Sterilizácia ženy (rezanie vajíčkovodu)

Dôležitá poznámka:
Opis intervencií bol zostavený s maximálnou opatrnosťou. Môže to však byť iba prehľad a nevyžaduje sa úplnosť. Pre ďalšie informácie slúžia webové stránky poskytovateľov služieb a osobná konzultácia s lekárom alebo vysvetlenie operácie v príslušnom operačnom zariadení.
Osoby zodpovedné za obsah tejto webovej stránky nezaručujú úplnosť a správnosť informácií, pretože neustále zmeny, ďalší vývoj a konkretizácia sa uskutočňujú v dôsledku vedeckého výskumu alebo prispôsobenia pokynov lekárskymi spoločnosťami.

ženy

Tu nájdete:

  • Čo sa stane počas tohto postupu?
  • Kedy vám lekár odporučí podstúpiť tento postup?
  • Ktorá metóda omračovania sa zvyčajne používa?
  • Ako dlho trvá zákrok priemerne?
  • Kto nemusí byť pre tento postup vhodný?
  • Ako sa má hodnotiť riziko?
  • Čo musíte zvážiť pred zákrokom?
  • Čo sa stane po ukončení procedúry a čo treba zvážiť?
  • Kedy sa zvyčajne koná ďalší lekár?

Po naplánovaní rodiny je sterilizácia ženy - t. J. Operatívne rezanie vajíčkovodov - jednou z najbezpečnejších foriem antikoncepcie. Mali by ste si však byť veľmi istí svojím rozhodnutím, že už viac nebudete chcieť mať deti, pretože postup je prakticky nezvratný. Asi 6% všetkých žien v Nemecku si zvolilo túto konečnú formu antikoncepcie. Vajíčkovody sa vyrezávajú pomocou laparoskopie a dajú sa ľahko vykonať ambulantne.

Čo sa stane počas tohto postupu?

Najskôr je potrebné zabezpečiť prístup do vnútornej brušnej dutiny. Za týmto účelom sa cez brušnú stenu prepichne silná špeciálna ihla. Ako miesto vpichu sa spravidla vyberá jamka dolného pupka, pretože tu je vzdialenosť medzi pokožkou a krytom potoka najmenšia. Má to aj kozmetické výhody, pretože v tomto okamihu už zostávajúcu jazvu ťažko vidno.

Pred vykonaním vpichu je zabezpečené, že v ceste nebudú stáť žiadne veľké cievy alebo orgány, ktoré by sa mohli poraniť. Až potom lekár vloží punkčnú ihlu.

Chirurg musí byť aj po úspešnej punkcii trpezlivý s jeho nadhľadom. Najskôr treba trochu „napumpovať“ brucho, aby tesne umiestnené orgány a črevné slučky nebránili lekárovi vo výhľade. Za týmto účelom je na kanylu, ktorá na nej leží, pripevnená aseptická (sterilná) hadička a pripojená k benzínovému čerpadlu (insuflátor). Potom sa pomocou konštantného merania tlaku nasmeruje oxid uhličitý (CO2) do brucha. Pretože je tlak v brušnej dutine neustále kontrolovaný, nemusí sa nikto báť „prasknutia“. V závislosti od veľkosti tela je brušná dutina naplnená 2,5 až 7 litrami plynu, kým sa nevytvorí druh kupoly a chirurg sa nebude môcť svojimi nástrojmi bezpečne pohybovať medzi orgánmi.

Punkčná kanyla (dutá ihla) s malým priemerom ešte nie je dostatočná na zákrok ako taký. Je nahradený plastovým alebo kovovým rukávom (trokar) s priemerom 5 až 12 mm. Je opatrený zahroteným koncom na prepichnutie brušnej steny, ktorý je potom opäť vytiahnutý, takže ako prístup zostáva akýsi rukáv. Ventil zaisťuje, že privádzaný plyn znova nevyteká. Akýkoľvek plyn, ktorý zmizol, sa počas procedúry znovu a znovu vymieňa. Na zavedenie nástrojov sa zvyčajne urobí druhý malý rez priamo nad lonovou líniou ochlpenia.

