Stoke Mandeville Hospital John Hampton Unit (CMHT) - ppt stiahnuť
Publikoval: Utz Morgenstern Upravené pred viac ako 6 rokmi
Podobné prezentácie
Prezentácia na tému: „Nemocnica Stoke Mandeville John Hampton Unit (CMHT)“ - Prepis prezentácie:
1 Nemocnica Stoke Mandeville John Hampton Unit (CMHT)
Oxfordshire and Buckinghamshire Mental Health NHS Foundation Trust
2 Politický a finančný rámec
Anglicko Celkový rozpočet NHS 7,6% HDP Nemecko Zdravotníctvo 10,7% HDP Europ. V priemere 8,9% 90% rozpočtu NHS je financovaných z dane z príjmu + dane z tabaku a nízkych doplatkov pacientov. Mestské (odvetvové) rozpočty sa každoročne dojednávajú s takzvanými strategickými zdravotnými úradmi (regulačnými orgánmi).
4 Primárna starostlivosť (PC) lokálne organizovaná v rámci takzvaného bezpečnostného mandátu tzv. Primary Care Trusts (PCT), tj. Celková zodpovednosť za všetky ambulantné služby v takzvanom sektorovom sektore predstavuje približne podľa lekárskych pokynov (NICE) a politických pokynov (Strategické zdravotné úrady)
5 Primárna starostlivosť (starostlivosť ambulantného lekára a rodinného lekára)
- Lekárnici, - Optici, - Zubní lekári, - Rodinný lekári (GP), - NHS Walk-in-Center, - NHS Direct,
6. Trust pre duševné zdravie (MHT),
Liečba špecialistu (lekára) na sekundárnu starostlivosť (lekára) zvyčajne po odporúčaní praktickým lekárom alebo inou inštanciou pre PC. Akútna dôvera, sponzor jednej alebo viacerých nemocníc Care Trust, vytvorená spoluprácou medzi obcou a NHS od roku 2002 pre chronicky chorú ambulanciu; 12 v Anglicku pracuje na záchranných službách. Trust pre duševné zdravie (MHT),
7. Dôvera v duševné zdravie (MHT)
Pôvodne spádová oblasť okolo obyvateľov. Poskytovatelia všetkých foriem psychiatrickej liečby v spolupráci s obcami. Rozpočet sa každoročne prerokúva s PCT a obcou. V Anglicku je 73 MHT. Starostlivosť sa zvyčajne obmedzuje na diagnostické skupiny F0-F3 a F7. Ostatné klinické obrazy sa liečia v oblasti primárnej starostlivosti. Výpočet: 2 z 1 000 obyvateľov potrebuje starostlivosť MHT
8. Najnovšia komunitná psychiatrická starostlivosť
Od roku 1990 je štruktúrovaný vývoj komunitných usmernení pre duševné zdravie v starostlivosti o duševne chorých ľudí v mieste ich bydliska definovaný v roku 1991 v takzvanom „prístupe k programu starostlivosti“. Úlohy: Hodnotenie, prijatie a následná kontrola Zadanie prípadového manažéra (CareCoordinators) Tvorba a údržba plánu liečby a starostlivosti ( starostlivosť) Multidisciplinárny komunitný tím pre duševné zdravie (CMHT)
9 Komunitný tím duševného zdravia (CMHT) ústredný nástroj (ambulantnej) psychiatrickej starostlivosti 5 dôležitých profesionálnych skupín (veľkosť tímu 5 - 20 členov): psychiatri (komunitná psychiatrická sestra (CPN)) klinický psychológ pracovná terapia (pracovná terapia) sociálny pracovník Väčšinou k dispozícii: Vedúci tímu tajomníka
10 Tím pre duševné zdravie v komunite
Funkcie, ktoré nie sú špecifické pre profesijné skupiny: Kľúčoví pracovníci = Carecoordinator Podpora komunity Pracovníci (mix sociálnych pedagógov + sociálnych pracovníkov) Poradcovia pre psychoterapiu (profesionálna pastorácia s jednoduchým školením PT) Priatelia (dobrovoľní pomocníci) V závislosti od miestnych charakteristík sa môžu personálne obsadenie a funkcie líšiť
11 Ako funguje tím pre duševné zdravie
Pokyny na pochopenie obsahu Všetci členovia tímu majú skúsenosti so subjektívnym stresom duševných chorôb. Poskytuje sa podpora a povzbudenie. V tíme sa vypracuje jasný obraz o problémoch a zdrojoch. Rozvoj individuálnej štruktúry podpory. Existuje výmena informácií medzi profesionálmi. Sestry tiež poskytujú pomoc s mnohými sociálnymi problémami (napr. Strata zamestnania). Informácie o liekoch majú aj ergoterapeuti a sociálni pracovníci. „Používateľ služby“ zvyčajne nevidí celý tím. Po niekoľkých kontaktoch bude vymenovaný automobilový koordinátor
12 Ako funguje tím pre duševné zdravie
Zvyčajne sa pripája k stacionárnej napájacej jednotke. Všetci členovia tímu sú mobilní s autami. Pacienti, ktorí si sami seba nevedia predstaviť, sú navštívení, nech sú kdekoľvek. (Domáca liečba) Všetky nové a príslušné staré prípady sa prezentujú na týždenných tímových konferenciách a v závislosti od zamerania prípadu je pacient priradený k členovi tímu. Táto osoba je potom zvyčajne koordinátorom starostlivosti a zodpovedá za plán starostlivosti.
