Strana 51
Všetko, čo ste chceli vedieť o štítnej žľaze, a nemali ste od koho pýtať.
Kategórie
Posledné komentáre
Posledné články
ARCHÍV BLOGU
Odpovede na otázky (1407)
Dobrý deň, ďakujem za odpoveď na otázku 1405. Rozumiem situácii, ale chcel by som vedieť váš názor na konečnú úpravu rádioaktívnym jódom oproti operácii. Najjednoduchšie by bolo liečiť. Rádioaktívnym jódom, ale nie Poznám riziká a vedľajšie účinky! Čo odporúčate pre tieto dve možnosti?
S úctou Dorina M.
- ak neexistujú žiadne kontraindikácie a nie je k dispozícii liečba jódom (v Rumunsku nie je veľa miest, kde je), bola by to prvá možnosť;
- najdôležitejšie kontraindikácie sú:
- štítna žľaza je podstatne zvýšená - tj. objem 3-4krát vyšší ako je obvyklé; meria sa ultrazvukom;
- existuje aktívna forma oftalmopatie (očná komplikácia Basedow-Gravesovej choroby);
- existuje ďalší dôvod, prečo sa uchýliť k chirurgickému zákroku - napríklad koexistencia problematických uzlín;
Odpovede na otázky (1406)
Dobrý deň, bol som rád, že som našiel tento web s dobre štruktúrovanými informáciami, je to dielo ľudského záväzku, ktorý úprimne obdivujem!
Chcel by som sa vás opýtať, či v druhej fáze Hashimotovej tyreoiditídy (TSH 9.01, FT4 12.38, ATPO 292, ultrazvukový výskyt Hashimotovej tyroiditídy), pri absencii jasnej symptomatológie, existujú očakávané riziká v prípade, že sa nezačnú Liečba Euthyroxom? Z vašich skúseností má zmysel otáľať?
Ďakujem mnohokrát!
- aj pri absencii symptomatológie, ktorá sa jednoznačne dá pripísať ochoreniu štítnej žľazy, sa pri substitučných liečbe odporúča pri hodnotách TSH vyšších ako 8 - 10 μUI/ml; presná hranica nie je jednomyseľne akceptovaná, ale väčšina odborníkov súhlasí s číslom v tomto rozmedzí;
- je potrebné uviesť niektoré aspekty:
- autoimunitná tyroiditída je pomaly sa vyvíjajúce ochorenie a také sú aj prejavy; preto nie je vylúčené, že existuje jemná symptomatológia, iba to, že si ju človek nevšimne;
- vyskytujú sa biochemické následky, ktoré sú asymptomatické, napríklad zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi; z dlhodobého hľadiska to môže viesť k kardiovaskulárnym chorobám;
- v zásade, ak neexistujú jasné kontraindikácie liečby liekom Euthyrox (napríklad závažná porucha srdcového rytmu), nevidím dôvod na odklad liečby;
Odpovede na otázky (1405)
Dobrý deň, mám chorobu a už 10 rokov beriem tyrozol 5mg/deň. Každý rok robím testy a hodnoty sú v normálnych parametroch. Môžem povedať, že sa väčšinou cítim dobre, ale 10 rokov nie je príliš dlhá doba. užívanie drog? Zatiaľ som o tom so svojím lekárom nerokoval.Ďakujem!
- v zásade, ak proti tomu nie sú celkom jasné dôvody, sa doteraz bolo treba uchýliť k jednej z dvoch definitívnych metód liečby: chirurgickému zákroku alebo rádioaktívnemu jódu;
- sú pacienti, ktorí sú liečení syntetickými antityroidnými liekmi (napríklad Thyrozol) mnoho rokov, ale nie je ich príliš veľa; inými slovami, nie je s určitosťou známe, aký je dlhodobý účinok, aj keď sa zdá, že liečba je dobre tolerovaná; preto je názor väčšiny endokrinológov (a medzinárodných smerníc) taký, že sa uchýli k definitívnej liečbe, ak po 1 - 2 rokoch liečby nedôjde k remisii; odpustenie, v Basedow-Gravesova choroba, znamená udržiavanie funkcie štítnej žľazy v normálnych medziach (tj. TSH, FreeT4 a T3 v parametroch) pri neprítomnosti liečby; približne 30 - 40% pacientov dosiahne remisiu a jej trvanie sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov;
Odpovede na otázky (1404)
Dobrý deň pán doktor,
Som Diana, 27 rokov a niekoľko mesiacov mi diagnostikovali chronickú autoimunitnú tyreoiditídu, a to podľa over-the-counter výsledku analýzy antityroglobulínu a stavov únavy, závratov, ... Na ultrazvuku nič nevyšlo. Odporúčali mi 3 mesiace nepretržite, selén, vápnik a vagostabyl. Po tomto období sú všetky testy v normálnych medziach, okrem vápnika, ktorý je už roky nízky. Ale ... na ultrazvuku mám teraz uzol 0,33 krát 0,50 mm. Odporučili mi rovnaké doplnky: selén a vápnik. Ale bojím sa užiť viac selénu v domnení, že to neovplyvní funkciu štítnej žľazy, takže sa uzlík objavil tak rýchlo.Čo môžem robiť? nechať ho na pokoji alebo si vziať to, čo mi bolo predpísané? Obávam sa, že to nebude rásť. Počul som od vás veľa pozitívnych poznámok, vďaka ktorým som získal dôveru v nadviazanie lekárskeho vzťahu s vami, a to na základe týchto dobre informovaných rád. Zo srdca ti ďakujem! dobré zdravie!
- neexistujú dôkazy o tom, že doplnky selénu (alebo vápniku) prispievajú k tvorbe uzlín štítnej žľazy;
- potom 5 mm uzol štítnej žľazy nie je potrebné sa obávať; v takejto situácii postačuje ultrazvukové monitorovanie; navyše na zápalovom pozadí autoimunitná tyroiditída Môžu sa objaviť falošné uzliny (pseudonoduly), ktoré nemajú žiadny význam a ktoré nie je vždy ľahké odlíšiť od samotných uzlín;
Odpovede na otázky (1403)
Pán doktor, prosím o autorizované stanovisko mojej 65-ročnej dcéry, našli sa dva uzlíky štítnej žľazy, v LS uzol 19/9/16mm, zmiešaná uzlová štruktúra, s cystickou a parenchymálnou zložkou, periférne slabo vaskularizovaná a v LD, ISOCHOGÉNNY Uzol, HOMOGÉNNY, DE9/9MM, NÍZKY VASKULARIZOVANÝ. Analýza - ATPO 1300 U/ml referenčný rozsah pod 60U/ML, htgk 52,8 U/ml - normálny pod 60U/ml, TSH 0,576 nU/ML NORMÁLNE 0,55p - 4,78 nU/ml, T4 1,18ng/dL NORMÁLNE 0,89 - 1,76 ng/dl, KALCITONÍN 0,535 pg/ml normálne pod 9,82 pg/ml. Aká je terapeutická možnosť? Veľká vďaka. Molnar.
- z popisu ultrazvuku sa zdá, že uzliny štítnej žľazy nemajú prvky podozrenia na malígnu léziu; tento popis však NIE JE úplný a v takýchto situáciách je najlepšie, aby ultrazvuk vykonal/zopakoval skúsený edokrinológ, ktorý môže urobiť príslušné odporúčanie: monitorovanie, punkciu alebo, menej pravdepodobné, priamy chirurgický zákrok;
- zvýšená hladina ATPO ukazuje, že je tiež prítomný chronická tyroiditída; toto je autoimunitný stav, pri ktorom imunitný systém napáda štítnu žľazu a včas určuje výskyt hypotyreózy (nedostatok hormónov štítnej žľazy); štítna žľaza vašej ženy nateraz funguje normálne, takže z tohto pohľadu nie je potrebná nijaká liečba;
Odpovede na otázky (1402)
ÚPRAVA:
Zabudol som vám povedať jednu dôležitú vec pre mňa: Sestra v nemocnici mi povedala, že keď sú značkovače veľké a scintigrafia vyjde pozitívne. Po takejto odpovedi som nečakal nič iné, kým som nevidel výsledok a nevykríkol som ... „Je niečo také možné? (To znamená, že vyjdú negatívne iskry a vyjdú markery Tg-3,99?) Odpoveď znela:„ Pozri, je to možné! “
Prečo je na prvom absolutóriu napísaná normálna hodnota Tg je
Odpovede na otázky (1401)
Ahojte! Som niekoľko rokov na substitučnej liečbe euthyroxom a chcem si urobiť test Tsh, zoberiem si v ten deň tabletku? Vďaka!
- po niekoľkých týždňoch nepretržitej liečby sa koncentrácia tyroxínu (účinná látka v Euthyroxe) v krvi stáva relatívne konštantná po celý deň a to, či liek užijete alebo nie v deň odberu krvi, neovplyvní výsledok; Odporúčam svojim pacientom, aby sa liečili aj v deň vykonania testov, aby si udržali svoju rutinu;
Odpovede na otázky (1400)
Chcel by som vedieť, či mi bola 2 týždne po operácii štítnej žľazy, kde bola vykonaná medzisúčetná tyroidektómia, predpísaná liečba euthyroxom 50 μg 1 kapku/deň 5 dní, potom 1 cp + 1/2 5 dní, potom 2 cp/deň 2 mesiace táto dávka som Spôsobuje mi to agitáciu, záchvaty paniky a búšenie srdca? Po operácii sa celkovo cítim dobre, ale všimol som si, že keď som zvýšil dávku, objavili sa mi tieto stavy. Upresňujem, že mám 41 rokov a mám TSH pred operáciou. bola 0,767uUI/ml s diagnózou netoxická multinodulárna struma
- v takýchto situáciách zvyčajne odporúčam sledovať liečbu v tolerovanej dávke, aj keď je nižšia ako tá, ktorá sa odhaduje podľa potreby; po 4 - 6 týždňoch po operácii sa opakujú krvné testy (TSH, FreeT4) a pri zvýšení hodnoty TSH sa dávka Euthyroxu bude zvyšovať veľmi pomaly (napríklad o 12,5 μg za 14 dní), aby si zvykla na kardio mŕtvica;
Odpovede na otázky (1399)
Dobrý deň, ďakujem za odpoveď na otázku 1382, poskytnuté informácie boli pre mňa veľmi užitočné. 10 dní po operácii štítnej žľazy mi bol odstránený pravý lalok a priehlavok. Začal som v januári eutyreoidizmom, autoimunitnou tyroiditídou s TPO 46 (
Odpovede na otázky (1398)
Ahoj!
Po rutinných analýzach vyšli tieto hodnoty: antiTPO: 48,5 (maximálna hodnota 35), TSH: 1,4920 a FT4: 1,17. A pred tromi rokmi som mal mierne zvýšenú hodnotu antiTPO. Mám 39 rokov. a tri pôrody (cisársky), neviem či je to dôležité.
Môžete mi povedať, čo táto zvýšená hodnota znamená a či sú potrebné podrobnejšie vyšetrenia?
Ďakujem mnohokrát!
- zvýšené hodnoty ATPO, všeobecne najmenej 100 - 150 IU/ml, ukazuje prítomnosť choroby nazývanej autoimunitná tyroiditída (alebo Hashimoto); V tomto stave imunitný systém napáda a postupne ničí štítnu žľazu, čo vedie k nedostatku hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza);
- vo vašom prípade je hodnota ATPO len mierne zvýšená, s najväčšou pravdepodobnosťou nevýznamná; normálne hladiny TSH a FreeT4 ukazujú, že štítna žľaza funguje normálne, takže nie je potrebná žiadna liečba;
- laboratórne testy by sa mali každoročne opakovať, prípadne doplniť o anti-tyroglobulínové protilátky a ultrazvukom štítnej žľazy;
Odpovede na otázky (1397)
Dobrý deň. Bol som na operácii v marci 2013 a odstránili mi štítnu žľazu. S dávkou eutyroxu (150) som bol v poriadku až do novembra 2014, mal som v tele infekciu (bol som liečený infúznym klacínom, dexametazónom) potom Niečo sa mi stalo. Stratil som veľa vápniku, dosiahol som 6,5 mg a tsh 18ul/ml. Odvtedy nemôžem upraviť tsh. 4 mesiace kontrolujem mesačne na tsh. čo je medzi 20 ul/l a 30ul/l. Celú dobu som bol sledovaný endokrinným lekárom a dosiahol som dávku eutyroxu (187). Nedávno som urobil testy tsh 102U/ml T4 0, 74 Spolu 7,74 mg/dl. Beriem tiež vápnik a alfa d3. Mám 47 rokov a stále mám polycystické obličky, nefrokalcinózu.?
- táto zmena v hodnotách TSH je neobvyklá, ako aj v hladine vápnika v krvi po infekcii liečenej antibiotikami;
- vyšetrenia na zistenie príčin hypokalciémie by mali byť doplnené o meranie paratyroidného hormónu (PTH), fosforu v sére, vápnika v moči a vitamínu D (25 hydroxy-vitamínu D);
- je potrebné upraviť náhradnú dávku levotyroxínom (Euthyrox), prípadne je možné k liečbe pridať T3; pokyny na podávanie sa musia dodržiavať presne: ráno na prázdny žalúdok bez toho, aby ste 30 minút po tom niečo jedli; vápnikové prípravky by sa mali užívať najmenej 3 - 4 hodiny po užití Euthyroxu;
- vo vašej situácii môže byť vhodnejšia niekoľkodňová hospitalizácia na endokrinologickom oddelení na uskutočnenie všetkých potrebných vyšetrení organizovaným spôsobom; existujú negatívne dôsledky tak neliečenej hypokalciémie, ako aj závažnej hypotyreózy;
Odpovede na otázky (1396)
Dobrý deň pán doktor,
Žena, 47 rokov, totálna tyroidektómia (struma) z nov. 2014, 4 mesiace sú na stabilnej dávke 125 euthyroxu, testy sa uskutočňujú od 8 do 8 týždňov (tsh; 0,35; 0,68). Týždeň mám krátke obdobia, keď sa mi zvýši pulz (nie veľa, ale dosť na to, aby som ho cítila a trápila), nemôžem veľmi dobre spať. Išiel som robiť testy: tsh: 0,25 (0,35-4,5); ft4 1,07 (0,7 - 1,48). Čo som urobil inak je, že som 2 týždne začal brať dobytok. D3 (400 IU/deň), pretože som mal problémy s vápnikom (pri každej analýze bol iónový vápnik pod 1 (1,1–1,3)). Teraz sa mi zvýšil vápnik (1,15). Vyžiadal som si aj 25-oh analýzu, ale stále som nedostal výsledok. Čítal som, že vitamín d3 pomáha pri hypotyreóze/hashimote, preto môže suplementácia D3 viesť k zníženiu tsh u tých, ktorí už nemajú štítnu žľazu a sú substituční? Alebo môžu byť iné príčiny poklesu tsh?
K lekárovi idem až budúci týždeň.
Vďaka.
Dnes sa mi podarilo dostať k lekárovi. Podľa tanca existujú normálne variácie tsh. Na ultrazvuku prekvapenie: „malý zvyšok tkaniva štítnej žľazy 16,7 mm/0,6 mm/6,5 mm (vľavo)“. Nebojte sa, zostaňte na rovnakej dávke 125 a uvidíme sa v januári. Prečo sa to objavilo? Nešli ste na operáciu (totálna extrakapsulárna tyroidektómia)? Aby som sa zvýšil v období, keď som mal vyššiu hladinu tsh (december 2014-13.11 (0,35-4,94), zvýšil som dávku; január 2015-07 - znížil som dávku; 1. február 0,09; marec-2,59; máj 11,25 - zvýšená dávka; júl-0,35; september-0,68; október-0,24). Čo teraz? Je to iba sledované? Ak bude naďalej rásť, čo tam rastie? Je potrebná ďalšia operácia?
Dakujem za radu.
- neexistuje žiadna súvislosť medzi zníženým podávaním TSH a vitamínom D; Pokles TSH je určený dávkou Euthyroxu; ak ste mali palpitácie a váš TSH je mierne pod limitom, vaša dávka Euthyroxu môže byť mierne znížená; vzhľadom na pooperačné variácie TSH však predpokladám, že váš lekár uprednostňuje pokus o nastavenie dennej dávky;
- s najväčšou pravdepodobnosťou zostáva zvyšok po operácii a medzitým sa neobjavil; malý zvyšok bez uzlín, vzhľadom na to, že operácia bola pre benígny stav štítnej žľazy, nespôsobuje problémy; po ňom nasleduje ultrazvuk v 6. - 12. mesiaci, a ak sa nijako nezvýši alebo nezmení, zostáva sám;
Odpovede na otázky (1395)
[I] munologie-Markers Endocrine
Test
Výsledok
Referenčný interval
TSH
1,5533 µUI/ml 0,35 - 4,94 µUI/ml
Úloha:
Ja štvrtina:
0,88 - 2,83 µUI/ml
Štvrtá štvrť:
0,20 - 2,79 µUI/ml
Štvrtá štvrť:
0,31 - 2,90 µUI/ml
Zadarmo T3
2,99 pg/ml 1,71 - 3,71 pg/ml
estradiol
26 pg/ml Folikulárna fáza: 21-251 pg/ml
Ovulačná fáza: 38-649 pg/ml
Luteálna fáza: 21 - 312 pg/ml
Menopauza (bez HRT): anti-tyroglobulínové protilátky je to len niečo málo za hranicou; na základe tohto výsledku nie je možné stanoviť diagnózu autoimunitná tyroiditída;
- môže byť užitočná endokrinologická konzultácia a ultrazvuk štítnej žľazy, ktoré však v súčasnosti nie sú povinné; je však vhodné opakovať TSH a FreeT4 v čase potvrdenia tehotenstva a aspoň potom sa poradiť; ak nedôjde k otehotneniu, mali by sa uvedené 2 testy zopakovať za 1 rok;
Odpovede na otázky (1394)
Ahojte, odkedy som objavil vaše stránky, prečítal som si všetky príspevky a hlavne odpovede, ktoré dávate. Som veľmi šťastný a blahoželám vám za túto stránku, s ktorou prichádzate na pomoc tým, ktorí majú problémy so štítnou žľazou. Mám takmer rok hypotyreózu (Hashimoto) a liečim sa 100 eutyroxom, v rodine nepoznám problémy so štítnou žľazou a mám 1,60 ma 40 kg. Chcel by som pribrať pár kg, ale kvôli svojmu problému sa veľmi bojím, že nepriberiem viac kg, ako by som chcel, ale po prečítaní odpovedí, ktoré ste dali čitateľom, chápem, že keďže TSH je v Normálna hraničná schopnosť (stav štítnej žľazy) na zvýšenie hmotnosti je u osoby, ktorá nemá problémy so štítnou žľazou? Teda, všetko závisí od toho, koľko toho zjeme a ak si chcem dať pár kg, musím len zvýšiť príjem potravy, kým nedosiahnu požadovanú váhu bez ovplyvnenia štítnej žľazy? Ďakujem vopred, Andreea.
- veľmi pekne ďakujem za uznanie; Vždy som rád, že táto stránka je určená na pomoc tým, ktorí majú problémy so štítnou žľazou, ich rodinám alebo tým, ktorí sa o túto tému jednoducho zaujímajú;
- vraciam sa k vašej otázke: niekto s hypotyreoidizmom, u ktorého sa hodnoty TSH a FreeT4 normalizovali pri liečbe, by nemal mať problémy s hmotnosťou, pokiaľ ide o ochorenie štítnej žľazy;
- navyše hypotyreóza NEPOSKYTUJE ťažkú obezitu ani pri neliečení; V týchto situáciách pacient zvyčajne hlási prírastok hmotnosti 3 - 5 kilogramov (a takmer vždy menej ako 10 kg); tento prebytok sa potom stratí v prvých mesiacoch liečby;
- vo vašom prípade je index telesnej hmotnosti pomerne nízky (15,26 kg/m2), čo má skôr alebo neskôr nepriaznivé účinky na zdravie; normalizácia príjmu potravy bez neopodstatneného strachu z „výbušného“ výkrmu je povinná;
Odpovede na otázky (1393)
- skutočne, ak sú v prípade rakoviny štítnej žľazy prítomné vzdialené metastázy, sú hodnoty tyroglobulínu zvyčajne vyššie (v desiatkach alebo stovkách); aby ste sa uistili, že obrázky PET-CT sú metastázami folikulárneho karcinómu štítnej žľazy, môže byť indikovaná biopsia, po ktorej bude nasledovať histopatologické a imunohistochemické vyšetrenie;
- ak je diagnóza potvrdená, je potrebné špecifikovať niekoľko aspektov:
- skutočnosť, že po 2 dávkach rádioaktívneho jódu nedošlo k zachyteniu na scintigrafii, ukazuje, že táto liečba je v súčasnosti veľmi pravdepodobne neúčinná a už nie je indikovaná;
- často sa tieto metastázy vyvíjajú pomaly a sú asymptomatické po dlhú dobu; za týchto podmienok sa uprednostňuje pravidelné sledovanie namiesto agresívnej a nie veľmi účinnej liečby (cytostatiká);
- ak sa zväčšia a/alebo stanú sa symptomatickými, je možné vykonať chirurgický zákrok; ďalšie liečby používané v týchto situáciách sú rádioterapia (konvenčná, nie rádioaktívna jód) a chemoterapia; ďalšiu, viac či menej praktickú možnosť predstavujú lieky novej generácie (inhibítory tyrozínkinázy); v Rumunsku sa používajú iba pri štúdiách uskutočňovaných na veľkých univerzitách, NIE ako schválené a dostupné spôsoby liečby;
- z toho, čo som pochopil z vášho príspevku, by ste s najväčšou pravdepodobnosťou spadali do bodu 2 (za predpokladu, opakujem, že tieto obrázky sú metastázy z rakoviny štítnej žľazy); v takom prípade môže byť najlepším prístupom pravidelné sledovanie;
- je nepravdepodobné, že by tieto sekundárne stanovenia spôsobili bolesť chrbta, je to pravdepodobne náhoda alebo je to príznak vyvolaný znalosťou diagnózy;