Štandardný plán starostlivosti o cirhózu (AEDL)
Vtipov o cirhóze je takmer toľko, koľko vtipov o blondínkach. Holé fakty však vytriezvú. Šanca na prežitie je často nižšia ako pri rakovine pľúc. A keďže väčšina postihnutých zostáva napriek všetkému prísnym alkoholikom, starostlivosť sa často zmení na utrpenie.
- Mobilita rezidenta je z dôvodu zlého celkového stavu obmedzená. Hrozí riziko komplikácií, ako sú kontraktúry a dekubity.
- Obyvateľ je mobilizovaný z lôžka starostlivosti, kedykoľvek je to možné. Napríklad starostlivosť o telo by mala prebiehať pred umývadlom.
- Zintenzívňujeme profylaxiu kontraktúr. Najmä niekoľkokrát denne vykonávame pohybové cvičenia. Prebiehajú aktívne, v prípade potreby aj pasívne.
- Zisťujeme individuálne riziko dekubitu. Obyvateľ je pravidelne premiestňovaný. Stav pokožky sa zaznamenáva každý deň.
- Vyhýbame sa komplikáciám.
Udržiavajte životne dôležité funkcie
- V dôsledku cirhózy pečene dochádza k častej dysfunkcii pľúc. Obyvateľ trpí dýchavičnosťou. Nasýtenie krvi kyslíkom je nízke.
- Obyvateľ je premiestnený na lôžko starostlivosti. Mal by si tam ľahnúť.
- Ak je to potrebné, dostáva kyslík.
- Nedostatok vzduchu je prekonaný.
- Obyvateľ je multimorbidný. Užíva veľa liekov, ktoré stresujú pečeň.
- Lieky sa znižujú na minimum. Pokiaľ je to možné, protidrogová terapia sa nahrádza inými ako protidrogovými opatreniami.
- Predovšetkým na sedatíva sa treba pozerať kriticky, pretože maskujú príznaky hepatálnej encefalopatie.
- Je zabránené zbytočnému zaťaženiu pečene.
- Obyvateľ užíva voľne dostupné lieky, najmä paracetamol na bolesti hlavy.
- Obyvateľ má niekoľko lekárov, ktorí predpisujú lieky.
- Obyvateľovi urgentne odporúčame, aby neužíval lieky, ktoré neboli koordinované.
- Po konzultácii s rezidentom budú zúčastnení lekári informovaní o probléme.
- Užívanie liekov je obmedzené na minimum.
- Obyvateľ trpí emou a ascitom.
- Ascites spôsobujú obmedzené a iba povrchné dýchanie.
- Dbáme na to, aby obyvateľ pravidelne užíval lieky na vymývanie.
- Oddych v posteli a zníženie spotreby kuchynskej soli a tekutín podporuje vyplavovanie.
- Hmotnosť rezidenta sa meria každý deň. Ideálna je redukcia hmotnosti o 300 až 500 gramov za deň. Ak existujú ďalšie periférne opuchy, má úbytok hmotnosti 1 000 gramov za deň zmysel.
- Zintenzívňujeme opatrenia v súvislosti s profylaxiou proti pneumónii.
- Pri kontrolovanom vymývaní vodou opuchy a ascites ustupujú.
- Vyhýbame sa komplikáciám.
- Zhoršenie funkcií pečene je také závažné, že je potrebné vykonať transplantáciu pečene. Obyvateľ je však závislý od alkoholu a nie je zaradený na zoznam čakateľov.
- Obyvateľovi vysvetlíme problém. Dôrazne mu odporúčame, aby okamžite a natrvalo ukončil konzumáciu alkoholu.
- Obyvateľ už nepije alkohol. Je schválený na transplantáciu pečene.
- Celkový stav obyvateľa je zlý. Je náchylný na infekcie.
- Obyvateľ prísne dbá na osobnú hygienu. V prípade potreby si predovšetkým umyje a vydezinfikuje ruky.
- Obyvateľ by sa mal vyhnúť kontaktu s inými ľuďmi, ak majú prechladnutie alebo iné ľahko prenosné infekčné ochorenie. To sa často stáva najmä u detí. Rizikový môže byť aj fyzický kontakt s domácimi zvieratami.
- Infekcii sa zabráni.
- Celkový stav obyvateľa je zlý. Kríza môže nastať kedykoľvek.
- Stav rezidenta je pozorne sledovaný. Zaznamenávame krvný tlak, pulz, teplotu a dýchanie. Skontrolujeme stav pokožky a zmeriame obvod pása a telesnú hmotnosť. V prípade potreby sa vykoná likvidná bilancia.
- Náhle zhoršenie je rozpoznané pohotovo.
- V dôsledku cirhózy pečene existuje riziko hepatálnej encefalopatie, to znamená poškodenia mozgu.
- Dbáme na typické príznaky ako spomalenie, ospalosť, poruchy koncentrácie, nezrozumiteľná reč alebo trasenie rúk. Môže to tiež viesť k zámene.
- V prípade potreby privoláme pohotovostného lekára.
- Hepatálna encefalopatia je rozpoznaná okamžite.
- Obyvateľ dostal novú pečeň transplantáciou. Existuje riziko odmietnutia.
- Venujeme pozornosť symptómom odmietnutia transplantátu, t. J. Horúčke, únave a bolestiam brucha.
- Zaisťujeme, aby obyvateľ dôsledne užíval predpísané imunosupresívne lieky.
- Odmietnutie transplantátu sa zistí okamžite.
