Strana 67
Všetko, čo ste chceli vedieť o štítnej žľaze, a nemali ste od koho pýtať.
Kategórie
Posledné komentáre
Posledné články
ARCHÍV BLOGU
Odpovede na otázky (1166)
Vážený pán doktor,
Po vyšetrení štítnej žľazy mojej 75-ročnej matke sa zistilo, že mala dva uzliny štítnej žľazy. Rovný lalok - pravidelný obrys, priemery 1,86/2,20/4,31 cm. Znížená echogenicita, difúzna nehomogénna štruktúra prítomnosťou dobre ohraničeného okrúhleho oválneho obrazu s transonickými oblasťami vo vnútri 2,08/1,79 cm. Ľavý lalok - pravidelný obrys, priemery 1,35/2,35/4,10 cm. Znížená echogenicita, existuje niekoľko hypoechoických obrázkov 0,62/0,68 cm, 0,54/0,56 cm, 0,48/0,49 cm. ISTM - 0,34 cm.
TSH - l 0,48 - hodnoty mIU/ML - dospelí: 0,4-4,
Imunoenzymatické stanovenie T3/ELISA Dialab 1,34 - hodnoty 0,49 - 2,02/ng/ml,
T4/ELISA enzýmovo viazaný imunosorbentový test GB 9,67 - hodnoty 5,0 - 13,0/mikrog/dl.
Lekárka povedala, že by nemala dodržiavať žiadnu liečbu, ale rád by som spomenul, že matka mala dosť silné záchvaty fibrilácie, na ktoré jej kardiológ odporučil určité lieky, ktoré jej mali pomôcť. Asi 8 - 9 rokov tiež užíva lieky na hypertenziu.
Moja otázka je, či tieto uzliny produkujú viac jódu, ako telo potrebuje, alebo či mu chýba jód, takže vieme, akým potravinám sa treba vyhnúť. Vopred dakujem za odpoved. S Pozdravom,
- pokiaľ je produkcia hormónov štítnej žľazy normálna (čo dokazujú vyššie uvedené výsledky), neexistuje ŽIADNA príčina srdcových arytmií;
- ultrazvukové sledovanie niektorých uzlín štítnej žľazy sa často používa, ak sa predpokladá, že riziko malignity je nízke;
- príjem jódu by sa mal jednoducho udržiavať v normálnych medziach (jódovaná soľ + jód, ktoré sa bežne nachádzajú v potravinách); v žiadnom prípade nie je potrebné dopĺňať veľké množstvo, ako je to v prípade niektorých doplnkov výživy, pretože sa môže zraziť porucha fungovania štítnej žľazy;
- ak medzi lieky odporúčané kardiológom patrí amiodarón/Cordarón, je potrebné prísnejšie sledovanie, pretože môže mnohými spôsobmi ovplyvňovať funkciu štítnej žľazy;
Odpovede na otázky (1165)
Ahoj,
Volám sa Dumitru, mám 47 rokov, muž, koncom januára som podstúpil totálnu tyroidektómiu a pred týždňom som absolvoval jódovú liečbu v dávke 50, cítim sa dobre, ale mám 3 otázky, ktoré by som vás rád poslal.
1. trvalé vyhýbanie sa veľkému fyzickému úsiliu (mám 1,78 ma 90 kg) konkrétnejšie, ako nesmiem dvíhať, napr. z 5 kg, z 10 kg….
2. Chcem urobiť röntgen bária, keď si myslíte, že je to vzhľadom na nedávne jódové žiarenie možné.
3. Niekedy znecitlivím malé prsty, čo predtým nie je tak,
Ďakujem,
1. neexistuje také prísne dlhodobé obmedzenie pre tých, ktorí majú chirurgicky odstránenú štítnu žľazu; po obnovení substitučnej liečby levotyroxínom a normalizácii funkčných testov štítnej žľazy (TSH, FreeT4) môžete mať normálny životný štýl (pokiaľ neexistujú ďalšie zdravotné problémy, ktoré ukladajú obmedzenia);
2. je pravdepodobne rozumné ísť aspoň niekoľko týždňov po dávke jódu;
3. Mal by sa merať vápnik (hladina vápnika v krvi); ak je to v medziach, znecitlivenie prstov nesúvisí s operáciou štítnej žľazy; rádioaktívny jód tieto príznaky zvyčajne nedáva; ak problém nie je závažný alebo sa nevyvíja, až do ďalšieho vyšetrenia je lepšie počkať na normalizáciu testov funkcie štítnej žľazy; medzitým je možné, aby sa prejav prejavil spontánne;
Odpovede na otázky (1164)
Volám sa Denisa a mám 33 rokov, nemám v rodine príbuzných s problémami so štítnou žľazou a nikdy som nebol na žiadnom chirurgickom zákroku. Rok a pol som pribral 10 kíl. Rutinné testy som robil pred 2 rokmi v r. po mojom stave neustálej únavy, ospalých bolestiach chrbta a tsh sa mierne zväčšilo. Rodinný lekár mi povedal, že nie je potrebné ísť na ošetrenie; zopakoval som testy štítnej žľazy a tiež tsh 4,57 (0, 27-4,20). Urobil som ultrazvuk štítnej žľazy, všetko bolo v poriadku; spomínam, že tsh iba v chladnom období (november-marec) sa zvýšilo a leto bolo v normálnych medziach bez akejkoľvek liečby.
V októbri 2013 som navštívil endokrinológa, ktorý mi dal urobiť viac testov; tsh 5,7 normálne 0,27-4,2
kortizol sa zvyšuje 28,47 normálne 6,2-19,4
T3 a T4 stále v norme
v januári 2014 som začal liečbu levotyroxom 25mg, teraz užívam deň 25mg denne 50mg,
Nedávno som zopakoval analýzy a tsh 2,00 (0,27-4,20)
a anti-TPO, ktoré priniesli seriózne lekárske štúdie o výhodách tohto prístupu, sa domnievajú, že dávka, ktorá udržuje TSH v optimálnom rozmedzí, by sa mala brať neustále;
- pre tehotenstvo musí byť hladina TSH v dolnej polovici normálneho rozsahu pre laboratórium, ktoré vykonáva analýzu; okrem toho by malo byť ochorenie sledované endokrinológom počas 4 - 6 týždňov počas celého tehotenstva a dávka levotyroxínu sa upraví podľa výsledkov testov;
- zvýšené hladiny kortizolu v sére s najväčšou pravdepodobnosťou odrážajú zvýšenú hladinu stresu pri zbere; Ďalšou častou príčinou zvýšenej bazálnej hodnoty tohto hormónu je navyše nadváha; na vylúčenie nadmernej endogénnej sekrécie by sa však mal vykonať citlivejší test; môže to byť voľný močový kortizol alebo dexametazón 1 mg supresný test „cez noc“;
Odpovede na otázky (1163)
Moje meno je Stefania, snažím sa 1 rok mať dieťa a nedarí sa nám, pošlem vám nižšie prosím, ak mi môžete dať odpoveď ... ak sú testy na štítnu žľazu v poriadku:
1) Anti TSH receptor (TRAb)
Limit klinického rozhodnutia ELISA:
1,75 IU/L (citlivosť 96%,
99% špecifickosť pre
detekcia Gravesovej choroby)
2,14 UI/l
Dátum validácie v laboratóriu 21. 5. 2014
Endokrinné markery
2) Voľný T4 (FT4 - voľný tyroxín)
Elektrochemiluminiscenčná súprava-3 25,2 pmol/L 10,6 - 22,7
Dátum validácie v laboratóriu 22/05/2014
3) TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu)
Elektrochemiluminiscencia 1,65 μU/ml 0,27 - 4,2
Dátum validácie v laboratóriu 21. 5. 2014
4) FT3 (voľný trijódtyronín)
FT3 5,3 pmol/L 3,4 - 6,8
- existuje rozpor medzi týmito výsledkami; Zvýšené hodnoty TRAb a FreeT4 ukazujú na prítomnosť hypertyreózy spôsobenej Basedow-Gravesova choroba; v týchto prípadoch je však úroveň TSH vždy podnormálna, zatiaľ čo vo vašom prípade je v medziach; Hladiny FreeT3 môžu byť normálne bez toho, aby to bolo v rozpore s diagnózou subklinickej hypertyreózy;
- laboratórne testy (minimálne TSH a FreeT4) by sa mali opakovať v inom laboratóriu; okrem toho môže ultrazvuk štítnej žľazy pomôcť objasniť diagnózu; do tej doby je lepšie odložiť tehotenstvo;
Odpovede na otázky (1162)
AHOJ,
Dajte mi, prosím, odpoveď na celú moju dušu ... Cítim, že nemôžem odolávať.
Mám 30 rokov, 1,67 a 50 kg. Nedávno som bol na endokrinologickej konzultácii. Mal som echo na štítnu žľazu, len preto, že mi to nariadil orl lekár (myslel si, že mám malú strumu). a pri ozvene bol na pravom laloku vizualizovaný 3 cm uzol. Urobil som punkciu jemnou ihlou a výsledok je:
diagnóza: pevný uzol dolný pól LTD
popis škvrny: 6 farebných škvŕn Pap
Zmiešané zložkové nátery s vodným koloidom, folikulárne bunky zobrazené prevažne izolovane alebo v malých dvojrozmerných skupinách s tvorbou ružice/mikrofolikuly. prítomné, reprezentované hlavne neutrofilnými granulocytmi so zachovanou morfológiou a histio - makrofágmi; početné červené krvinky neporušené alebo v procese lýzy. obmedzená diagnóza v dôsledku nadbytku červených krviniek.
Rámec náteru: IV. PREDPOKLADANÉ ÚJMY V OBLASTI FOLIKULÁRNEHO NEOPLÁZU.
Spomínam, že som vyrobil aj tieto značky: FT4 14,86, vlna. normálne bytie medzi 10.6 - 22.7
TSH 1,28, val.
normálne je medzi 0,27 - 4,2
PRL 323,5, val.
normálne je medzi 127 - 637.
Bolo mi jasne povedané, že to nie je vôbec dobré. Nijako sa nepodstupujem. Bol som naplánovaný na operáciu 2. júna. Myslíš si, že je neskoro? (až do punkcie som nemal žiadne príznaky a teraz cítim, že ma niečo trápi na pravej strane, keď prehltnem ... a to ma ešte viac desí)
Mám šancu uzdraviť sa? Je to novotvar alebo je to iba domnienka? Je pravdepodobné, že nejde o novotvar?
Nepovedal som, že zajtra dostanem výsledok z: kalcitonínu a tyroglobulínu.
a že pred 4 rokmi mi bol diagnostikovaný hypofýzový mikadenóm vylučujúci prl, ktorý už nebol liečený Dostinexom na MRI v roku 2013.
Úprimne dúfam, že mi odpovieš a povieš mi, aké je to vážne E DO 2. JÚNA JE Oveľa viac, bohužiaľ ďakujem
- najbežnejšie druhy rakoviny štítnej žľazy sú papilárne (78-80%) a folikulárne (15%); nazývajú sa tiež diferencované karcinómy, pretože malígne bunky sú celkom podobné tým normálnym a majú veľmi dobrú mieru vyliečenia (zvyčajne nad 80 - 90%); v prípade papilárneho typu môže prepichnutie tenkou ihlou stanoviť s vysokou mierou istoty diagnózu; v prípade folikulárneho novotvaru (ako vo vašom prípade) Punkcia NESMIE rozlišovať medzi folikulárnym adenómom (benígny nádor) a folikulárnym karcinómom (malígny nádor); táto diferenciácia (benígna vs. malígna) sa robí iba pooperačne pri patologickom vyšetrení;
- na záver existuje veľká šanca (podľa niektorých štúdií medzi 60 - 80%), že diagnóza bude nakoniec folikulárny adenóm (benígny nádor);
- plán operácie na začiatok júna je úplne v poriadku; v prípade diferencovaného karcinómu štítnej žľazy šanca na vyliečenie zvyčajne neznižuje ani oneskorenie niekoľkých mesiacov po chirurgickom zákroku;
- nepohodlie pri prehĺtaní je takmer s istotou spôsobené iba diagnostickým stresom, a nie objektívne príslušným uzlom;