Stolička na ceruzky; Príčiny a liečba; Liečivá prax

Ceruzková stolička, nazývaná tiež stužková stolička, je príznakom, ktorý môže súvisieť s poruchami ovplyvňujúcimi dolné hrubé črevo. Príznaky musia brať vážne a musí ich objasniť lekár, pretože v najhoršom prípade môže ísť o indikáciu karcinómu.

príčiny

Normálna stolica je svetlohnedá, mäkká a necháva konečník s určitým priemerom. Črevo sa vyprázdňuje rýchlo a ľahko. Ak je stolička položená v tvare pera s výrazne zmenšeným priemerom, hovorí sa jej ceruzková stolička. Najbežnejšou príčinou je zúženie v oblasti dolného hrubého čreva.
Ceruzkovú stolicu spôsobujú stenózy v hrubom čreve. (Obrázok: blackday/fotolia.com)

Stenóza v konečníku môže viesť k ceruzkovej stolici. Stenózy sú zúženia ciev alebo dutých orgánov. Sú buď vrodené, alebo vznikajú v priebehu života. Na začiatku takejto stenózy sa telo snaží prekonať zúženie zvýšením svojich vlastných pohybov, ktoré sú vzhľadom na spazmodické kontrakcie črevných svalov cítiť na jednej strane a čiastočne na druhej strane. Kvôli stenóze už stolička nemá normálny tvar, ale je nasadená ako ceruzková stolička. Príčinu zúženia (stenózu) by mal určite objasniť lekár. Pretože sa môže vyvinúť napríklad v dôsledku chronického zápalu, zrastov po operácii alebo nádoru. Ale masívna forma endometriózy (rast maternice), pri ktorej je ovplyvnená dolná časť hrubého čreva alebo sigmoid, môže tiež viesť k ceruzkovej stolici. Najhoršou formou stenózy je ileus alebo črevná obštrukcia.

Crohnova choroba ako príčina zmenených pohybov čriev

Príčinou ceruzkovej stolice môže byť aj chronické zápalové ochorenie čriev, napríklad Crohnova choroba. Pri Crohnovej chorobe môže byť ovplyvnený celý tráviaci trakt od ústnej dutiny po konečník. Postihnuté sú predovšetkým dolné tenké črevo a hrubé črevo. Opakovaný zápal, ktorý sa objavuje v nárazoch a niekedy pretrváva aj týždne, spôsobuje fibrózu (stvrdnutie tkaniva v dôsledku buniek spojivového tkaniva) a zrasty. Úseky čreva sa zužujú, čo umožňuje iba pohyby čriev s výrazne zníženým priemerom. Pri Crohnovej chorobe sú však v popredí ďalšie príznaky, ako sú hnačky, horúčka, strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie a bolesť.

Ulcerózna kolitída ako spúšťač

Ulcerózna kolitída je tiež chronické zápalové ochorenie čriev. Na rozdiel od Crohnovej choroby však neovplyvňuje celý tráviaci trakt, ale skôr hrubé črevo, počnúc konečníkom. Príčinou stoličky na ceruzky je chronický zápal a s ním spojená tvorba vredov, ktoré môžu viesť k zúženiu. Ďalšími príznakmi ulceróznej kolitídy sú hnačky až 30-krát denne, ktoré môžu byť niekedy krvavé. Okrem toho sú tu slabosť, znížený výkon, únava, nafúknuté brucho alebo plynatosť a masívna kolika. Pacienti postihnutí týmito chorobami majú zvýšené riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.

Zrasty po operáciách

V dôsledku operácií sa môžu vyvinúť zrasty, a to aj v oblasti hrubého čreva, čo môže následne viesť k stenóze a výslednej ceruzkovej stolici.

Nádor hrubého čreva a rakovina hrubého čreva

Nádor v čreve, ktorý prerastá do črevného priesvitu, môže zúžiť oblasť do takej miery, že aj tu zostáva iba pohyb čriev vo forme kresla pre ceruzky. Preto je naliehavo potrebné lekárske vyšetrenie príznakov čo najskôr.

Bohužiaľ, neexistujú jasné počiatočné príznaky rakoviny hrubého čreva. Všeobecnou indikáciou rakovinovej udalosti môžu byť nasledujúce príznaky. Patria sem pokles výkonu, únava, nadúvanie, chudnutie, mohutné nočné potenie, bolesti brucha a krv v stolici. Väčšinou sa menia aj črevné návyky. Typická je zmena od hnačky a zápchy, časté nutkanie na stolicu a hnilobný hnisavý zápach. Ak sa rakovina nachádza v konečníku, môže sa vyskytnúť ceruzková stolica, nedobrovoľná stolica a prievan a stolica zmiešaná s hlienom alebo krvou.

