bronchopneumónia

Čo je to bronchopneumónia

Bronchopneumónia alebo bronchiálna/bronchogénna pneumónia je akútny exsudatívny hnisavý zápal pľúc, presnejšie steny bronchiolov, s lobulárnou topografiou (nezamieňajte s lobulárnou pneumóniou, ktorá má lobulárnu topografiu). Je to spôsobené rôznymi patogénmi (vírusmi, baktériami) a charakterizované izolovanými ohniskami akútnej konsolidácie (priemer 1 - 3 cm, šedo-žlté, suché, nepresne ohraničené, centrované bronchiolami) obklopené normálnym prevzdušneným parenchýmom; v detstve je tendencia k sútoku, čo vedie k veľkej kondenzačnej zóne (pseudolobar pneumonia).

Môže postihnúť jeden alebo viac pľúcnych lalokov, pričom ide o bežné prípady bilaterálneho poškodenia (podľa štúdie môže spôsobiť náhlu smrť) a bazálne; môže byť mierny alebo závažný (zvyčajne vírusový má miernejšie formy). Z mikroskopického hľadiska možno identifikovať ohniská zápalovej kondenzácie centrované bronchiolom s akútnymi léziami bronchiolu (hnisavý exsudát bohatý na neutrofily v lúmene, ohniská epiteliálnych vredov a parietálneho zápalu). Alveolárne lúmeny obklopujúce priedušky sú plné neutrofilov (leukocytová alveolitída) a kapiláry v alveolárnych stenách (alveoly sú malé vzduchové vaky, ktoré končia hnisom alebo tekutinou) naznačujú obrovské preťaženie.

Musí sa odlišovať od bakteriálnej pneumónie alebo lobárnej pneumónie. V praxi je to ťažké dosiahnuť, pretože bronchopneumónia k nim často progreduje pri šírení infekcie.

Vlad Portelli - Klinika pediatrie praktického lekára NEI Medica:

"Bronchopneumónia je závažný typ zápalu pľúc, ktorý postihuje jeden alebo obidva pľúcne laloky. Ide o akútny zápal pľúc a priedušiek v dôsledku šírenia infekcie z horných dýchacích ciest do dolných dýchacích ciest. Na rozdiel od zápalu pľúc si môže bronchopneumónia vyžadovať liečbu." Závažnosť ochorenia závisí od typu baktérie alebo infekcie, ktorá spôsobuje ochorenie, ako aj od celkového zdravotného stavu postihnutej osoby. Bronhopneumónia častejšie postihuje malé deti, ľudí s nízkou imunitou a starších ľudí.

Dr. Pall Eniko Vera, primárny pneumológ v Klinickej nemocnici pneumoftiziológie Constanta, ktorú nájdete na adrese http://doctor-pall.ro:

"BRONHOPNEUMONIA je ťažké pľúcne ochorenie, zvyčajne bakteriálne, a prejavuje sa zmeneným celkovým stavom, zimnicami, horúčkami, nechutenstvom, adynamizmom, hlbokým potením, kašľom, ktoré sa stáva produktívnym. Je to ochorenie so zvýšeným rizikom úmrtia, najmä u detí." a starších ľudí a ľudí s chronickými chorobami, ktoré znižujú odolnosť tela. ““

príčiny bronchopneumónia

Ak je pôvodcom baktéria, je to najčastejšie Streptococcus pneumoniae (ale môže to byť aj niekoľko bakteriálnych kmeňov). Mali by ste zvážiť aj ďalšie baktérie: Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza, Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli a anaeróbne organizmy, ako napríklad druhy Proteus.

Väčšina vírusových ochorení zahrnuje rovnaké vírusy, ktoré spôsobujú prechladnutie a chrípku (napríklad Legionella pneumonia); môžu existovať plesňové príčiny, napríklad druhy Aspergillus, Candida albicans. Bronchopneumónia sa môže vyskytnúť aj pri aspirácii potravy, orofaryngeálnych sekrétoch alebo žalúdočnom obsahu v pľúcach. A vek môže viesť k preťaženiu pľúc alebo k zhoršeniu životnosti normálnej flóry alebo jej aspirácii z úst (v dôsledku pneumocytov, mykoplazmy).

Musíte si pamätať, že v nemocničnom prostredí sú často kontaktované extrémne ťažké formy (sú to mikróby rezistentné na antibiotiká).

Vlad Portelli - Klinika pediatrie praktického lekára NEI Medica:

"U človeka s bronchopneumóniou napadnú baktérie pľúca a spôsobia zápalovú imunitnú odpoveď. Táto pľúcna reakcia spôsobí, že tekutina naplní alveolárne vaky. Keď baktérie infikujú pľúcne laloky, pľúca produkujú hlien, ktorý napĺňa alveolárne vaky." Tento stav môže byť tiež vedľajším účinkom (komplikáciou) niektorých chorôb alebo situácií, ako sú:

• vírusové infekcie (chrípka, osýpky)
• aspirácia jedla alebo zvratkov
• upchatie priedušiek cudzím telesom, novotvarom atď.
• inhalácia jedovatých plynov
• veľký chirurgický zákrok
• ťažké chronické choroby
• podvýživa. “

Rizikové faktory pre bronchopneumóniu

Určité skupiny ľudí sú vystavené zvýšenému riziku vzniku tohto ochorenia, vrátane rizikových faktorov:

vek 2 rokov alebo mladší,
vek 65 rokov alebo starší,
pľúcne ochorenie (cystická fibróza, astma alebo chronická obštrukčná choroba pľúc), â
Infekcia HIV/AIDS, chronické ochorenie (srdcové choroby alebo cukrovka),
oslabený imunitný systém po liečbe (chemoterapia alebo imunosupresívne lieky),
asistovaná ventilácia (metóda, ktorou sa nahrádza/podporuje spontánne dýchanie),
u dospelých: fajčenie, značná konzumácia alkoholu,
problémy s kašľom alebo prehĺtaním,
podvýživa.

Všeobecne platí, že ľudia postihnutí bronchopneumóniou majú znížený obranný mechanizmus tela proti patogénom, vrátane: glottis (oblasť hrtana medzi hlasivkami) a reflexu kašľa, prítomnosti hlienu, pohybu mihalníc, ktoré vylučujú baktérie z tela a humorálna sekrécia (vnútorná).

Príznaky bronchopneumónie

Príznaky sa môžu objaviť postupne alebo náhle. V prípade vírusovej bronchopneumónie môžete na začiatku spozorovať príznaky podobné chrípke, ktoré sa prejavia v priebehu niekoľkých dní. Medzi príznaky patria:

horúčka,
produktívny kašeľ. Kašeľ môže byť sprevádzaný odstránením hlienu s krvavými alebo žltými pruhmi.
lapanie po dychu,
bolesť na hrudníku alebo pocit ťažkosti,
rýchle dýchanie,
potenie,
zimnica,
bolesť hlavy,
bolesť svalov,
únava,
zmätenosť alebo delírium (najmä u starších ľudí)

Diagnóza bronchopneumónie

Liečba

Vírusová bronchopneumónia zvyčajne nevyžaduje lekárske ošetrenie a vylieči sa sama do 1-2 týždňov. Antivirotiká môžu pomôcť skrátiť trvanie choroby a závažnosť príznakov. Ak je to bakteriálna príčina, váš lekár odporučí antibiotiká (ako je amoxicilín alebo erytromycín) na ničenie baktérií a zlepšenie zdravotného stavu bude pozorované do 1-3 dní od začiatku liečby; je však dôležité sledovať liečbu až do konca, aby sa zabránilo relapsu. Váš lekár môže tiež odporučiť antipyretiká (na zníženie horúčky) alebo lieky proti kašľu, ktoré zmierňujú vaše príznaky, ale nevyliečia vás. Je tiež dôležité dodržiavať hygienicko-sanitárne pravidlá špecifické pre obdobie rekonvalescencie: odpočinok, zvýšená spotreba horúcich tekutín a vody, prípadne použitie zvlhčovača.

Môže byť potrebná hospitalizácia, ak je stupeň infekcie závažný, existujú ďalšie spojené komplikácie/iné už existujúce choroby a ak spĺňate dve alebo viac z nasledujúcich kritérií: vek nad 65 rokov, rýchle dýchanie, znížený krvný tlak, zmätenosť, potreba asistovať pri dýchaní. Nemocničná liečba môže zahŕňať intravenózne podávanie antibiotík a pri nízkej hladine kyslíka v krvi kyslíkovú terapiu. Všeobecná doba hojenia je 4 - 6 týždňov, v závislosti od závažnosti infekcie, veku a celkového zdravotného stavu. Musíte postupovať podľa odporúčaní lekára týkajúcich sa obnovenia obvyklých činností/pracovného rozvrhu.

