Štítna žľaza; objasnenie uzla senscintigrafie; ren; časopis pre farmáciu
Scintigrafia štítnej žľazy je metóda nukleárnej medicíny. Meria sa v ňom, koľko jódu absorbujú jednotlivé oblasti štítnej žľazy
Pomocou scintigrafie sú obrázky zaznamenané gama kamerou
Jód je neoddeliteľnou súčasťou hormónov štítnej žľazy. Tkanivo štítnej žľazy preto musí absorbovať jód z krvi, aby bolo schopné produkovať hormóny.
Ako funguje scintigrafia štítnej žľazy?
Na scintigrafiu (z latinčiny „scintilla“, iskra) používajú zdravotnícki pracovníci rádioaktívny jód alebo rádioaktívne látky podobné jódu, ktoré rovnako ako normálny jód absorbuje tkanivo štítnej žľazy. Pretože tieto rádioaktívne látky nepretržite emitujú gama žiarenie, môže gama kamera tieto lúče merať a určiť koncentráciu látky v žľaze. To umožňuje lekárovi zistiť, koľko jódu absorbujú jednotlivé oblasti štítnej žľazy. To zvyčajne zodpovedá aktivite tkaniva, to znamená množstvu hormónov štítnej žľazy, ktoré produkuje.
Ak boli uzlové zmeny v štítnej žľaze zistené vopred pomocou ultrazvuku, môže scintigrafia uzliny klasifikovať presnejšie: takzvané horúce uzliny absorbujú viac jódu ako nezmenené tkanivo štítnej žľazy, studené uzliny menej.
Choroby štítnej žľazy sú početné a rozšírené
Milióny ľudí na celom svete trpia ochorením štítnej žľazy: Najmä v oblastiach ďaleko od mora môže relatívny nedostatok jódu ľahko viesť k rozšíreniu štítnej žľazy, známej tiež ako struma alebo struma. Častá je aj nadmerná alebo nedostatočná činnosť štítnej žľazy. Často sú výsledkom autoimunitných chorôb, zápalov alebo benígnych výrastkov. Časté sú aj uzlové zmeny v štítnej žľaze, ktoré môžu zodpovedať napríklad cystám alebo nezhubným a zhubným nádorom.
Na úspešné liečenie ochorení štítnej žľazy je potrebné najskôr stanoviť presnú diagnózu. V mnohých prípadoch je to možné pomocou scintigrafie štítnej žľazy.
Aké prostriedky sa používajú pri scintigrafii štítnej žľazy?
Scintigrafia štítnej žľazy používa na znázornenie absorpcie jódu v štítnej žľaze špeciálne rádioaktívne látky. Tieto slabo vyžarujúce látky, takzvané rádionuklidy, sú svojimi chemickými vlastnosťami identické alebo podobné jódu. Špecialisti na nukleárnu medicínu najčastejšie používajú 99m techneciumtechnikát (PTT) alebo jodid s 123 jódom.
Takto funguje scintigrafia štítnej žľazy
Na vyšetrenie pacienta lekár vpichuje rádionuklidy do žily, zvyčajne na pažu. Po desiatich až dvadsiatich minútach sa látky nahromadili v štítnej žľaze a je možné ich zmerať. Gamma kamera za týmto účelom zaznamenáva žiarenie emitované rádionuklidmi.
Týmto spôsobom je možné zmapovať aktivitu jednotlivých oblastí štítnej žľazy a vyhodnotiť ich funkciu. Pri vyšetrení sa navyše zisťuje, aký podiel podaného množstva rádionuklidov štítna žľaza absorbuje a spracuje. Lekár hovorí o „vychytávaní“. Meranie trvá asi desať minút a je možné ho vykonať v sede alebo v ľahu.
Na čo sa používa scintigrafia štítnej žľazy?
Scintigrafia štítnej žľazy môže ukazovať úroveň produkcie hormónov v jednotlivých oblastiach štítnej žľazy. To je dôležité okrem iného aj na posúdenie nodulárnych zmien štítnej žľazy, ktoré sa predtým našli v ultrazvuku. Týmto spôsobom môže scintigrafia rozlíšiť horúce hrudky, studené hrudky a teplé hrudky s normálnou funkciou. Horúce uzliny často zodpovedajú benígnemu rastu buniek štítnej žľazy, ktoré produkujú nekontrolované hormóny, takzvané autonómne adenómy. Studené hrčky môžu byť výsledkom cysty alebo zápalu štítnej žľazy. V zriedkavých prípadoch môže studená hrudka skrývať aj zhubnú zmenu. Teplé uzliny akumulujú toľko rádioaktívnej látky ako okolitá oblasť a zvyčajne zodpovedajú normálne fungujúcemu tkanivu štítnej žľazy.