Ceruzková stolica na črevné polypy

Polypy hrubého čreva môžu byť tiež príčinou ceruzkovej stolice. Jedná sa o výrastky sliznice, ktoré sťahujú črevo a v skutočnosti väčšinou zostávajú benígne. Môžu však degenerovať, to znamená v najhoršom prípade prerásť do rakoviny. Príčiny ich vývoja sú rodinná dispozícia, strava s vysokým obsahom tukov, alkohol, fajčenie, nedostatok pohybu, nitrozamíny a zvyšujúci sa vek.

Endometrióza ako príčina príznakov

Endometrióza je benígny stav, pri ktorom sa sliznica maternice nachádza mimo maternice, napríklad v črevách, močovodoch alebo močovom mechúre. Niekedy sliznica maternice preniká hlboko do sliznice čreva, zužuje lúmen čreva a vytvára kreslo na ceruzku. Najmä keď je ovplyvnená koncová oblasť alebo sigmoid (S-krivka medzi zostupným hrubým črevom a konečníkom) hrubého čreva.

Chronická zápcha

Chronická zápcha znamená chronickú zápchu, čo znamená, že stolica je vyprázdňovaná menej ako trikrát týždenne, jej množstvo je malé a konzistencia tvrdá. Zápcha je často spojená s bolesťami brucha, plynmi, nevoľnosťou a pocitom neúplného vyprázdňovania. Výsledkom chronickej zápchy môže byť aj stolička na ceruzky. V takom prípade je potrebné vyhľadať lekára. V najhoršom prípade to môže viesť k črevnej obštrukcii.

Dôvodom chronickej zápchy je nezdravá strava s nízkym obsahom vlákniny, nedostatočný príjem tekutín, nedostatok pohybu, emočné konflikty, ale aj rôzne lieky ako opiáty, lieky na potlačenie kašľa s obsahom kodeínu, antagonisty vápnika a doplnky železa.

Syndróm dráždivého čreva ako spúšťač

Syndróm dráždivého čreva je funkčné ochorenie čriev, čo znamená, že neexistujú žiadne organické príčiny. Môžu sa vyskytnúť príznaky ako plynatosť, striedanie hnačiek a zápchy, kŕče v bruchu a kreslo na ceruzke. Nie je nezvyčajné, že tento klinický obraz sprevádzajú psycho-vegetatívne poruchy, ako sú bolesti hlavy a depresívne nálady. Stres, nespracované konflikty, potravinová intolerancia a alergie - to všetko prispieva k rozvoju syndrómu dráždivého čreva.

Ceruzková stolička - prechádzka k lekárovi

Ak sa stolička na ceruzky opakuje, je potrebné vyhľadať lekára. Po podrobnej anamnéze budú nasledovať ďalšie vyšetrenia. Pri digitálnom rektálnom vyšetrení sa napríklad pomocou nálezcu skenuje konečník (konečník). Je možné zistiť akékoľvek zahustenie alebo zúženie. Ak v stolici nie je viditeľná krv, vykoná sa test na skrytú krv (krv, ktorá nie je viditeľná pre oči). Používa sa na to takzvaný Haemocultov test, známy tiež ako test papierových prúžkov. Skladá sa z troch testovacích písmen. Na to sa tri po sebe nasledujúce dni pomocou špachtle nanesie vzorka stolice a test sa potom odovzdá ošetrujúcemu lekárovi na vyhodnotenie. Medzi ďalšie možnosti vyšetrenia patrí kolonoskopia (kolonoskopia), počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Ceruzková stolička je vážna vec a mala by sa vždy objasniť.

Autor a zdrojové informácie

Tento text zodpovedá požiadavkám lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.

Torsten Kucharzik a kol.: Aktualizované usmernenie S3 pre ulceróznu kolitídu, Nemecká spoločnosť pre gastroenterológiu, tráviace a metabolické choroby (DGVS), (prístup k 6. októbru 2019), AWMF
Stephanie M. Moleski: Syndróm dráždivého čreva (IBS), Príručka MSD, (sprístupnené 6. októbra 2019), MSD
V. Andresen a kol.: Pokyny S2k pre chronickú zápchu: definícia, patofyziológia, diagnostika a terapia, Nemecká spoločnosť pre neurogastroenterológiu a motilitu (DGNM), Nemecká spoločnosť pre tráviace a metabolické choroby (DGVS) (prístup 6. októbra 2019), AWMF
P. Layer et al.: Pokyny S3 pre syndróm dráždivého čreva: definícia, patofyziológia, diagnostika a terapia, Nemecká spoločnosť pre tráviace a metabolické choroby (DGVS), Nemecká spoločnosť pre neurogastroenterológiu a motilitu (DGNM) (prístup 06.10.2019), AWMF

Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára.