosť prehĺtať
Identifikácia zdrojov a zhromažďovanie ďalších informácií:
- V tíme sa pravidelne cvičí správny výpočet BMI (index telesnej hmotnosti).
- Menu je zverejnené čitateľným spôsobom na rôznych miestach zariadenia. Časy stravovania sú uvedené aj v ponuke.
- Ak zostane nejaký čas, rozdávanie jedál sa praktizuje v hraní rolí. Každý opatrovateľ by mal mať dojem, aké to je, keď iní kontrolujú svoj vlastný príjem potravy.
Prevedenie:
Pozorovanie a rady:
Spolupráca s lekárom:
- Zdravie a hygiena ústnej dutiny sa pravidelne sledujú. Správne nasadenie zubných náhrad sa pravidelne kontroluje. Kontrolujeme, či je nevyhnutná návšteva zubára.
- U všetkých obyvateľov so známymi alebo podozrivými problémami s prehĺtaním sa skontroluje odporúčanie logopéda.
- Ak je BMI nižší ako 18,5, musí byť o tom informovaný ošetrujúci lekár.
- Spolu s lekárom, obyvateľom a príbuznými kontrolujeme potrebu PEG trubice (je dodržaná smernica pacienta, ak je to potrebné). Obyvateľom, ktorí sú už kŕmení pomocou trubice PEG, sa bude podľa možnosti aj naďalej podávať jedlo.
- Kontrolujeme, či je bolesť zodpovedná za stratu chuti do jedla. V dialógu s rodinným lekárom skúmame potrebu lepšej analgetickej starostlivosti.
- Kontrolujeme, či niektorý z užívaných liekov, najmä neuroleptík, nezasahuje do schopnosti obyvateľa prijímať alebo prehĺtať jedlo. Tiež sa kontroluje, či by antidepresíva mohli potlačiť chuť do jedla. Spolu s rodinným lekárom skúmame možnosť použitia alternatívnych prípravkov.
Zadávanie jedál:
- Pred podávaním vykoná každá zdravotná sestra hygienickú dezinfekciu rúk. Obyvatelia by mali vedieť, že ich jedlá sú udržiavané čisté.
- Obyvateľský stôl ozdobíme obrusom a urobíme priestor čo najpríjemnejším.
- Skontrolujeme, či obyvateľ neje viac jedla, keď mu jedlo podáva konkrétny opatrovateľ. V prípade potreby je táto sestra pridelená rezidentovi ako referenčná sestra.
- Pri vstupe do jedla dbáme na to, aby (pokiaľ je to možné) obyvateľ udával tempo.
- Pri podávaní jedla opatrovateľ dbá na to, aby bol tanier umiestnený priamo pred obyvateľom a nie pred opatrovateľom. Obyvateľ by nemal mať pocit, že jesť z taniera niekoho iného.
- Ak obyvateľ trpí depresiou, implementujú sa opatrenia popísané v štandarde „Starostlivosť o obyvateľov v depresii“.
- Obyvatelia bludu sa môžu obávať, že jedlo je otrávené. Potom implementujeme štandard „Starostlivosť o pobožných obyvateľov“.
- Ak podvyživený obyvateľ nedokáže posúdiť dôsledky odmietnutia stravovania, navrhneme vymenovanie supervízora, ktorý potom rozhodne, ako bude postupovať. V každom prípade pravidelne ponúkame miestne nápoje, aby sa podvýživa nezhoršila dehydratáciou.
Následné spracovanie:
- Podvýživu v dôsledku depresie možno zvyčajne zmierniť psychoterapiou.
- Ak je podvýživa dôsledkom fyzického ochorenia tretej strany, perspektíva normalizácie hmotnosti súvisí s prognózou príslušného ochorenia.
- Ak BMI klesne pod hodnotu 20 po dlhšiu dobu, úmrtnosť sa zdvojnásobí v porovnaní so seniormi s BMI najmenej 22.
- Obyvateľ je pochválený za akékoľvek zvýšenie hmotnosti. Podporujeme ho pri chudnutí.
- Plánovanie starostlivosti je trvalo prispôsobené aktuálnemu správaniu sa obyvateľa a jeho BMI.
- Všetky opatrenia sú starostlivo zdokumentované.
- Spokojnosť našich obyvateľov s jedlom sa pravidelne kontroluje v zákazníckych prieskumoch.
- Protokol o pití a výžive
- Výživový plán
- Dôležitý údajový list (hmotnosť)
- Plánovanie starostlivosti
Zodpovednosť/kvalifikácia:
- Sestričky
- Vedenie domácnosti
- Logopédi