STIGMA - veľká bariéra pre ľudí s problémami duševného zdravia
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odhaduje, že asi 25% svetovej populácie trpí v určitom období svojho života poruchami duševného správania alebo správania a uvádza tiež, že iba 40% z týchto ľudí je adekvátne liečených. Odkiaľ pochádza táto prekážka špecializovanej starostlivosti o ľudí s diagnostikovanými duševnými poruchami? Jedným z vysvetlení je prítomnosť ľudí z príslušnej spoločnosti v mentalite, že úvaha, že byť nositeľom diagnózy duševného ochorenia, vás pošle priamo do kategórie vyvrheľov, vydedených osudu. Rovnaká organizácia (WHO) (1) už takmer 20 rokov uvádza stigmu, ktorá je hlavnou prekážkou, ktorá bráni ľuďom s duševnými poruchami v adekvátnej starostlivosti, a to tak v oblasti psychiatrie, ako aj v iných medicínskych odboroch. .
Stigma, ako ju definuje Goffman (1963) (2), je „atribút, ktorý diskredituje osobu, ktorý ju redukuje z naplnenej a obyčajnej bytosti na nežiadúcu a zanedbávanú“. Stigma spojená s prítomnosťou duševného ochorenia nepôsobí iba v spoločnosti, ale aj v mysli pacienta, zvnútornená skutočnosťou, že sa človek po diagnostikovaní stal obeťou nespočetných príležitostí ľahostajnosti, odmietnutia alebo cynizmu od ostatných. Bohužiaľ, málokedy má stigmatizujúce správanie ani zdravotnícky personál (a v oblasti duševného zdravia).
Negatívne, stereotypné predstavy, ktoré charakterizujú mentalitu obyvateľstva v súvislosti s duševnými chorobami, vychádzajú z (údajného) nebezpečenstva, ktoré sprevádza „šialenstvo“. Ľudia stále nerozlišujú medzi samotnou duševnou poruchou (či už sa jedná o diagnózy v skupine psychóz alebo nie) a nebezpečnou duševne chorou, schopnou forenzných činov. Samozrejme, aj v Rumunsku došlo k sérii nešťastných udalostí, ktoré vyústili do závažných trestných činov, v dôsledku ľudí v akútnych psychopatologických epizódach. Tieto nepriaznivé zmeny boli vo veľkej väčšine spôsobené nedostatkom špecializovaného zaobchádzania, absenciou verejnoprospešných služieb, nedostatkom špecializovaného personálu, krátkodobými hospitalizáciami uloženými kritériami DRG atď. Ale aj zo strachu pred stigmatizáciou!
Existujú profesionálne kategórie (súdni policajti atď.), Ktorí si nemôžu dovoliť konzultovať s psychiatrickými službami zo strachu, že budú označení ako „duševne chorí“, čo im potom môže zabrániť v výkone povolania. Nehovoriac o ďalšej kategórii vodičov (profesionálov alebo neprofesionálov), ktorí zo strachu pred stratou vodičského preukazu „skrývajú“ svoje predchádzajúce diagnózy/psychiatrické liečby (táto situácia je príliš zložitá a bude predmetom budúceho textu).
Sú ľudia so závislosťami rovnako stigmatizovaní ako ľudia s diagnózami kódovanými napríklad do mentálnych porúch, schizofrénie? Paradoxne, dobre! V Rumunsku panuje optimistický názor, že zneužívanie alkoholu alebo drog môže dotyčná osoba kontrolovať z vlastnej vôle. V kolektívnej mysli tiež neexistuje veľké vymedzenie medzi príležitostnou konzumáciou (občas), ale často požitím veľkého množstva v krátkom čase (nadmerné pitie) a závislosťou.
Najstigmatizovanejšou a najstigmatizovanejšou duševnou poruchou je a zostáva schizofrénia, možno aj z dôvodu zvýšeného rizika chudoby v dôsledku straty/nedostatku profesionálneho, vzdelanostného a sociálneho postavenia. Stigma vytvára pre chronicky duševne chorých sociálnu podradnosť, odrádza ho, znižuje jeho šance na vzťahy, profesionálne začleňovanie v súlade s aktuálnym výcvikom a zručnosťami, riešenie problémov základných potrieb, tlačí ho na odchod do dôchodku aj v ranom štádiu choroby, znižuje kvalitu života. Separácia a sociálna vzdialenosť, marginalizácia ľudí s psychózou, nielen ich, má kaskádové účinky, počínajúc zanedbaním starostlivosti o seba a nedostatkom prístupu k optimálnemu balíku biopsychosociálnej liečby.
Nedostatky v aktívnej ambulancii psychiatrického pacienta sú výsledkom stigmatizácie duševne chorých v systéme zdravotníctva. Prečo majú pacienti so schizofréniou alebo dokonca s chronickým alkoholizmom ťažkosti s hospitalizáciou, dokonca aj v núdzových prípadoch?
Napriek bezplatnej dostupnosti mnohých farmakologických prípravkov existuje v reťazci starostlivosti dravosť. Obe strany opatrovateľov predstavujú psychiatrické ústavy s lôžkami a potom rodina. Medzi týmito dvoma miestami nie je nič alebo takmer nič. Prečo v Rumunsku chýba organizačná štruktúra komunitnej psychiatrie? Dotknúť sa iba akútneho problému. Uvedené tvrdenia objektivizuje krátke porovnanie s ostatnými lekárskymi odbormi, ktoré u nás ťažia z prínosu najnovších technológií.
Uplatňovanie anti-stigmatického postoja musí vychádzať z lekárskych štruktúr, musí siahať až k rodinám ľudí s duševnými poruchami, aby sa nakoniec prostredníctvom kampaní podporovaných tlačou dostalo k bežnej populácii.
Bibliografia
Svetová zdravotnícka organizácia, WHO. Svetová správa o zdraví z roku 2001. Duševné zdravie: nové porozumenie, nová nádej. KTO: Ženeva, Švajčiarsko; 2001.