Štandardný kompresný obväz

Pri správnom použití umožňuje kompresný obväz efektívne odbúravanie oslabených žíl. Aj malé technické chyby však môžu zmeniť efekt na pravý opak. Ukážeme vám, ako zabaliť „ideálny obväz“.

Štandardný "kompresný obväz"

• Aplikácia kompresného obväzu je veľmi zložitá úloha, ktorá si vyžaduje veľa odborných skúseností.
• Kompresné obväzy musia byť predpísané lekárom.
• Každá noha má iný tvar, takže navíjanie kompresného obväzu bude pravdepodobne potrebné upraviť individuálne. Iba vhodná asociácia môže robiť svoju prácu. Príliš voľný obväz je neúčinný. Príliš tesný obväz vedie k umelo spôsobenému preťaženiu.

• Trombóze sa predchádza.
• Zlepšuje sa spätný tok z hlbších žíl nohy.
• Povrchové žily nohy sú stlačené.
• Dosiahne sa optimálne dávkovanie tlaku.
• Nosenie obväzu je čo najpohodlnejšie.
• Účinok asociácie je správne vyhodnotený.

Príprava:

• Na kompresný obväz používame krátke strečové obväzy. Tieto sa dajú natiahnuť na maximálne dvojnásobnú pôvodnú dĺžku. Krátko natiahnuté obväzy vyvíjajú pri chôdzi vysoký pracovný tlak. Pokojový tlak je pomerne nízky.
• Dlho roztiahnuteľné obväzy majú niekoľko nevýhod. Môžu byť natiahnuté až na trojnásobnú dĺžku. Pokojový tlak je pomerne vysoký, ale pracovný tlak je porovnateľne nízky. To má negatívny vplyv na krvný obeh v nohách. Zvyšuje sa riziko trombózy.
• Šírka obväzu závisí od priemeru nohy, ktorá sa má zabaliť. Spravidla potrebujeme hygienické vložky so šírkou od 6 do 8 centimetrov pre ženy a 8 až 10 centimetrov pre mužov.
• Tiež je potrebná lepiaca omietka a nožnice.

• Obyvateľ bude informovaný o dôležitosti kompresného obväzu. Motivácia je dôležitá, pretože nosenie obväzov je zvyčajne nepríjemné.
• Opatrovateľ vykonáva hygienickú dezinfekciu rúk.
• Obyvateľ bude informovaný o pripravovanom opatrení (tiež v bezvedomí). Jeho otázky sú zodpovedané komplexne. Obyvateľ je požiadaný o súhlas.
• Okná sú zatvorené a vzduch v miestnosti sa v prípade potreby ohrieva na príjemnú teplotu.
• Posteľ sa uvedie do pohodlnej pracovnej výšky.
• Obyvateľ leží na chrbte.

• Alternatívne môže byť obyvateľ umiestnený v televíznom kresle (pozri obrázok).
• Pred použitím obväzu by mali byť nohy obyvateľa odblokované.
  • Spravidla sa to dosiahne po dvadsiatich až tridsiatich minútach zvýšeného umiestnenia nôh. S cieľom umožniť rýchlu prácu by mal byť obyvateľ informovaný čo najskôr. Potom môže v prípade potreby vykonať dekongesciu nezávisle.
  • Ak je to potrebné, sestra môže podporiť venózny spätný tok hladením rezidentných nôh zo srdca.
  • Ak existuje podozrenie, že obyvateľ už trpí trombózou, nohy sa nikdy nekrížia, ale je privolaný pohotovostný lekár.

• Pred aplikáciou obväzu zmeriame obvod nôh v predtým určených bodoch a výsledky zdokumentujeme v kontrolnom hárku obvodu nôh.
• V mnohých prípadoch sa pod kompresný obväz položí úplne voľný bavlnený obväz. Ak to nie je možné alebo žiaduce, mali by ste holennú kosť, členok a ďalšie kostné výčnelky chránené výplňovým materiálom („výplň“).

Prevedenie:

• Obväz sa drží tak, aby zvinutá časť bola na vrchu a smerom von.
• Obyvateľ je požiadaný, aby vytiahol chodidlá tak, aby boli v uhle 90 ° k stehnám. Pretože obyvateľ leží rovno na chrbte, chodidlá smerujú priamo nahor.
• Prvý zábal sa začína v metatarsofalangeálnych kĺboch ​​a potom sa pracuje zvnútra smerom von. Prsty na nohách sa uvoľňujú, aby sa tu neskôr reguloval prietok krvi.

