Strana 88

Všetko, čo ste chceli vedieť o štítnej žľaze, a nemali ste od koho pýtať.

Odpovede otázky

Kategórie

Posledné komentáre

Posledné články

ARCHÍV BLOGU

Odpovede na otázky (856)

Pán doktor, mám diagnózu polynodular goiter, ktorá je na ultrazvuku nasledovná: LTD je stredný hypoechoický uzol 5,3/5,2 mm, THYROID ISMULA malé mierne hypoechoické uzliny diseminované v priemere 5,6/4,4 mm, LTS obsadené úplne hypoechoickej, nehomogénnej nodulárnej formácie s malými diseminovanými oblasťami nekrózy a niektorými centrálnymi kalcifikáciami s periférnou halo.
anti-tyreoglobulín

Odpovede na otázky (855)

Dobrý deň. Dňa 19.o9.2012 som bol operovaný v nemocnici Parhon pre nádor prištítnych teliesok (diagnóza pred operáciou bola primárna hyperparatyreóza podľa tumoruPTY STG INF. Moja žiadosť je áno, že môžete interpretovať moje testy z anatomopatologické vyšetrenia, ktorých výsledkom sú: adenóm prištítnych teliesok vľavo dole s prítomnosťou jadrových atps (> 20HPF), viacnásobná kapsulárna mikroangioinvazia. (veľmi sugestívne histologické aspekty pre diagnostiku karcinómu prištítnych teliesok) NLDg. sekundárne na diaľku s izostrukturálnym aspektom s pôvodným nádorom. A mal by som ďalšiu požiadavku.?

- histopatologický výsledok zvyšuje podozrenie na formu rakoviny prištítnych teliesok; inými slovami, túto diagnózu určite NEMOŽNO stanoviť až po vyhodnotení vyrezaného tkaniva pod mikroskopom; iba včas, pri pravidelných vyšetreniach u lekára, sa presne ukáže, aká je povaha tohto nádoru prištítnych teliesok;

- na záver je POVINNÉ robiť vaše kontroly podľa odporúčaní endokrinológa;

- v súvislosti s opísanými stavmi by sa mali skontrolovať hladiny vápnika v sére (iónové a celkové), fosforu a prípadne hormónov štítnej žľazy; akákoľvek odchýlka v týchto výsledkoch by mala byť liečená; nejde o prejavy, ktoré sa bežne vyskytujú takmer 2 mesiace po operácii;

Odpovede na otázky (854)

Zo srdca vám ďakujem za odpoveď, ale pre mňa to prišlo trochu neskoro. Pretože mi bolo zle, rozhodol som sa ísť do Iasi na ďalšie vyšetrovanie na kliniku St. Spiridon. Tam som urobil ďalšiu ozvenu. štítna žľaza a znie to takto:

-LTD: 2,35/0,89/1,18 s hypoechoickou nodulárnou formou, dobre vaskularizovaná: o, 98/0,78/1,1.

-LTS: 3,11/1,35/1,6, celkovo nehomogénna, hmlistá štruktúra. normálne. Formulár. nodulárny, slabo ohraničený 0,79/0,3/0,77.

Potom sa lekár rozhodol vykonať LTD punkciu na stanovenie histopatologickej diagnózy. Výsledok som dostal po 1 hodine a 30 minútach. a znie to asi takto:

Mikroskopia:
Stredný bunkový ster obsahujúci hojný voľný koloid, časté okrúhle, rovnomerné a izolované lobárne laloky tyroidocytov s benígnymi cytologicky vyzerajúcimi plážami tyrocytov.
Benígny náter.

Neviem, čo tento výsledok predstavuje, ale lekár sa rozhodol urobiť sken, aby zistil funkciu štítnej žľazy a opakovanie testov vrátane vami spomínaného kalcitonínu. Termín bol na ďalší deň, 9.11.2012.
Urobil som aj tento a res. až budúci týždeň. Dúfam, že výsledok bude pozitívny a nebude potrebné vykonať žiadnu operáciu. Budem vás informovať a poprosím vás, aby ste mi poradili, čo ďalej.
Ďakujem pekne a som rád, že vám na nás záleží.

- výsledok vpichu v podstate ukazuje, že nejde o rakovinu štítnej žľazy; presné podrobnosti sú irelevantné;

- ak nie je hladina kalcitonínu zvýšená (mimochodom nepravdepodobná), postačuje ultrazvukové sledovanie príslušných uzlín;

- ďakujem za vaše uznanie, vždy mi pomôže pokračovať;

Odpovede na otázky (853)

Dobrý večer, ďakujem pekne za odpoveď na moju otázku, ale mám pre vás ešte jednu otázku, ako som vám písala, operovali ma v roku 2010 (LD + štítna žľaza) tehotenstvo 28 týždňov robila som testy výsledky 17. októbra boli tieto:
Q3: 3,3;
T4: 124;
TSH: 3,4;
Beriem euthyrox 50. Teraz pijem euthyrox 75. Chcel by som vedieť, či sa moje dieťa bude vyvíjať normálne ... mnohí mi hovoria, že by som mohol mať problémy s mojimi deťmi, prosím odpovedzte mi, mám obavy, že nemôžem ani v noci spať.
Ďakujem vopred, Raneta Tatiana

- ak bola hladina TSH normálna po zvyšok tehotenstva, s dieťaťom nebudú žiadne problémy, pokiaľ ide o operáciu a liečbu štítnej žľazy; rozhodnutie o zvýšení dávky Euthyroxu je tiež správne;

Odpovede na otázky (852)

Ahoj!
Volám sa Mihaela a mám 28 rokov.
Pred mesiacom mi diagnostikovali hypertyreózu Basedaw Graves.

