Stomický a umelý konečník - vysvetľujeme

Odhaduje sa, že v Nemecku má stomiku viac ako 150 000 ľudí.

rozdeliť

Prof. Dr. Stefan Eggstein, hlavný chirurg na klinike Helios Titisee-Neustadt, vysvetľuje a dáva všetko, čo potrebujete o tejto téme vedieť Tipy na život so stomiou.

Čo je to stómia?

Termín stoma pochádza z gréčtiny a znamená „ústa“. So stómiou sa stáva súčasťou medicíny Umelo vytvorené spojenie dutého orgánu s povrchom tela, odkazoval na kožu. Prof. Dr. Eggstein vysvetľuje: „Stómia sa líši od umelého konečníka.

Každý umelý konečník je stómia, ale nie každý stóma je umelý konečník. “Existujú prieduchy, ktoré nemajú nijaké spojenie s črevom, napríklad tracheostóm, ktorý je umelo vytvoreným spojením medzi priedušnicou a vonkajším svetom.

Aké druhy priedušiek existujú?

  1. Enterostómia: Pri enterostómii je črevo všité do kože. V odbornom žargóne sa táto stómia nazýva anus praeter.
  2. Gastrostoma: Gastrostóm sa tiež nazýva PEG, perkutánna endoskopická gastrostómia a používa sa na výživu pacientov, ktorí nie sú schopní prehltnúť.
  3. Nefrostóm: Tu sa cez kožu zavedie katéter do obličkovej panvy, aby moč mohol vytekať priamo, ak je močovod zablokovaný.
  4. Urostoma: Tu je močovod všitý do kože buď priamo, alebo cez medzikus čreva. Používa sa na odtok moču.
  5. Perkutánna cholecystostómia: Zriedkavý postup na vypúšťanie infikovanej žlče pri akútnej cholecystitíde, keď nie je možné vykonať operáciu žlčníka.
  6. Tracheostómia: Tracheostoma je umelo vytvorené spojenie medzi priedušnicou a vonkajším prostredím.

Čo je to umelý anus (anus praeter)?

V prípade umelého konečníka, chirurgicky spojenie medzi črevom a kožou na bruchu vytvorené. Za týmto účelom je črevo pretiahnuté cez otvor vo svaloch brušnej steny a pokožka pred brušnou stenou a otvorené. Potom sa zašije sliznica, aby črevo mohlo vyprázdniť stolicu.

Táto forma výstupu z umelého čreva nemá okluzívnu funkciu. Chýba zvierač, čo znamená, že pacient nemá priamu kontrolu nad tým, ako sa exkrementy vyprázdňujú. Z tohto dôvodu a Taška pri otvorení vhodné na zhromažďovanie obsahu.

„Najmä ľudia s rakovinou hrubého čreva a konečníka sú často závislí od vytvorenia anus praeter. Celý 70 percent všetkých nositeľov stomiky trpia rakovinou hrubého čreva a konečníka, “hovorí profesor Dr. Eggstein.
Umelý konečník nie je vytvorený len pre rakovinu. Existuje niekoľko črevných chorôb, pri ktorých je potrebné aspoň dočasne vytvoriť konečník.

konečník

Stómia sa líši od umelého konečníka. Každý umelý konečník je stómia, ale nie každý stóma je umelý konečník.

Prof. Dr. Stefan Eggstein, hlavný chirurg Helios Clinic Tittisee-Neustadt

Umelé konečník a nepriechodnosť čriev

Kedy a prečo je potrebný umelý konečník?

Umelým konečníkom môže byť a Výsledok rôznych predchádzajúcich chorôb byť. Nie vždy je príčinou rakovina hrubého čreva.

Umelý konečník a rakovina hrubého čreva:

Keď Rakovina konečníka Ak konečník prerástol do zvierača alebo nie je medzi rakovinou konečníka a tkanivom zvierača dostatočná bezpečnostná rezerva, musí sa rakovina, sval zvierača a konečník (anus naturalis) chirurgicky odstrániť. Namiesto prirodzeného konečníka sa potom vytvorí umelý konečník.