Po zavedení optického prístroja laparoskopu získa chirurg najskôr prehľad o bruchu a panvových a panvových orgánoch. Potom sa vajíčkovody vyrežú z oboch strán - buď nastražením plastovej spony, rezaním skalpelom alebo zváraním teplom (termokoguláciou). Takto ošetrená sekcia vajíčkovodu už nie je spojitá, to znamená, že sa už nemôžu spájať vaječné bunky a spermie.
Na konci procedúry je trokar opatrne vytiahnutý, zatiaľ čo je viditeľná kamera a brušné rezy sú uzavreté niekoľkými stehmi. Zvyšný plyn je ľahko absorbovaný telom a vydychovaný pľúcami.

Kedy vám lekár odporučí podstúpiť tento postup?

Ako metóda antikoncepcie sa odporúča sterilizácia vždy, keď je ukončené plánované rodičovstvo a určite ste si istí, že už viac nechcete deti. Mnoho žien túži po takomto druhu antikoncepcie, pretože pravidelné užívanie „tabletiek“ už nie je potrebné a už nemusia antikoncepciu neustále riešiť.

Ktorá metóda omračovania sa zvyčajne používa?

Vajcovody sa zvyčajne transfektujú v krátkom celkovom anestézii. Pre vás to znamená: okrem zavedenia anestézie si nič nevšimnete, ani to, ako máte prepichnutú brušnú stenu, ani ako „napumpujete“ žalúdok. Zobudíte sa až po odstránení všetkých nástrojov a ukončení procedúry.

Ako dlho trvá zákrok priemerne?

Procedúra trvá asi 30 minút.

Kto nemusí byť pre tento postup vhodný?

U ľudí s veľkou nadváhou môže byť laparoskopia technicky náročná alebo dokonca nemožná. Aj pri mnohých predchádzajúcich operáciách v brušnej dutine sa laparoskopia neodporúča, pretože zrasty môžu brániť prístupu.

Operáciu nie je možné vykonať, ak existuje podozrenie na zhubné ochorenia alebo v prípade niektorých predchádzajúcich vnútorných ochorení so zníženou kardiopulmonálnou funkciou. Patria sem napríklad ochorenia koronárnych artérií (ochorenie koronárnych artérií, angína pectoris a chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD)).

Proti laparoskopii môžu hovoriť aj infekcie v brušnej dutine, ako sú peritonitída a poruchy zrážania krvi (koagulopatie so zvýšeným sklonom ku krvácaniu, napr. Liečba Markumarom®). Môže sa tiež neodporúčať v prípade pupočnej alebo reznej hernie (hernie) alebo medzier v bránici (hiatálna kýla), pretože existuje riziko, že sa v medzierách zachytia brušné orgány v dôsledku zvýšeného tlaku.

Rozhodnutie nakoniec zostáva na vašom ošetrujúcom lekárovi, ktorý po predbežných vyšetreniach posúdi vaše individuálne riziká.

U žien do 35 rokov, ktoré ešte nemajú svoje vlastné deti, im môže lekár odporučiť, pretože skúsenosti ukazujú, že v určitom okamihu vznikne túžba mať svoje vlastné dieťa. Nakoniec sa však sami rozhodnete, či je sterilizácia pre vás tou správnou metódou antikoncepcie. Súhlas od manžela alebo partnera sa nevyžaduje.

V Nemecku je zakázané sterilizovať maloleté osoby a osoby, ktoré nemôžu dať svoj súhlas.

Ako sa má hodnotiť riziko?

Pri dnešnej technológii je rezanie vajíčkovodov veľmi bezpečným postupom. Napriek tomu, ako pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, nemožno úplne vylúčiť komplikácie. Vo veľkej väčšine prípadov sú však zvládnuteľné, aj keď v jednotlivých prípadoch môže byť nevyhnutný druhý zásah.

