Stoma - čo to znamená; časopis pre farmáciu
Niekedy je po operácii čreva nevyhnutný umelý východ. Odpovede na dôležité otázky týkajúce sa stómie a skúseností postihnutých
Umelý konečník alebo enterostómia
Čo je to stómia?
Stoma pochádza z gréčtiny a znamená „ústa, ústa“. V medicíne sa to chápe ako otvorenie dutého orgánu, napríklad čreva, smerom von, ktorý vznikne operáciou. Existuje takzvaný tracheostóm, ktorý sa nachádza na krku a predstavuje otvor priedušnice smerom von, a urostóm, ktorý sa používa na odtok moču. Existuje aj umelý konečník, ktorý sa tiež nazýva enterostómia.
Kedy je potrebný umelý konečník?
Môže sa vyžadovať umelý konečník trvale alebo iba na krátky čas. Aplikuje sa natrvalo, keď musia byť počas operácie odstránené časti čreva, ktoré zabezpečujú zadržiavanie stolice. Dôvody môžu byť rakovina hrubého čreva, hroziaci karcinóm hrubého čreva s familiárnou adenomatóznou polypózou, chronické zápalové ochorenia čriev alebo niektoré choroby, ktoré vážne obmedzujú činnosť a kontinenciu čreva. Niekedy je po intestinálnej operácii nevyhnutný umelý konečník, ktorý dočasne uzavrie časť čreva, aby sa chirurgické stehy v tejto oblasti mohli v pokoji zahojiť.
Martina Richter z Dortmundu: "Iba krátko pred mojou operáciou som zistil, čo to vlastne je stómia. Mám Crohnovu chorobu a mal som vtedy 19 rokov. Choroba spôsobila vážne zapálenie hrubého čreva a do okolitého tkaniva bolo niekoľko spojovacích potrubí, známych ako fistuly. Musel som urobiť chirurgický zákrok na čreve a lekári mi oznámili, že asi tri mesiace je na odstránenie chirurgických stehov nevyhnutný umelý konečník. Samozrejme, že som bol dosť šokovaný. Pre mňa bola hrôza, že to, čo jem, je Brucho potom vyjde znova. Myslel som si, že som jediný mladý pacient na svete, ktorému sa to stalo. “
Aké typy umelých otvorov pre črevá existujú?
Najskôr sa rozlišuje časť čreva, ktorá je otvorená smerom von. Pri takzvanej ileostómii ide o tenké črevo, pri kolostómii o hrubé črevo.
Existujú aj trvalé a dočasné prieduchy. Trvalé umelé východy sú spravidla takzvané koncové prieduchy, pri ktorých je koniec čreva hornej časti čreva spojený s brušnou stenou. Črevo za ním je odstránené. Pretože sa stratí aj zvierač a ďalšie štruktúry v dolnom čreve, stolica sa už nemohla zadržiavať a jednoducho nerušene vytekala z konečníka. Aby sa tomu zabránilo, lekári vytvárajú umelý východ. K tomu je pripevnené zberné vrecko na zachytávanie výkalov. Zvyšný črevný pahýľ smerom k konečníku je zošitý uzavretý, ak ešte nebol odstránený celý zvyšok vrátane zvierača.
„Dočasné dvojité alebo slučkové prieduchy sú však bežnejšie,“ vysvetľuje stomaterapeut Werner Droste zo Selmu. Črevo je z prednej strany rozrezané a potom otvorené. Oba konce čreva sa otvárajú pri otvorení stómie v brušnej stene. Dočasný umelý východ môže byť nevyhnutný, napríklad ak sa črevo muselo počas operácie oddeliť a znovu zašiť. Potom môže mať zmysel nenechať stolicu preniknúť cez všité črevo, ale viesť ju z tela umelým vývodom pred uvedeným bodom. To umožňuje švu v pokoji sa uzdraviť a nehrozí riziko úniku stolice do brucha a infekcie. Keď sa steh zahojí, črevo sa prišije späť k sebe a stómia sa uzavrie.
Martina Richter: "Dvojhlavňovú ileostómiu mám už viac ako 30 rokov, čo bolo v skutočnosti určené iba na prechodné obdobie asi troch mesiacov. Švy v čreve sa po operácii dobre zahojili, ale v oblasti zvierača sa vytvorili zúženia, takže stómia bola premiestnená." Nemalo to zmysel. Mal som aj záchvaty zápalu z Crohnovej choroby. Preto som bol šťastný, že som podstúpil čo najmenej operácií. “
Čo znamená stómia pre postihnutých?
Najskôr stomia znamená, že stolica už v prípade potreby prestáva prechádzať cez konečník. Namiesto toho prúdi viac-menej nepretržite do vaku, ktorý je pripevnený k otvoru v brušnej stene pomocou lepiacej doštičky. Obsah vrecka sa potom musí vyprázdniť do toalety. Ak máte terminálnu kolostómiu, niekedy existuje iná možnosť: črevo môžete vyprázdniť pravidelným zavlažovaním hrubého čreva. Proces sa nazýva zavlažovanie. „To má tú výhodu, že sa nemusíte stolicu vylučovať jeden až dva dni,“ vysvetľuje špecialistka na stomatoterapiu Martina Lausch z Fakultnej nemocnice v Münsteri. „Dĺžka obdobia bez evakuácie závisí okrem iného od dĺžky zostávajúceho čreva a od stravovacích návykov nositeľa stomiky.“ Ďalšou výhodou je, že pri tejto metóde je stómia pokrytá takzvanou stómiou čiapočkou alebo mini-vakom, ktoré sú podstatne menšie ako bežné vaky a platničky. To, či je pre držiteľa stómie možné zavlažovanie, musí objasniť zodpovedný lekár.
Martina Richter: "Pretože mám Crohnovu chorobu, stómia pre mňa znamená predovšetkým kvalitu života. Šesť rokov pred operáciou som takmer len sedel na toalete kvôli neustálym hnačkám. Môj polomer života bol dosť obmedzený. Rovnako strašné, ako to bolo pre mňa spočiatku, už v." Na rehabilitácii som spoznal ľudí, ktorí boli tiež mladí a mali stomiku. Ukázali mi, že existujú aj pozitívne stránky. U mňa ich rýchlo prevážili. “