V takom prípade zostáva takzvaný anus praeter naturalis trvalý. „V dnešnej dobe je neoadjuvantná liečba ožarovaním a chemoterapiou pred operáciou zvyčajne možná, aby sa nádor vytlačil späť natoľko, že Sfinkter a prirodzený konečník sú zachované môže byť, “vysvetľuje profesor Dr. Eggstein.

Prostredníctvom a Nádor v čreve alebo zápal, Môže dôjsť k zúženiu čreva a následnej nepriechodnosti čreva. Výsledkom je, že pacienti často potrebujú umelý konečník. Ak sa postihnutej osobe podpornou liečbou polepší, dá sa obvykle tiež odstrániť príčina zúženia. V mnohých prípadoch sa potom môže stómia presunúť späť späť.

Umelé konečník a zápalové ochorenie čriev

Zápalové ochorenie čriev, ako napr Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, môže sa stať, že po núdzovej operácii je nevyhnutný dočasný umelý konečník. Prof. Dr. Eggstein vysvetľuje: „Jeden dočasný konečník môže pomôcť vyliečiť zapálenú časť čreva “.

Dočasné východiská z čreva sa väčšinou nazývajú tzv dvojhlavňová stómia vytvorené. Chirurg za týmto účelom neprerezáva črevo v jeho kontinuite, ale brušnou stenou vytiahne slučku čreva dopredu. Po otvorení takzvanej antimesenterickej strany čreva sa stolica môže vyprázdniť do stómie. Umelý anál s dvojitou hlavňou sa dá s malou námahou znova premiestniť späť.

Dočasný konečník môže pomôcť uzdraviť zapálenú časť čreva.

Prof. Dr. Stefan Eggstein, hlavný chirurg Helios Clinic Tittisee-Neustadt

Aké typy umelých otvorov pre črevá existujú?

Kolostómia:

Pri kolostómii teda Hrubé črevo všité do kože ako umelý konečník. Konzistencia stolice je zvyčajne pomerne tuhá.

Ileostómia:

Pri ileostómii to je Dolné tenké črevo, ileum, všité do kože ako stómia. V tejto forme je stolica veľmi riedka, pretože veľké množstvo tekutiny sa odoberá iba z potravy v hrubom čreve. Ileostómia je spojená s rizikom dehydratácie (vysušenia) postihnutých. V prípade ileostómie musí pacient preto vždy zabezpečiť, aby sa vypilo najmenej o jeden liter viac ako množstvo tekutiny vyprázdnenej z ileostómie.

Priečna stomia:

Chirurg umiestni priečny ostóm do takzvaného priečneho hrubého čreva. To je priečna časť hrubého čreva. Priečna stomia je kolostómia, ktorú je možné vytvoriť na obidvoch koncoch alebo v dvoch smeroch a zvyčajne sa nachádza v pravej hornej časti brucha.

Ako vzniká stómia?

Správna poloha

Pri vytváraní stómie je kľúčové nájsť správnu polohu v kryte potoka. Pred operáciou lekár pacienta starostlivo vyšetrí. Stómia je povolená nevedú k vzniku kožných záhybov, inak môže dôjsť k netesnostiam v oblasti lepiacej dosky. „Z tohto dôvodu je dôležité vyšetrovať pacienta v rôznych polohách, t. J. V stoji, v ľahu a v sede,“ vysvetľuje prof. Dr. Eggstein.

Lekár tiež zvolí polohu stomie, aby sa dotknutí mohli cítiť pohodlne Prezrite si oblasť stómie môže a toto nie je v rozpore s oblečením príde pacient. To uľahčuje sebestačnosť.

Správnu polohu stómie nakoniec spolu s pacientom určí chirurg a stomatoterapeut. Po umiestnení stómie stomatoterapeut vysvetľuje, ako zaobchádzať s umelým konečníkom.

