Sterilizácia pre mužov a ženy
sterilizáciu (Sterilizácia, ireverzibilná antikoncepcia): Neplodnosť spôsobená lekárskym zákrokom, ktorý sa nedá zvrátiť alebo sa dá zvrátiť iba ďalším zásahom.
V prípade manželských párov je potrebné na sterilizáciu vydať písomné vyhlásenie o súhlase podpísané oboma partnermi. Táto metóda sa samozrejme odporúča iba ženám alebo mužom, ktorí sú rozhodnutí už nemať deti. Pred zákrokom sa odporúča ísť do poradne a medzi konzultáciou a zákrokom počkať určitý čas.
Je potrebné metodicky rozlišovať medzi sterilizáciou ženy a sterilizáciou muža (pozri ďalej)
Nesmie byť zamieňaná so sterilizáciou kastrácia, To znamená chirurgické odstránenie, ako aj zničenie semenníkov alebo vaječníkov pomocou liekov alebo ožarovania. Produkcia pohlavných hormónov estrogénu, progesterónu a testosterónu sa stráca iba pri kastrácii, ktorá sa používa hlavne pri rakovinách závislých od hormónov (hormonálna abstinenčná liečba); počas sterilizácie sa však zachováva, rovnako ako schopnosť prežívať sexuálnu aktivitu a orgazmus.
Sterilizácia muža
Odrezanie vas deferens, aby sa zabránilo pohybu spermií zo semenníkov do močovej trubice. Procedúra sa zvyčajne vykonáva v praxi urológa alebo chirurga v lokálnej anestézii.
exekúcia. Na vyrezanie vas deferens urobí lekár 1–2 malé rezy na strane miešku a odhalí vas deferens ležiace priamo pod kožou. Potom ho prereže a vyreže ďalší kúsok, aby bol na bezpečnej strane; otvory sú zviazané, zošité alebo zvárané. Procedúra trvá asi 20 minút; potom by to mal muž trvať pár dní ľahko. Sexuálny styk je možný opäť po týždni - ale keďže muž je schopný reprodukcie až tri mesiace po sterilizácii, mala by sa zatiaľ používať antikoncepcia. Aby sa zabezpečil úspech operácie a skontrolovalo sa, či ejakulát stále obsahuje zvyškové množstvo oplodniteľných spermií, urológovi sa 6-8 týždňov po operácii mikroskopicky vyšetrí vzorka spermií. Ak dve vzorky spermií za sebou ukážu, že ejakulát už neobsahuje spermie, ďalšie metódy antikoncepcie už nie sú potrebné.
Množstvo ejakulátu sa mimochodom po sterilizácii takmer nemení, pretože sa produkuje hlavne v prostate (prostata) a vezikule; spermie vznikajú v semenníkoch a tvoria iba malú časť z celkového výpotku.
Vedľajšie účinky. Malé komplikácie, ako sú modriny, infekcie alebo epididymitída, sa vyskytujú asi v 5% prípadov, ale dajú sa zvládnuť.
bezpečnosť. S Pearl indexom vo výške
S cieľom ušetriť značné úsilie pri často neúspešnej referenčnej liečbe sa mužom pred sterilizáciou zvyčajne ponúka kryokonzervácia. Spermie sú zmrazené v tekutom dusíku. Túto spermu môžete používať tak dlho, ako chcete, ak chcete mať neskôr deti. Náklady na skladovanie však musíte znášať sami.
Sterilizácia ženy
Rezanie vajíčkovodov v celkovej anestézii, ktoré zabraňuje vzájomnému spojeniu vaječných buniek a spermií. Pretože zákrok je skutočnou operáciou, komplikácie sú oveľa bežnejšie ako pri sterilizácii muža.
Okrem antikoncepčného aspektu sa ženám (vo veku 30 a viac rokov) zo zdravotných dôvodov odporúča sterilizácia, ak by tehotenstvo vážne ohrozilo zdravie ženy, napr. B. po popôrodnej psychóze, po náročných operáciách na maternici alebo pri pokročilej cukrovke.
Exekúcia. Sterilizácia sa čoraz viac vykonáva ambulantne, ale sú možné aj pobyty v nemocnici v trvaní 1–2 dní. Aby sa vylúčilo tehotenstvo, postup sa vykonáva počas prvej polovice cyklu.
Najbežnejšou metódou, ktorá sa v súčasnosti používa, je sterilizácia ako súčasť laparoskopie v celkovej anestézii. Vajcovody sú buď elektricky zlepené (termokoagulácia), oddelené alebo stlačené dohromady pomocou plastových svoriek a sú tak nepriepustné (sponová sterilizácia) malým rezom do pupka. Po operácii by žena mala niekoľko dní odpočívať, antikoncepčná ochrana je však odteraz k dispozícii.
V zriedkavých prípadoch nemožno sterilizáciu vykonať laparoskopicky, napr. B. so silnými zrastmi v bruchu alebo s veľkou nadváhou. Ak je to stále žiaduce alebo nevyhnutné, operácia sa vykonáva malým brušným rezom (mini laparotómia). Tento postup si vyžaduje 3–4 dňový pobyt v nemocnici.
Rezanie vajíčkovodov zabraňuje stretnutiu a spojeniu spermií a vajíčok vo vajíčkovode. Rovnako ako predtým, vaječná bunka si razí cestu z vaječníka do maternice, ale prichádza iba do prerušeného bodu, kde je absorbovaná (resorbovaná) sliznicou vajíčkovodu a rozpustí sa.
Pretože ženské hormóny neprejdú vajíčkovodom, ale sa uvoľnia priamo z vaječníka do krvi, hormonálna rovnováha sa po sterilizácii nezmení; Menštruácia, telesná hmotnosť a sexuálne skúsenosti a schopnosť orgazmu zvyčajne zostávajú také, aké boli predtým.
Vedľajšie účinky. Okrem všeobecného rizika chirurgického zákroku a anestézie sa môžu vyskytnúť komplikácie spojené s chirurgickým zákrokom, ako sú vnútorné poranenia, krvácanie a infekcie v brušnej dutine; Bolesť brucha môže naznačovať zrasty v brušnej dutine. Po sterilizácii sa navyše zvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva.
V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú poruchy menštruačného cyklu alebo predčasné menopauzálne príznaky, ako sú návaly horúčavy, u ktorých je podozrenie na príčinu porúch obehu vo vaječníku.
Existujú ale aj zmeny, ktoré sa nevracajú späť k samotnej operácii, ale z. B. o odobratí „pilulky“ po sterilizácii alebo duševnom spracovaní postupu.
Bezpečnosť. Ženská sterilizácia má Pearl index vo výške
0.3 veľmi bezpečný, pričom predtým populárna sterilizácia sponami bola najnebezpečnejšia z rôznych metód.
Hysteroskopická sterilizácia. Nové metódy sterilizácie sú metódy Essure® a Ovabloc®. V obidvoch prípadoch sa sterilizácia vykonáva ako súčasť hysteroskopie bez celkovej anestézie. Pri procedúre Essure® sa do vajíčkovodov cez vagínu a maternicu zavádza mikropitva z polyesteru, niklu a titánu a nehrdzavejúcej ocele. Do troch mesiacov začne telesné tkanivo prerastať do špirály a blokuje tak vajíčkovody. Počas tohto obdobia je žena stále plodná a musí používať inú antikoncepciu. Pri zákroku Ovabloc® sú vajíčkovody uzavreté mäkkým čapom. O riziku zlyhania zatiaľ nie sú k dispozícii nijaké spoľahlivé vyhlásenia.