Strach o záchrancu - NetDoktor
Christiane Fux vyštudovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor od roku 2001 píše články v časopisoch, správy a faktické texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Popri práci pre NetDoktor sa Christiane Fux venuje aj próze. Jej prvý kriminálny román vyšiel v roku 2012 a venuje sa tiež písaniu, navrhovaniu a vydávaniu vlastných kriminálnych hier.
Protirakovinový liek tamoxifén môže zachrániť život: u mnohých pacientov s rakovinou prsníka môže zabrániť návratu nádoru. Aj napriek tomu každá piata žena prestane užívať malé biele tabletky skôr. Často zo strachu z vedľajších účinkov.
Tamoxifén je jedným z takzvaných anti-hormónov. Používajú sa pri hormonálne citlivých formách rakoviny prsníka alebo vaječníkov, ale aj pri rakovine prostaty, ktorej rast je skutočne stimulovaný iba pohlavnými hormónmi. Terapia má ale svoju cenu: pacienti, ktorí užívajú tamoxifén, majú napríklad vedľajšie účinky, ako sú bolesti kĺbov alebo menopauzálne príznaky, ako sú návaly horúčavy, vypadávanie vlasov a priberanie na váhe.
Príbalový leták sa netají možnými reklamáciami. A strach z vedľajších účinkov sa živí aj v diskusných fórach na internete. Preto neprekvapuje, že mnoho pacientov sa bojí dlhodobej antihormonálnej liečby.
Seba-naplňujúce proroctvo
Ale tí, ktorí začnú liečbu so strachom z jej vedľajších účinkov, ju často považujú za stresujúcejšiu. To zistili vedci z Hamburgu, ktorí robili rozhovory so 111 pacientkami s rakovinou prsníka. „Ženy, ktoré pred začatím liečby tamoxifénom očakávali viac vedľajších účinkov, v skutočnosti samy pozorovali viac týchto vedľajších účinkov,“ uvádza v rozhovore pre NetDoktor profesorka Yvonne Nestoriuc z univerzity v Hamburgu.
Klasický prípad sebanaplňujúceho sa proroctva. S niekedy smrteľnými následkami. Pretože s 23 percentami takmer každý štvrtý z týchto pacientov predčasne ukončil liečbu. "To tiež znižuje pravdepodobnosť prežitia," varuje psycho-onkológ. Na druhej strane, ak bolo očakávanie nepríjemných vedľajších účinkov na začiatku liečby nízke, liečbu predčasne ukončilo iba 13 percent žien.
Silná nádorová brzda
Tamoxifén je takzvaná antihormonálna liečba. Účinnú látku užívajú ženy, ktoré majú hormonálne citlivé nádory: na povrchu jej buniek sú receptory, ku ktorým dokáže dokovať ženský pohlavný hormón estrogén. Keď k tomu dôjde, bunky sa delia častejšie a nádor rastie. Patria sem tie rakovinové bunky, ktoré prežili chemoterapiu a môžu sa stať jadrom nového nádoru. V prsníku alebo - ako takzvaná metastáza - v inom orgáne.
Tamoxifén zastavuje tento reťazec reakcií blokovaním estrogénových receptorov. Pri takýchto látkach je pravdepodobnosť, že sa rakovina vráti, takmer polovičná. „Antihormonálna terapia je najúčinnejšia vec, ktorú máme k dispozícii!“ Zdôrazňuje Nestoriuc. V tomto ohľade môžu byť správy o tom, že máte takzvaný hormón-citlivý nádor, ešte lepšou zlou správou: V prípade nádorov, ktoré nie sú citlivé na hormóny, nemožno tak efektívne zabrániť recidívam a metastázam. „Aby bola terapia úspešná, je dôležité, aby pacienti užívali lieky svedomite päť rokov,“ hovorí Nestoriuc .
Čo sa drží, je obava z vedľajších účinkov
Ženy, ktoré majú prehĺtať tablety ďalších päť rokov po náročnom maratóne liečby a pravdepodobne chemoterapie a ožarovania, často nedokážu správne oceniť enormný význam takejto následnej liečby. Najmä preto, že informácie o anti-hormonálnej liečbe sú zvyčajne poskytované veľmi skoro. A to vtedy, keď prvá biopsia nádorového tkaniva ukáže, že ide o nádor citlivý na hormóny.
Potom sú v popredí úplne iné veci a obavy, vie Nestoriuc. Okrem toho: „Lekári sú zo zákona povinní informovať o možných vedľajších účinkoch liečby. A práve tieto ženy uviaznu, “hovorí Nestoriuc. Aká účinná je terapia a prečo sa tak urgentne odporúča, často zaostáva.
Prípad náradia proti strachu
Preto sa psychonkologička pýta žien, čo je na anti-hormonálnej liečbe najdesivejšie. A to je veľmi odlišné: Tí, ktorí celý život bojovali so svojou váhou, sa asi najviac boja priberania. Iní sú ľahostajní k pár kilám navyše, ale bolesti kĺbov sú pre nich neprijateľné, pretože musia zostať pohybliví.
"Potom si spolu s pacientmi predstavíme, čo keby sa tieto sťažnosti skutočne vyskytli." Týmto spôsobom im môžeme ukázať, aké možnosti sú potom k dispozícii - liečivé a psychologické, “vysvetľuje Nestoriuc.
Na niekoľkých terapeutických sedeniach ženy zostavili „súpravu mentálnych nástrojov“ na riešenie vedľajších účinkov. A konečne sa cítiť dobre pripravení na všetky dôležité následné ošetrenie. "Potom nielenže vieš: každá štvrtá žena, ktorá užíva tamoxifén, má návaly horúčavy." Potom tiež presne vedia, čo môžu robiť, keď sa ich to týka, “hovorí psycho-onkológ.
Pozitívny prístup chráni
Psychononológovia okrem toho učia techniky liečby bolesti, ktoré pomáhajú odpútať pozornosť od symptómov alebo k nim zaujať iný, pozitívnejší prístup - a tak lepšie vydržať terapiu.
Pomáha tiež získanie správnych informácií. Diskusné fóra, ktoré prirodzene obsahujú viac hororových príbehov ako pozitívnych zážitkov, nie sú nevyhnutne najlepším zdrojom: „Radšej sa opýtajte svojho onkológa, čo presne lieky robia a prečo je terapia taká hodnotná,“ hovorí Nestoriuc. Vedec je presvedčený, že pozitívne vysvetlenie môže znížiť vedľajšie účinky, a tým aj riziko ukončenia liečby. Momentálne pracuje na tom, aby to dokázala: Pracuje už na ďalšom štúdiu.