Operácia

Najčastejšie stomický systém v rámci inej operácie, ako je odstránenie nádoru konečníka. V takom prípade závisí prevádzkový čas od hlavnej operácie. V niektorých prípadoch chirurg aplikuje iba jednu stómiu. Toto je pravidlo, napríklad keď sa neoadjuvantná chemorádioterapia vykonáva pred chirurgickým zákrokom na kolorektálny karcinóm. Potom sa môže stať, že črevo je nádorom tak zúžené, že existuje riziko črevnej obštrukcie.

V takom prípade lekári pred zahájením chemoradiácie vytvoria ileostómiu s dvoma hlavňami alebo priečnu ostómiu. Prof. Dr. Eggstein vysvetľuje: „Takáto operácia je väčšinou v dnešnej dobe minimálne invazívne uskutočnené. Chirurg pozerá cez kameru a pracuje s dlhými nástrojmi. Môže teda nasledovať postup s malými punkčnými miestami. “Počas operácie sa potom črevo vytiahne v spomínanom bode ako stómia.

A trvalý umelý konečník sa spravidla vytvorí na konci. Za týmto účelom chirurg odstráni črevo pod stómiou a prišije rezané črevo do kože.

Operácia si vyžaduje čas 40 až 60 minút a zvyčajne beží v celkovej anestézii. Postup nie je spojený so žiadnymi konkrétnymi rizikami. S chirurgickým zákrokom na bruchu však súvisia všeobecné riziká.

V dnešnej dobe sa takáto operácia zvyčajne vykonáva minimálne invazívnym spôsobom. Chirurg pozerá cez kameru a pracuje s dlhými nástrojmi. Takže postup môže nasledovať pri malých miestach vpichu.

Prof. Dr. Stefan Eggstein, hlavný chirurg Helios Clinic Tittisee-Neustadt

Ako vyzerá umelý konečník?

Kedy a ako dôjde k premiestneniu?

Stomia sa posunie späť, keď ju pacient už nepotrebuje. V prípade dvojhlavňovej stómie ide zvyčajne o drobný zákrok, pretože brušná dutina nie je otvorená. Chirurg prerezáva stómiu všade naokolo a uvoľňuje črevá z podkožného tukového tkaniva a brušnej steny od. Potom stiahne črevá pred brušnú stenu. Zvyčajne sa odstráni oblasť čreva, ktorá tvorila stómiu.

Potom lekár prišije susedné črevné časti späť k sebe (Endast-anastomóza). Niekedy stačí vystrihnúť prednú stenu čreva a opäť ju prišiť. Chirurg potom zatlačí črevo späť do brušnej dutiny a uzavrie medzeru v brušnej stene.

"Odborníci môžu tiež znova premiestniť koncové prieduchy. Potom sa hovorí o obnovení kontinuity. V týchto prípadoch je chirurgický zákrok zložitejší," vysvetľuje profesor Dr. Eggstein.

Čo treba hľadať v súvislosti s vyprázdňovaním a zmenami vaku?

Ak bola stómia tvorená tenkým črevom, stolica je veľmi tekutá. To je sprevádzané veľkou stratou tekutín na strane dotknutej osoby. V takom prípade je veľmi dôležité, aby pacient dostatok tekutiny berie. Často je potrebné zahustiť stolicu liekmi, aby sa zabránilo strate tekutín a dehydratácii. V zásade neexistuje žiadna kontinencia so stómiou, t. J. Žiadna kontrola nad pohybom čriev. Prof. Dr. Eggstein hovorí: „Postihnutí musia rátať s tým, že črevo neustále a nekontrolovane produkuje stolicu. Vyprázdňuje sa do vaku a niekedy to súvisí aj s hlukmi.“.

Keď je stomický vak plný, môže vyprázdnený na toalete bude. Je však potrebné každých pár dní meniť základovú dosku stómie. Výmena platničky môže byť nevyhnutná aj neplánovane, ak dôjde k netesnosti medzi stómickou základnou platničkou a pokožkou. Preto je pre pacienta mimoriadne dôležité, aby sa vysporiadal so svojou stómiou a aby bol schopný vykonať všetky potrebné opatrenia sám s príslušným zaškolením a zaškolením. „To vytvára osobnú autonómiu,“ hovorí profesor Dr. Eggstein.

