Vplyv stravy na kardiovaskulárne ochorenia Medlife

Kardiovaskulárne choroby sú v súčasnosti hlavnou príčinou chorôb a úmrtí, tvoria až polovicu všetkých úmrtí. Dôležitosť diéty pri prevencii tejto patológie je dobre známa a existuje veľa štúdií, ktoré túto súvislosť potvrdzujú.

Zdravá výživa je taká, ktorá poskytuje optimálne množstvo výživných látok pre zdravie a energiu podľa jej fyziologických potrieb.

O výživovej intervencii sa veľa diskutuje od roku 1957, keď Keys a kolegovia v štúdii siedmich krajín preukázali, že v oblastiach, kde je vysoká spotreba potravín bohatých na nasýtené mastné kyseliny, majú osoby zvýšené hladiny sérového cholesterolu atď. zvýšený výskyt kardiovaskulárnych patológií.

Najúspešnejšie výsledky boli prezentované v štúdiách založených na stredomorskej strave (napr. Lyon Heart Study), ktoré pozostávali z stravy s nízkym obsahom nasýtených mastných kyselín a bohatej na zeleninu, ovocie, ryby, olivový olej. Táto štúdia sledovala pacientov po infarkte myokardu po dobu 27 mesiacov a zistila 73% zníženie kardiovaskulárnej mortality a rizika nefatálneho infarktu myokardu. Stredomorská strava sa považuje za zdravú výživu založenú na štýle stravovania špecifickom pre oblasť Stredomoria, najmä na Kréte. Výskyt kardiovaskulárnych chorôb a rakoviny je v tejto oblasti veľmi nízky a zdá sa, že je to hlavne kvôli množstvu nenasýtených tukov obsiahnutých v dennom jedálnom lístku. Olivový olej a olivy, ale aj ryby sa používajú ako hlavný zdroj tukov a esenciálne mastné kyseliny a polyfenoly (s antioxidačným účinkom) v týchto zložkách potravy mnohým spôsobom zasahujú do aterosklerotického procesu a zabezpečujú kardiovaskulárnu ochranu.

Štúdium vzťahu medzi stravou a kardiovaskulárnymi chorobami nám teda umožnilo s istotou uviesť úlohu prebytočného tuku, nasýtených mastných kyselín a cholesterolu v potrave pri tvorbe aterosklerózy, ako aj výhody konzumácie nenasýtených mastných kyselín, antioxidačných vitamínov C, A, E a SELÉNIUM.

Skupina pre regeneráciu srdca Európskej spoločnosti pre prevenciu a zotavenie odporúča pre zdravú výživu tieto hlavné opatrenia:

a) hodnotenie denného príjmu kalórií, tukov, nasýtených tukov, soli a stravovacích návykov

b) poučenie pacienta a členov rodiny o účele výživy

c) spotreba „zdravých“ potravín:

potraviny s nízkym obsahom soli
Stredomorská strava: ovocie, zelenina, celozrnné výrobky, tučné ryby, ľahké mäso a nízkotučné mliečne výrobky
náhrada nasýtených tukov mononenasýtenými/polynenasýtenými tukmi v zelenine (olejová ihla v olivovom oleji) a rybách na zníženie celkových tukov na menej ako 30% energetických nárokov, z toho menej ako 1/3 na nasýtenie
vyhýbajte sa nápojom a jedlám s prídavkom soli a cukru

d) prijatie behaviorálnych metód a stratégií na zabezpečenie súladu a dodržiavania liečby v poradenstve.

Vlastnosti zdravej výživy

Nasýtené mastné kyseliny predstavuje menej ako 10% celkového príjmu energie nahradením polynenasýtenými mastnými kyselinami.

Trans-nenasýtené mastné kyseliny: je ich čo najmenej, sú spojené so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom.

lipidy zo stravy majú hlavnú úlohu pri tvorbe aterómového plaku. Vzťah medzi príjmom tuku a rozvojom srdcovo-cievnych chorôb súvisí s obsahom nasýtených mastných kyselín, ktoré zvyšujú koncentráciu LDL cholesterolu. Hlavným zdrojom sú živočíšne produkty, priemyselne spracované potraviny a určité tuky používané pri varení. Príjem mononenasýtených mastných kyselín je spojený so zníženým rizikom kardiovaskulárnych chorôb.

Omega tuky vedú k zníženiu hladiny cholesterolu, riziku zápalových ochorení, prispievajú k normálnemu vývoju mozgu plodu.

Omega 3 mastné kyseliny zo stravy sú: kyselina alfalinolenová (ALA) - nachádza sa v sóji, repke, šafráne a ľanovom oleji; kyselina eikosapentánová (EPA); kyselina dokosahexanénová (DHA). EPA a DHA pochádzajú hlavne z rybieho oleja. Ich príjem znižuje hladinu triglyceridov v plazme, krvný tlak (aktívnou účasťou na syntéze prostaglandínov), úmrtnosť na kardiovaskulárne choroby, majú antiarytmický účinok.

Omega 6 mastné kyseliny sú polynenasýtené a ovplyvňujú kardiovaskulárne riziko. Vysoký obsah omega 3 obsahujú tieto ryby: losos, makrela, tuniak, mečúň, sleď, sardinky, pstruh. U asymptomatických ľudí sa odporúča jesť ryby dvakrát týždenne, rovnako ako konzumácia potravín bohatých na kyselinu linolenovú. U osôb s preukázaným kardiovaskulárnym ochorením je potreba omega 3 kyselín 1 g/deň.

