Starnutie placenty, príčiny, stupne, účinky, liečba Príslušné zdravie v systéme iLive
Lekársky expert článku
Starnutie placenty je závažné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť počas tehotenstva. Predčasné starnutie placenty môže viesť k tomu, že dieťa nedostáva živiny potrebné na prežitie, čo si vyžaduje narodenie dieťaťa pred vypršaním termínu. Ale neprepadajte panike, musíte pochopiť príčiny patológie, poznať prognózu a taktiku liečby.
[1], [2], [3], [4]
Spôsobuje skoré starnutie placenty
Ak chcete hovoriť o mechanizmoch a príčinách tohto problému, musíte najskôr pochopiť, aké je starnutie placenty a prečo je nevyhnutné počas tehotenstva.?
Placenta je orgán, ktorý sa vyvíja v maternici počas tehotenstva. Placenta a jej zdravie sú životne dôležité pre zdravie tehotných žien a pre vývoj plodu. Placenta bohatá na krv je spojená so stenou maternice a spája sa s dieťaťom cez pupočnú šnúru. Toto telo poskytuje kyslík, živiny a filtruje odpad z plodu počas tehotenstva. Hrá tiež dôležitú úlohu pri produkcii hormónov a chráni plod pred baktériami a infekciami.
Placenta produkuje množstvo hormónov potrebných počas tehotenstva, napríklad laktogén, estrogén a progesterón. Krv matky uchovávajte oddelene od krvi dieťaťa, aby ste chránili dieťa pred infekciami. Placenta sa často vyvíja nízko v maternici, ale pri napínaní maternice sa pohybuje do strán alebo nahor. Poloha placenty sa bude kontrolovať na 18-týždňovom ultrazvuku.
Existuje názor, že počas normálneho tehotenstva placenta postupne rastie a je na pokraji prechodu na morfologické a fyziologické starnutie. To je už bližšie k dátumu narodenia, ktorý je sprevádzaný miernym poklesom placentárnej funkcie. Rýchlosť starnutia placenty zahŕňa presne tento proces.
Fyziologické starnutie placenty sa považuje za neoddeliteľnú a progresívnu súčasť jej vývoja, ktorá vedie k nezvratnej strate funkčnej kapacity na udržanie homeostázy a zníženie poškodenia. Ale v niektorých prípadoch sa to stane skôr, ako je potrebné, čo podľa toho ovplyvňuje aj dieťa.
Rast placenty a syntéza DNA v jej bunkách sa zastaví okolo 36. týždňa tehotenstva, rovnako ako akékoľvek následné zvýšenie veľkosti placenty spojené so zvýšením počtu buniek a nie zvýšením počtu buniek. Rast placenty sa samozrejme v posledných týždňoch tehotenstva spomaľuje, ale nezastavuje, aj keď tento pokles rýchlosti rastu je nezmenený a nezvratný. Ak faktor pôsobí, môže proces starnutia začať vopred, čo znamená, že znižuje bariérovú funkciu placenty a znižuje syntetizované hormóny. To všetko spomaľuje rast plodu alebo stimuluje predčasný pôrod.
Príčiny predčasného starnutia placenty nie sú niekedy známe. Existuje však niekoľko možných dôvodov. Fajčenie počas tehotenstva môže viesť k kalcifikácii placenty. Keď dôjde k tejto kalcifikácii, placenta začne rásť rýchlejšie, keď jej časti odumrú. Štúdie preukázali, že malé baktérie známe ako Nannobacteria môžu tiež viesť k placentárnej kalcifikácii. Keď dôjde k kalcifikácii, placenta predčasne starne, čo vystavuje matku a dieťa riziku. Ďalšími rizikami súvisiacimi s predčasným starnutím placenty sú cukrovka a hypertenzia matiek.
[5], [6], [7], [8]
Rizikové faktory
Rizikové faktory pre poruchy placenty vrátane starnutia placenty závisia od etnického pôvodu, životného štýlu a anamnézy. Na zdravie placenty počas tehotenstva môžu mať vplyv rôzne faktory, niektoré sa môžu meniť a iné nie. Napríklad vek matky. Niektoré problémy s placentou sa vyskytujú častejšie u starších žien, najmä po 40. roku života. Zvýšený krvný tlak môže mať vplyv na placentu.
Starnutie placenty sa zdvojnásobuje častejšie. Ak ste tehotná s viac ako jedným dieťaťom, môžete mať zvýšené riziko vzniku placentárnych problémov.
Porušenie zrážania krvi. Akýkoľvek stav, ktorý zhoršuje schopnosť krvi zahusťovať alebo zvyšuje pravdepodobnosť zrážania krvi, zvyšuje riziko placentárnych problémov.