Vlad Portelli - Klinika pediatrie praktického lekára NEI Medica:

"Bronchopneumónia je bakteriálna infekcia. Preto je pri jej liečbe potrebné konzultovať s lekárom a liečiť antibiotikami, ako je amoxicilín alebo erytromycín alebo inými makrolidovými antibiotikami, a venovať osobitnú pozornosť počas obdobia zotavenia. Spolu s antibiotikami predpísanými lekárom musia pacienti spotrebuje veľa tekutín, aby fluidizoval sekréty a uľahčil ich elimináciu. Pacient si musí tiež dostatočne oddýchnuť.

Hospitalizácia je nevyhnutná, ak sú príznaky závažné alebo ak existujú ďalšie okolnosti, ktoré by mohli prispieť ku komplikáciám, ako je nízky vek (deti), vysoký vek alebo zlý zdravotný stav.
Ak sa liečba dodržiava správne, bronchopneumónia sa zahojí za štyri až šesť týždňov, aj keď každý prípad sa líši v závislosti od závažnosti infekcie, veku pacienta a celkového zdravotného stavu. Pacienti si všimnú zmiernenie prejavov tri až štyri dni po začiatku liečby, musia však dodržiavať presné odporúčania lekára a pokračovať v liečbe až do konca.

Doma je možné horúčku regulovať ibuprofénom alebo paracetamolom. Nepoužívajte lieky proti kašľu bez rady lekára. ““

Dr. Pall Eniko Vera, primárny pneumológ v Klinickej nemocnici pneumoftiziológie Constanta, ktorú nájdete na adrese http://doctor-pall.ro:

„Ošetruje sa v nemocnici v závislosti od choroboplodných zárodkov zistených pri antibiotických testoch, ale je tiež dôležité hydratovať pacienta, ústnu hygienu a hygienu tela.“

odvrátiť

Očkovanie je hlavným prostriedkom na prevenciu bronchopneumónie, ako je každoročná očkovacia látka proti chrípke (chrípka môže nepriamo spôsobiť zápal pľúc) alebo pneumokoková očkovacia látka (účinná po dobu 5 rokov, zvlášť pre staršie osoby, osoby v ústavnej starostlivosti alebo osoby, ktoré vysoké riziko, uvedené vyššie).

Deťom do 2 rokov (ale aj deťom vo veku 2 - 5 rokov, najmä ak sú v komunite) sa má podať pneumokoková konjugovaná vakcína (na prevenciu tohto ochorenia). Môže byť nápomocné dodržiavanie základných hygienických pravidiel: pravidelné umývanie rúk, vyhýbanie sa fajčeniu, nízka konzumácia alkoholu, vyhýbanie sa kontaktu s chorými ľuďmi, zdravá strava, pohyb, zdravý odpočinok.

Dr. Vlad Portelli - klinika pediatrie praktického lekára NEI Medica odporúča:

„- vyhýbajte sa cigaretovému dymu, studenému a vlhkému vzduchu, znečistenému vzduchu a prachu
- vyhýbajte sa kontaktu s ľuďmi s akútnymi infekciami horných dýchacích ciest
- umývanie rúk čo najčastejšie v chladnom období alebo počas chrípkových epidémií
- podávanie tekutín na zníženie rizika vzniku akútnej bronchitídy.
- nosiť ochranné masky v prípade atmosféry s dráždivými látkami alebo prachom alebo v kontakte s pacientmi s chrípkou
- zdravá a vyvážená strava, založená na konzumácii čerstvej zeleniny a ovocia.
- vitamínová terapia
- očkovanie proti chrípke pre deti a starších ľudí

Pamätajte, že iba lekár je schopný predpísať vám vhodnú liečbu a poskytnúť vám najlepšie rady týkajúce sa vašej ochrany. ““

Ďakujeme doktorovi Vladovi Portellimu a Dr. Pallovi Enikovi Verovi za pomoc pri písaní článku.