Postihnutí musia očakávať, že črevo bude trvale a nekontrolovane produkovať stolicu. Toto sa vyprázdni do vaku a niekedy je to spojené so zvukmi.

Prof. Dr. Stefan Eggstein, hlavný chirurg Helios Clinic Tittisee-Neustadt

Na koho sa môžu dotknutí obrátiť?

Pacient je vyškolený v tom, ako zaobchádzať so stómiou v nemocnici. K výtoku môže dôjsť až vtedy, keď dotknutá osoba zvládne základné funkcie stómie, a tým je zabezpečený prísun stómie doma. Za to môžu pacienti sociálne služby zapnúť. Mal by byť tiež dodávaný s Materiál zo skladu zdravotníckych potrieb ešte pred prepustením Byť zabezpečený z nemocnice. Tieto kontaktné miesta tiež poskytujú poradenstvo a podporu pacientovi so stomiou. Vo všetkých prípadoch, keď sa uskutočňuje rehabilitačné opatrenie, je manipulácia so stómiou tiež dôležitou otázkou. Okrem toho existuje Podporné skupiny, ako ILCO, ktorá sa hlási k obavám dopravcov stomikátov a má k dispozícii rady a kroky.

Diéta so stomiou: ktorým potravinám sa treba vyhýbať?

Nie sú tu stanovené žiadne všeobecne platné pravidlá. Prof. Dr. Eggstein odporúča pacientom so stomikou: "Všeobecne by sa malo zabrániť konzumácii potravín, ktoré vedú k hnačkám alebo silnej plynatosti. Väčšina ľudí má plynatosť z potravín, ako sú strukoviny, kapusta, paprika, cibuľa alebo cesnak". Mali by ste sa vyhnúť aj rýchlemu jedlu, množstvu cukru alebo nadmernému alkoholu.

Vonia ako stómia?

Prirodzene, môžu sa vyskytnúť zápachy, ak nie je prísny prísun stomie. Tomu sa však zvyčajne dá vyhnúť. Ostomatici nosia so sebou vhodnú súpravu na starostlivosť o stómiu doma i na cestách. Zahŕňa to všetky Výrobky potrebné na starostlivosť o stómiu a jej nahradenie, aby sa sami mohli starať o stómiu pri použití toalety. U pacientov, ktorí majú dlhodobú kolostómiu, sa môže zvážiť aj takzvané zavlažovanie. To umožňuje uzavrieť kolostóm klystírom a potom vyprázdniť stolicu akousi zátkou. To znamená, že sa zvyčajne zaobídete bez stomického vaku 1 až 2 dni.

Všeobecne by ste sa mali vyhýbať jedlám, ktoré vedú k hnačkám alebo silným plynom. Väčšina ľudí má plynatosť v potravinách, ako sú strukoviny, kapusta, paprika, cibuľa alebo cesnak.

Prof. Dr. Stefan Eggstein, hlavný chirurg Helios Clinic Tittisee-Neustadt

Akým činnostiam sa treba vyhnúť?

„V zásade človek prináša život stómiou bez obmedzení sám so sebou. Môžete pracovať, cestovať alebo športovať bez akýchkoľvek obmedzení, "vysvetľuje profesor Dr. Eggstein. Intenzívna fyzická aktivita a potenie však môžu viesť k tomu, že sa stomická platnička oddelí a vytečie. nepredstavujú žiadne problémy.

Kontakt s postihnutými

Pretože stómia je často a psychický stres je vhodné kontaktovať svojpomocné skupiny alebo iné postihnuté osoby. Je tiež dôležité, aby si príbuzní vymieňali nápady a hovorili o problémoch. Svojpomocné skupiny, ako napríklad ILCO, sa zasadzujú za potreby stomikov a poskytujú poradenstvo a podporu.

Helios Network Cancer Medicine

Chceli by ste ísť do nemocnice, kde žijete, ale chýbajú odborné znalosti týkajúce sa vašej rakoviny? Helios Network Cancer Medicine spája odborné znalosti presahujúce klinické hranice. Spoznajte našu sieť liekov proti rakovine!