V diagnostike štítnej žľazy hrá okrem ultrazvuku a scintigrafie aj fyzikálne vyšetrenie a stanovenie laboratórnych hodnôt špecifických pre štítnu žľazu z krvi.
Aké sú riziká scintigrafie štítnej žľazy?
Mnoho pacientov má zo scintigrafie obavy, pretože sa používa rádioaktívny materiál. Použité rádionuklidy však majú iba krátky polčas. To znamená, že sa rýchlo rozkladajú na nerádioaktívne látky. Výsledkom je, že scintigrafia je spojená iba s nízkou úrovňou radiačnej záťaže pre pacienta. Je to porovnateľné so stresom spôsobeným röntgenovým vyšetrením.
Okrem vystavenia žiareniu sú veľmi malé množstvá použitého 99m Tc-technecistanu a 123 jódu veľmi dobre tolerované, takže nedochádza prakticky k žiadnym vedľajším účinkom. Spravidla ani pacienti alergickí na jód nemajú počas vyšetrenia problémy. Napriek tomu by ste mali o svojej alergii informovať lekára vopred.
Scintigrafia štítnej žľazy sa tehotným ženám zvyčajne nerobí, nanajvýš v urgentných výnimočných prípadoch. Dojčiace matky by mali po konzultácii s lekárom nukleárnej medicíny prestať dojčiť na určitý čas.
Ako sa mám pripraviť na vyšetrenie?
Vo všeobecnosti nie je na scintigrafiu štítnej žľazy potrebný žiadny špeciálny prípravok. Pri určitých vyšetreniach, najmä u pacientov s horúcimi hrčkami, môže byť potrebné užiť hormóny štítnej žľazy vo forme tabliet niekoľko dní alebo týždňov vopred. Váš lekár vás o tom bude včas informovať.
Okrem toho by mal lekár v odbore nukleárnej medicíny vedieť o použití liekov alebo o predchádzajúcich vyšetreniach pomocou röntgenových kontrastných látok obsahujúcich jód, pretože veľa látok môže ovplyvniť výsledok scintigrafie, napríklad hormóny štítnej žľazy, tyreostatiká a lieky obsahujúce jód.
Scintigrafia zvyčajne nemá vplyv na technickú spôsobilosť.
Čo platí zdravotná poisťovňa?
Ak existuje vhodná lekárska indikácia, náklady na scintigrafiu štítnej žľazy uhradia zákonné a súkromné zdravotné poisťovne. Pretože sa v scintigrafii používajú rádioaktívne látky, vyšetrenie sa môže vykonávať iba pod vedením špeciálne vyškolených lekárov, odborníkov na nukleárnu medicínu.
Poradenský expert: Prof. Dr. Burkhard Riemann, špecialista na nukleárnu medicínu,
Profesorka pre molekulárne zobrazovanie a vedúca oddelenia karcinómu štítnej žľazy na klinike nukleárnej medicíny vo Fakultnej nemocnici v Münsteri
Zvlnenie:
1. Dietlein M, Dressler J, Eschner W a kol. Pokyny na spracovanie scintigrafie štítnej žľazy (verzia 3) pre Nemeckú spoločnosť pre nukleárnu medicínu (DGN) a Nemeckú spoločnosť pre lekársku fyziku (DGMP). Júna 2007
2. Schicha H, Schober O, Nukleárna medicína: základné znalosti a klinické použitie, Schattauer Verlag, 7. vydanie, január 2013
3. Nemecká spoločnosť pre nukleárnu medicínu e.V. online: www.nuklearmedizin.de (sprístupnené 18. januára 2017)
4. Informácie z Fakultnej nemocnice v Heidelbergu: Scintigrafia a absorpcia štítnej žľazy. Online: www.klinikum.uni-heidelberg.de/Schilddruesenszintigrafie.394.0.html (sprístupnené 18. januára 2017)
Dôležitá poznámka:
Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.