• Opatrovateľ umiestni obväz na pokožku obyvateľa a obalí ju miernym tlakom. Obväz by nikdy nemal stratiť kontakt s pokožkou. Je prakticky „vymodelovaný“ plochou rukou. Ošetrovateľ by navyše nemal obväz sťahovať, pretože by sa potom tlak nerovnomerne rozložil po oboch okrajoch. Okraj s vyšším tlakom by sa doň zarezal. Vytvoria sa šnurovacie brázdy a tlakové body.
• Vrásky sa vyhladia manuálne skôr, ako sa ďalšia vrstva umiestni na vrch.
• Vrstvy sú umiestnené tak, aby sa prekrývali z polovice alebo dokonca z dvoch tretín. Bez dostatočného prekrytia existuje riziko vzniku edému okna.

• Metatarza je zabalená do dvoch až troch prehliadok. Prsty na nohách sa uvoľnia, aby tu bolo možné neskôr skontrolovať prietok krvi.

• Opatrovateľ teraz vedie valec cez pätu do priehlavku.

• Ošetrovateľ teraz vedie okolo vonkajšieho členku a vedie ho späť k priehlavku.

• Obväz pokrýva členok a teraz je obtočený okolo členka.

• Sestra teraz vedie obväzy smerom ku kolenu. Vinutie je pomerne strmé. Vo výsledku sa vrstvy prekrývajú iba zhruba z polovice. Žiadna pokožka by teda nemala byť viditeľná, všetky medzery sa upravia.

• Tlak obväzu sa musí znižovať, čím bližšie je ku kolenu. Ale to sa väčšinou deje automaticky, pretože sa zvyšuje polomer nohy od päty ku kolenu. To znamená, že sestra nemení napätie obväzu alebo ho v prípade potreby iba mierne znižuje.
• (Poznámka: Existujú aj alternatívne techniky balenia, v ktorých je obal veľmi strmý smerom hore a vytvára medzery medzi vrstvami. Keď sa dostanete pod koleno, smer balenia sa obráti a potom sa zabalí späť k nohe. Medzery, ktoré vznikajú pri ceste tam sú zatvorené.)

• Ďalšia vrstva je zabalená.

• Sestra fixuje obväz pásom sadry. Konzoly sa nepoužívajú z dôvodu vyššieho rizika zranenia.
• Ak sa v obväze objaví záhyb, je bezpodmienečne nutné obväz odmotať až po záhyb. Potom ho ešte trochu potiahnite.

• Účinok obväzu sa môže zvýšiť, ak sa použije druhý obväz v opačnom smere (takzvaný „hrnčiarsky obväz“).

• Obväz potom vedie zvonku dovnútra. Tento druhý obväz nemusí byť obalený celou oblasťou. V prípade potreby môžu byť medzi vrstvami ponechané medzery, cez ktoré presvitá prvý obväz.

• Sestra zafixuje druhý obväz pásom sadry.

Následné spracovanie:

• Ak sa obyvateľ sťažuje na bolesť, obväz sa odstráni a noha sa skontroluje. Po 20 minútach je možné obväz obnoviť za mierne zníženého tlaku.
• Pravidelne sa kontroluje krvný obeh v nohách. To sa deje predovšetkým na prstoch. Pri dobrom krvnom obehu sú prsty na nohách ružové a teplé. Pri poruche krvného obehu majú prsty na nohách sfarbenie modrasté a studené. V takom prípade sa obväz odstráni a ak je to potrebné, po 20 minútach prestávky sa znovu priloží.
• Päta sa veľmi opatrne kontroluje na vznik dekubitu.
• Opatrovateľ vykonáva hygienickú dezinfekciu rúk.
• Obyvateľ je požiadaný, aby včas hlásil príslušné pozorovania a senzácie ošetrujúcemu personálu. Patria sem poruchy citlivosti (napríklad trvalé mravčenie v nohách) alebo bolesť.
• V prípade relevantných pozorovaní je kontaktovaný ošetrujúci rodinný lekár.
• Všetky opatrenia sú starostlivo zdokumentované.
• V prípade potreby sa aktualizuje plán údržby.
• Obväz sa obnovuje raz denne.
• Účinok obväzov sa po opakovanom praní znižuje. Ak je to potrebné, obväzy sa potom vymenia.

• Hárok správy
• Dôkaz o úspechoch v lekárskej starostlivosti
• Kontrolný list obvodu nohy
• Otázky pre lekára
• Plánovanie starostlivosti

Zodpovednosť/kvalifikácia:

---