13 Phil B. vo februári 2010 Vysvetľuje o svojej práci, že navštevuje asi 15 až 20 pacientov týždenne. Očakáva sa 15 pacientov. Predpisuje všetky psychiatrické lieky. 85% jeho pacientov nikdy nenavštívi psychiatra. Odporúčanie alebo konzultácia s psychiatrom kvôli nejasným diagnózam alebo odolnosti voči liečbe. 35% svojho pracovného času trávi s pacientmi. 65% pracovného času s dokumentáciou, cestovaním a konferenciami. Buckinghamský tím v súčasnosti pozostáva zo šiestich CPN. Za mojich dní to bolo 11 CPN.
16 Komunitná psychiatrická sestra (CPN)
Vzdelávanie Vyškolené psychiatrické sestry s niekoľkoročnými odbornými skúsenosťami v lôžkovej oblasti. Rozsah aktivít Bude aktívny pri odporúčaní praktickým lekárom, oddelením, každým členom tímu pre duševné zdravie. Použitie: doma, v ambulancii kliniky alebo v ordinácii praktického lekára, akútna liečba, následná starostlivosť a manažment relapsov, často v role koordinátora starostlivosti alebo kľúčového pracovníka, podpora sociálneho prostredia napr. Reintegrácia rodiny podľa stat. Pobyt: Informácie o liekoch, monitorovanie liečby drogami
17 Úloha psychiatra Konzultant nesie zodpovednosť za dohľad nad manažmentom pacienta. Konzultant psychiater pracuje v komunitnom tíme duševného zdravia a je tiež zodpovedný za stacionárne ošetrenie. Často preberá aj poradenskú psychiatriu pre ďalšie oddelenia miestnej nemocnice.
18 Koordinátor starostlivosti Väčšinou člen CMTH
Psychiatrické sestry alebo sociálni pracovníci sa zvyčajne vyberajú podľa zamerania potreby pomoci. Vytvára, udržiava a monitoruje vykonávanie plánu starostlivosti. Koordinuje a združuje potrebné služby. Udržuje osobný kontakt.
19 Careplan 10-15 stránkový dokument, čoraz digitálnejší
Zahŕňa tieto oblasti (potreby): zneužívanie návykových látok, porucha učenia, osobnostné poruchy (potreby), potreby) zdravotné problémy (napr. Nutnosť stravovania), život, práca, (voľnočasové) aktivity, riziká, prevencia relapsu, krízový plán (kontaktná osoba, Užitočné stratégie z minulosti, prvé príznaky) Psychiatrické a psychologické nálezy
20 Potreby a nesplnené potreby
„Posúdenie potreby znamená skôr zameranie na potreby osoby, ako na dostupné služby.“ Špeciálne zameranie na potreby, ktoré súčasná služba nepokrýva. „Neuspokojené potreby“ tiež vyvoláva otázku, či sú zdroje k dispozícii alebo nie.
21. deň Úrovne potreby Štandard: Rozšírené (špeciálne potreby):
Potrebuje podporu v jednej alebo viacerých oblastiach života Je schopný sám zvládnuť chorobu Dokáže udržiavať kontakt so službou nezávisle Je nebezpečenstvom pre seba alebo pre ostatných Je zapojený do siete s podporou Rozšírené (špeciálne potreby): Vážne duševné choroby so sebapoškodením a násilím predchádzajúcej histórie Odmieta pomoc, ale vo väčšine oblastí života je bezmocná. Trestné činy v predchádzajúcej histórii
22 Pracovná terapia (pracovná terapia)
Poslanie: Pomôcť zorientovať sa v domácom prostredí a vyrovnať sa s každodennými požiadavkami, reintegrácia po dlhom pracovnom čase. Liečba, vyšetrenie a podpora schopnosti byť samostatnými, napr. Domáce práce, hygiena, varenie (domáce ošetrenie), rôzne kreatívne terapie, relaxačné metódy, skupiny v ambulancii s cieľmi ako: rozvoj sociálneho správania, pracovná terapia, nácvik každodenných rozhodnutí a plánovanie
23 Sociálny pracovník Sociálny pracovník je dôležitou súčasťou CMHT,
Väčšina z nich je zamestnaná miestnymi úradmi a sú zamestnaní v CMHT. Zameriavajú sa na financie, otázky bývania alebo starostlivosť o deti.
24 Výhody Anglicka Anglický zdravotný systém môže preukázať svoje výhody, pokiaľ ide o psychiatrické choroby. Jasné, celonárodné organizačné štruktúry s rámcovými podmienkami, ktoré je možné prispôsobiť miestnym požiadavkám. Sofistikované multi-profesionálne ošetrenie. Úzka spolupráca s miestnymi orgánmi. Nepretržitá ambulantná a ústavná liečba. Centrálna dokumentácia, i.R. anglickej ochrany údajov možná. Lacné z dôvodu vysokej úrovne ošetrovateľskej a sociálnej práce kompetencie. Všeobecné lekárstvo je šťastné, keď je referenčný pacient prijatý. Zameriava sa skôr na pacienta a jeho potreby, ako na fakturačné požiadavky.
25 Návrhy na vlastnú ambulantnú prácu
Multi-profesionálny tím pre duševné zdravie Multi-profesionálna dokumentácia (plán starostlivosti, s krízovým plánom) Systematické zaznamenávanie potrieb pacienta Pravidelná základná starostlivosť prostredníctvom ambulantnej, prípadne ambulantnej starostlivosti a sociálnej práce Koordinátor inej ako lekárskej starostlivosti (vedúci prípadu) Žiadna zámena medzi potrebami poskytovateľa služby a potrebami pacienta
26 Ďakujem za tvoju pozornosť