- Obyvateľ trpí cholestázou ako základnou chorobou. Trápi ho silné svrbenie. Pokožka obyvateľa je poškriabaná a zapálená.
- Obyvateľ je predstavený špecialistovi. Žiadame adekvátne lieky. Okrem toho môže byť vhodné vziať na požiadanie lieky na náhle, silné svrbenie.
- Po sprchovaní sa pokožka obyvateľa potiera zvlhčovacími krémami.
- Obyvateľ by mal nosiť bavlnené oblečenie, ktoré nie je príliš tesné.
- Svrbenie sa zmierni. Kvalita života obyvateľa je zachovaná.
- Pokožka obyvateľa je atrofická, to znamená zriedená a vysušená.
- Obyvateľ je opatrovaný starostlivosťou o pokožku; najmä s výrobkami obsahujúcimi močovinu. Nepoužívame povrchovo aktívne látky.
- Obyvateľ by mal dôsledne chrániť svoju pokožku pred slnečným žiarením.
- Obyvateľ by mal prestať fajčiť.
- Stav pokožky sa zlepšuje.
Jesť a piť
- V dôsledku cirhózy pečene alebo liečby už nemá obyvateľ pocit dostatočného hladu. Konzumuje príliš málo kalórií.
- Dbáme na to, aby obyvateľ konzumoval dostatok jedla. Ak je to potrebné, obyvateľ dostane vysokokalorické špeciálne jedlo.
- Hmotnosť rezidenta sa pravidelne zaznamenáva v krátkych intervaloch.
- Prílišnému chudnutiu sa vyhnete.
- Obyvateľ trpí pažerákovými varixmi. Môže sa vyskytnúť krvácanie.
- Obyvateľ dostáva najjemnejšiu možnú stravu.
- Obyvateľ by mal dôkladne žuť.
- Mali by ste sa vyhýbať tvrdým jedlám a hrubým časticiam potravín, ako napríklad chrumkavý chlieb, orechy, krusty, reďkovky atď.
- Ak existujú relevantné príznaky krvácania, bude o tom informovaný pohotovostný lekár. Príklad: začiernenie stoličky.
- Je vylúčené krvácanie z pažeráka z pažeráka.
- Skladovacie kapacity výživných látok sú znížené v dôsledku cirhózy pečene. Obyvateľ rýchlo dostane hlad.
- Mali by ste sa vyhnúť dlhšiemu obdobiu vytriezvenia. Dáva väčší zmysel mať veľa malých jedál rozložených po celý deň.
- Hypoglykémii v noci sa dá vyhnúť neskorým jedlom.
- Metabolizmus obyvateľa zostáva v normálnom rozmedzí.
- Obyvateľ trpí emou a ascitom. Musí znížiť spotrebu soli.
- Obyvateľ dostáva stravu so zníženým obsahom soli.
- Okrem kuchynskej soli by ste sa mali vyhýbať aj potravinám bohatým na soľ.
- Spotreba soli je znížená.
- V dôsledku cirhózy pečene má obyvateľ nedostatok vitamínov a minerálov. Najmä vitamíny rozpustné v tukoch sa už nemôžu ukladať v pečeni.
- Obyvateľ dostáva stravu bohatú na vitamíny a minerály.
- Ak sa tým neodstráni nedostatok, je potrebné doplniť vitamínové prípravky.
- Zabráni sa nedostatku vitamínov.
- Obyvateľ trpí vonkajšími hemoroidmi. Eliminácia je bolestivá.
- Dohodneme odborné vyšetrenie. Opatrenia nariadené lekárom sú presne implementované. V kontexte lokálnej terapie je použitie masti, krémov a čapíkov („čípky“) bežné.
- Hemoroidy ustupujú prostredníctvom účinnej liečby liekom.
- Obyvateľ trpí zápchou.
- Zintenzívnia sa opatrenia na predchádzanie zápche. Obyvateľ dostáva stravu bohatú na vlákninu. Mal by prijímať veľa tekutín.
- V prípade potreby sa obyvateľovi podajú vhodné lieky.
- Dosahujeme plynulé vyprázdňovanie a rýchle vyprázdňovanie. Obyvateľ nemusí tlačiť.
Cítiť a správať sa ako muž alebo žena
- U rezidenta sa vyskytujú poruchy potencie a strata libida. Tvorí sa prsník (gynekomastia). Obyvateľ trpí „scvrknutými semenníkmi“ (atrofia semenníkov). Mužské sekundárne vlasy sa vracajú („plešatá hlava“).
- Obyvateľ by mal vyhľadať radu špecialistu.
- Obyvateľovi sme kedykoľvek k dispozícii.
- Obyvateľovi odporúčame, aby otvorene hovoril o problémoch so svojím partnerom.
- Obyvateľ si zachováva svoju totožnosť ako muž.
Zabezpečte bezpečné prostredie
- V dôsledku cirhózy pečene dochádza k poruche zrážania.
- Obyvateľ predvádza nestabilnú chôdzu. Zranenia pri páde by sa pomaly hojili.
- Obyvateľ by sa mal vyhnúť všetkým činnostiam, pri ktorých je zvýšené riziko úrazu. Patrí sem napríklad manipulácia s ostrými kuchynskými potrebami alebo náradím.
- Opatrenia na zabránenie pádom sa zintenzívňujú. Obyvateľ dostane najmä pomôcky na mobilitu, ako napríklad chodítko.
- Pokožka a sliznice sú pravidelne sledované na príznaky krvácania.
- Obyvateľ nepadá. Zraneniam sa zabráni.