Váš lekár pred zákrokom vysvetlí druh a frekvenciu komplikácií, ako sú krvácanie, poranenia orgánov a ciev alebo infekcie rán. V zriedkavých prípadoch môže poškodenie krvných ciev vajíčkovodu viesť k následnému zníženiu prietoku krvi do vaječníkov s predčasným nástupom menopauzy.

Riziko náhodného otehotnenia po sterilizácii je nízke. Procedúra je úspešná na 98 až 99%. Z 1 000 sterilizovaných žien otehotnejú do roka iba jedna až tri (tzv. Pearl index 0,1 až 0,3).

Čo musíte zvážiť pred zákrokom?

Od 22:00 večer pred procedúrou by ste mali zostať triezvi, to znamená nejesť a nepiť, nefajčiť ani nežuť žuvačku. Ak pravidelne užívate lieky z dôvodu iných chorôb, mali by ste o tom vopred informovať svojho lekára alebo anestéziológa, pretože niektoré lieky, napríklad lieky na riedenie krvi, je potrebné vysadiť niekoľko dní pred zákrokom. Pretože po operácii môže byť brucho stále trochu nafúknuté, mali by ste na stretnutie nosiť čo najvoľnejšie oblečenie

Čo sa stane po ukončení procedúry a čo treba zvážiť?

Po transekcii vajíčkovodov zostanete niekoľko hodín v pozorovaní - až kým sa nebudete cítiť doma. Anestézia ustúpi pomerne rýchlo, takže vás čoskoro bude možné opäť osloviť. Môže to trvať trochu dlhšie, kým nebudete mať úplne jasno v hlave. V deň zákroku preto nesmiete viesť svoje vlastné auto a tiež by ste nemali jazdiť verejnou dopravou sami. Požiadajte rodinu alebo priateľov, aby vás vyzdvihli alebo si vzali taxík domov. Niekoľko hodín po zákroku môžete byť unavení a ospalí. Takže si ľahnite do postele a odpočívajte. V deň operácie by ste však mali urobiť niekoľko krokov, aby ste znova spustili krvný obeh.

V dôsledku anestézie môžu niektorí pacienti po operácii pocítiť miernu nevoľnosť, ktorá však čoskoro ustúpi.
Po transekcii vajíčkovodom sa neočakáva väčšia bolesť. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť v pravom ramene. Príčinou je podozrenie na podráždenie nervov, ktoré je spôsobené zvýšeným tlakom v bruchu s vytesňovaním pečene. Môže vám pomôcť určitý pohyb alebo umiestnenie v posteli s vankúšom pod zadkom - ak nie, pomôže vám mierny liek proti bolesti.

Neľakajte sa, ak máte na žalúdku väčšie náplasti - rana pod ním je oveľa menšia. Spravidla sa môžete osprchovať po 1-2 dňoch, hoci rana by sa nemala mydliť a sucho potľapkať. Nemali by ste sa úplne kúpať asi 5 týždňov.

Antikoncepčný účinok je k dispozícii prakticky okamžite po ukončení procedúry. Procedúru je možné zvrátiť iba pomocou komplikovaných mikrochirurgických operácií s malou pravdepodobnosťou úspechu.

Neexistujú žiadne účinky na hormonálnu rovnováhu, to znamená, že budete mať svoje dni pravidelne ako predtým. Nezmenila sa ani chuť na sex. Mali by ste však poznamenať, že sterilizácia ponúka ochranu pred nežiaducim tehotenstvom, nie však pred pohlavne prenosnými chorobami.

Kedy sa zvyčajne koná ďalší lekár?

V deň zákroku vám lekár oznámi, kedy by ste sa mali vrátiť na ďalšiu kontrolu. Vo vlastnom záujme by ste si tento termín mali bezpodmienečne dodržať.

Ak máte doma horúčku alebo silnú bolesť alebo ak na rane spozorujete začervenanie alebo iné príznaky zápalu, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára. Aj keď si nie ste istí a stále máte otázky týkajúce sa normálneho priebehu hojenia, v praxi sa na vás nikto nebude hnevať, ak požiadate o radu.