Predchádzajúca operácia maternice. Ak ste v minulosti prekonali operáciu maternice, napríklad operáciu na odstránenie fibroidov, máte zvýšené riziko problémov s placentou.
Predchádzajúce problémy s placentou. Ak ste počas predchádzajúceho tehotenstva mali problém s placentou, môžete mať zvýšené riziko opätovnej infekcie.
Zneužívanie alkoholu alebo drog. Predčasné starnutie placenty je bežnejšie u žien, ktoré fajčia alebo užívajú nelegálne drogy počas tehotenstva.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
patogenézy
Patogenéza starnutia placenty je najčastejšie tvorbou kalcifikácií, ktoré narúšajú štruktúru a teda funkcie placenty. Kalcifikácia placenty po 37 týždňoch sa považuje za normálnu a nie je dôvodom na obavy. Kalcifikácia placenty pred 37. týždňom sa stáva pre dieťa nebezpečnejšou. Čím je dieťa mladšie, keď dôjde k kalcifikácii, tým je stav horší.
Odležaná placenta nefunguje tak dobre, ako to funguje, a to môže znamenať, že dieťa nebude dodávať dostatok kyslíka a živín. Usadeniny vápnika v placente môžu spôsobiť smrť alebo nahradenie častí placenty vláknitým tkanivom, ktoré je v placente nepotrebným tkanivom.
Vápnikové usadeniny môžu tiež zvýšiť riziko tvorby krvných zrazenín v placente. Môžu posilniť krvné cievy v placente a spomaliť prietok krvi k dieťaťu. Všetky tieto zmeny môžu byť základom starnutia placenty.
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
Príznaky skorého starnutia placenty
Príznaky starnutia placenty postihujú predovšetkým dieťa. Preto sú prvé príznaky tejto patológie pre moju matku ťažké identifikovať iba na základe sebauvedomenia. Ak hovoríme o starnutí placenty v treťom trimestri, keď je dieťa už aktívne, príznaky sa prejavia porušením jeho činnosti. Keď žena začne cítiť pohyby dieťaťa, potom to zodpovedá 20. týždňu. Do 30. týždňa je už veľmi aktívny. Vo veku placenty je narušený krvný obeh, čo vedie k hypoxii. Hypoxia znižuje aktívnu činnosť mozgu, aby sa dieťa mohlo aktívne zastaviť. Môže to byť jeden z prvých prejavov, keď sa predtým aktívne dieťa stáda hýbalo menej. V stave samotnej ženy starnutie placenty nijako neovplyvňuje, preto musí byť žena predovšetkým opatrná pri svojich vzájomných citoch k dieťaťu.
Zjazvenie a starnutie placenty sa často kombinujú, pretože zníženie množstva plodovej vody môže byť faktorom pre vývoj a starnutie. V takom prípade sa príznaky vyvíjajú v druhom trimestri. Keď by sa malo časom zvýšiť obvod ženského brucha, nedeje sa tak kvôli nízkemu obsahu plodovej vody. Toto je jeden z hlavných prejavov patológie. Spravidla tento príznak robí ultrazvuk a v závislosti od jeho výsledkov je starnutie placenty už presne určené. Predčasné starnutie placenty s kalcifikáciami je tiež iba ultrazvukovým znamením a potvrdzuje diagnózu starnutia.
Vek placenty zodpovedá vývoju tohto orgánu. Existujú fázy starnutia placenty, ktoré by mali byť tiež za normálnych podmienok počas fyziologického tehotenstva.
Obdobie starnutia placenty počas niekoľkých týždňov vo fyziologickom procese je obmedzené na obdobie tridsaťsedem týždňov a štyridsaťdva týždňov, počas ktorého musí dôjsť.
Predčasný vek placenty je, keď sú príznaky kalcifikácie alebo zastavenia rastu placenty pozorované menej ako 37 týždňov.
Čo je nebezpečné a čo ohrozuje starnutie placenty? Otázka je stále v diskusii, kalcifikácia placenty je prejavom jej patológie alebo komplikácií. Je však zrejmé, že to možno považovať za dôsledok tohto procesu starnutia. Placentárna kalcifikácia sa týka vápenatých usadenín, ktoré sa vyskytujú na placente. Tieto usadeniny vápnika môžu viesť k smrti malých častí placenty. Môžu tiež posilňovať alebo blokovať krvné cievy matky. To povedie k hypoxii plodu a s najväčšou pravdepodobnosťou oneskorí vývoj dieťaťa, čo je jedna z komplikácií.
Predčasný pôrod placenty je často predčasný, ako sa to bežne stáva pred narodením, a je jedným z faktorov, ktoré určujú nástup pôrodu. To sa dá považovať aj za jednu z komplikácií.
[21], [22], [23], [24], [25], [26]