Vlašské orechy obsahujú polynenasýtené kyseliny, ako je kyselina linolénová a kyselina alfa-linolénová, spotreba 150 g/týždeň významne znižuje riziko nefatálneho.

Extra panenský olivový olej má najvyššie percento mononenasýtených tukov, má mierny vplyv na hladinu cholesterolu, ale má kardiovaskulárny ochranný účinok vďaka fenolom (silné antioxidanty).

Polyfenoly - flavonoidy, fenolové kyseliny, lignany, stilbény (najznámejší je resveratron), triesloviny, antokyány, sú prítomné v ovocí, zelenine, víne, čaji. Flavonoidy sa nachádzajú v ovocí, zelenine, červenom víne, zelenom alebo čiernom čaji, kakao-čokoláde. Ich úlohou je znížiť oxidáciu lipidov, a tým zabezpečiť kardiovaskulárnu ochranu. Lykopén, jediný flavonoid v paradajkách, môže zabrániť ateroskleróze tým, že zabráni oxidácii LDL cholesterolu. Extrakt z hroznových jadierok obsahuje flavonoidy so silnejším antioxidačným účinkom ako vitamíny C a E.

Ďalším dôležitým aspektom stravy je množstvo soľ, vediac, že prebytok soli zvyšuje krvný tlak, zvyšuje riziko kardiovaskulárnych porúch, osteoporózy, rakoviny zažívacieho traktu, mozgových príhod.

Odporúčaný denný príjem soli je 5-6 g.
30-45 g vlákniny/deň, z celých zŕn, ovocia a zeleniny
200 g ovocia/deň (2-3 porcie)
200 g zeleniny/deň (2-3 porcie)

Ovocie a zelenina sú zdrojom vitamínov a vlákniny, pravidelný príjem znižuje krvný tlak; riziko koronárnych príhod je znížené o 7% a pri mŕtvici o 5% pri porcii ovocia a zeleniny/deň.

Spotreba alkoholické nápoje mala by byť obmedzená na 2 poháre/deň (20 g alkoholu/deň) pre mužov a jednu pohárik/deň (10 g alkoholu/deň) pre ženy; víno (najmä červené) je ochranné vďaka obsahu polyfenolov s vazodilatačnými, antitrombotickými, antioxidačnými účinkami.

horčík podieľa sa na neuromuskulárnom prenose a regulácii srdcovej frekvencie; jeho nedostatok uprednostňuje oxidačný stres zodpovedný za zmenu endotelových buniek predčasným starnutím. Hypotenzívny účinok horčíka sa prejavuje najmä u hypertonikov. Nedostatok horčíka je zároveň spojený so zápalovými javmi pozorovanými pri ateroskleróze.

selén je antioxidant s ochranným účinkom na vaskulárny endotel a DNA pred oxidačným stresom a voľnými radikálmi, znižuje oxidáciu LDL a zabraňuje starnutiu.

Vitamín E. zabraňuje peroxidácii LDL-cholesterolu, inhibuje produkciu tromboxánu a interferuje s agregáciou krvných doštičiek.

Vitamín C. alebo kyselina askorbová je antioxidant, kardiovaskulárny ochranca, vazodilatátor, znižuje LDL-cholesterol, znižuje aterogénne riziko.

Silné zlúčeniny síry, z cesnaku a cibule, chráni pred srdcovo-cievnymi chorobami. Vedci tvrdia, že pravidelná konzumácia cesnaku môže brzdiť alebo zmenšovať tukové plaky v tepnách.

Zvýšená úroveň homocysteín je spojené so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom. Kyselina listová, vitamín B6, B12, znižujú hladinu homocysteínu a vitamín B6 tiež udržuje pružnosť tepien.

Z hľadiska spotreby káva, štúdie preukázali štatisticky nevýznamné súvislosti medzi konzumáciou kávy a vysokým krvným tlakom. Štúdia uskutočnená na Harvarde na 128 000 ľuďoch za 20 rokov a publikovaná v roku 2006 dospela k záveru, že neexistujú dôkazy podporujúce tvrdenie, že konzumácia kávy zvyšuje riziko srdcových chorôb. Existuje samozrejme korelácia medzi vysokou konzumáciou kávy a vyššou mierou vystavenia iným kardiovaskulárnym rizikovým faktorom - fajčeniu, konzumácii alkoholu a sedavému životnému štýlu.

Diétne odporúčania by mali byť individualizované, mali by sa brať do úvahy rizikový profil pacienta, stravovacie návyky, kultúrne charakteristiky populácie, z ktorej pochádzajú.

Aj keď sú srdcovo-cievne ochorenia naďalej hlavnou príčinou úmrtí na svete, je potrebné dodržiavať vyvážený životný štýl, ktorý obmedzuje spotrebu nasýtených tukov, transmastných kyselín, cholesterolu a podporuje pravidelnú fyzickú aktivitu podporovanú konzumáciou prospešných potravín z kardiovaskulárny pohľad, nám môže zaistiť dlhý život a bez kardiovaskulárnych príhod.

Zníženie kardiovaskulárnej úmrtnosti a chorobnosti pomocou nefarmakologických multifaktoriálnych preventívnych zásahov je porovnateľné s dosiahnutím liekov, ktoré majú schopnosť dosahovať a udržiavať „terapeutické ciele“ odporúčané v súčasných pokynoch pre prevenciu srdcových chorôb. Priaznivý účinok nefarmakologických prostriedkov prevencie je multifaktorový a priaznivo ovplyvňuje globálne kardiovaskulárne riziko.