Antireceptor TSH (T Rab) - 2,26 (rozsah 0,3 - 1,58 (
Anti-tyreoglobulín - 10 (interval, počas ktorého je tento jav počas liečby normálny, a je liečený po premenlivom časovom intervale, za predpokladu, že hodnoty FreeT3 a FreeT4 sú udržiavané v medziach; vaša odpoveď na liečbu však bola veľmi dobrá, pravdepodobne v súvislosti s menej aktívnou formou choroby;

- zvýšené hladiny TRAb stanovujú presnú diagnózu (Basedow-Gravesova choroba), ale nie sú užitočné pri monitorovaní funkcie štítnej žľazy; je však tendencia k jeho poklesu po niekoľkých mesiacoch správnej liečby Thyrozolom;

- problém s tehotenstvom nastáva až po úplnom vyrovnaní štítnej žľazy (TSH, FreeT4, FreeT3/T3); potom, v závislosti od toho, ako endokrinológ hodnotí riziká a vaše preferencie, sa môžete rozhodnúť pre definitívne ošetrenie (chirurgický zákrok alebo rádioaktívny jód) pred otehotnením alebo môžete otehotnieť priamo, pričom potom budete chorobu starostlivo sledovať;

Odpovede na otázky (851)

Dobrý večer. Som Maria zo Suceavy a mám 48 rokov. Chcem, aby ste mi pomohli s nejakými radami. Od júna som začala mať poruchy cyklu, to znamená, že jeden mesiac prídu dva nie, v tomto veku nič neobvyklé, iba to, zdravotné problémy začali v októbri. Tachykardia, návaly horúčavy, dýchavičnosť, únava, nervozita. Začal som vyšetrovanie a diagnostikovali mi THYROID NODULAR GOVERNMENT, CR, TETANIUM, CLIMAX DISORDERS. Hovorím, že nie tak vážne v analýze! TSH = 0,64 ... . (0,27 až 4,2); ... . T4 0,99 (0,93 až 1,7); TPO = 5 ... . (0-34); IONICKÝ VÁPNIK = 3,9; CELKOVÁ CA = 9,5; ESR = 50. Bol som liečený na tetániu kyselinou mliečnou a alfa d3, protizápalovo inj. 10 dní a na preclimax niečo prírodného. Čo ma znepokojuje, je, že pri odraze štítnej žľazy som našiel ten uzol, ktorý nie je príliš veľký 5,5/4,03 mm, ale má nehomogénnu štruktúru, zvýraznenú vaskularizáciu na LTD a LTS 3,9/2 3 mm bez konkrétnych znakov. Med. bolo to urobit punkciu a neviem co mam robit? Je to skutočne nevyhnutné? nemôžeš to chvíľu sledovať? Horšie však je, že nemáme špecialistov a nikto im nerobí punkciu. Bol som poslaný do Iasi do nemocnice SF. Spiridon. Aká pochúťka?
Vopred ďakujem, Maria.

- všeobecne sa punkcia neodporúča pre také malé uzlíky; navyše je technicky náročnejšie to urobiť v týchto rozmeroch;

- pravdepodobne lepším riešením je pravidelne ho sledovať, najskôr po 3 mesiacoch; okrem toho sa odporúča merať hladinu kalcitonínu (krvný test), aby sa vylúčila agresívnejšia forma rakoviny štítnej žľazy;

- je potrebné vykonať dodatočné vyšetrenia, iba ak sa uzol výrazne zvýši (napríklad zdvojnásobí svoju veľkosť) alebo sa zvýši kalcitonín;

Odpovede na otázky (850)

Ahoj!
Urobil som nasledujúce testy, mám 49 rokov, 85 kg, 168 cm.
TSH 6,16 (0,27-4,2)
FT4 14,9 (12-22)
FT3 3,94 (3,9 - 6,7)
Zatiaľ som sa nedostal k lekárovi, ale na vašom názore záleží veľa. Musím dodržať liečbu týmito hodnotami.?
Zvyšok testov sú dobré, mierne zvýšené triglyceridy.
Ďakujem!

- analýzy ukazujú miernu (subklinickú) formu hypotyreóza - nedostatok hormónov štítnej žľazy;

- Najčastejšou príčinou tejto dysfunkcie je autoimunitná tyroiditída, stav, ktorý vedie k zničeniu tkaniva štítnej žľazy a hypotyreóze; vyšetrenia by mali byť doplnené meraním špecifických protilátok ( ATPO a anti-tyreoglobulín ) a ultrazvuk štítnej žľazy;

- pri takej hodnote TSH väčšina endokrinológov (vrátane mňa) zvyčajne odporúča substitučnú liečbu nízkou dávkou levotyroxínu; je však lepšie opakovať TSH pred začiatkom liečby, najmä ak iné vyšetrenia nepotvrdia autoimunitnú tyroiditídu;

Odpovede na otázky (849)

prosím pomôžte mi som zúfalá, som tehotná do 10 týždňov a mám tsh 5,49, t3 95,84, t4 9,11. (Chcem spomenúť, že ma operuje baseow. Mám to všetko odstránené a beriem 100 euthyroxov). ĎAKUJEM VEĽMI ZDRAVIE.

- v zásade sa odporúča, aby hladina TSH počas tehotenstva u pacientky ako vy bola pod 2,5 μUI/ml; za týmto účelom, počnúc TSH 5,49 μUI/ml, by sa mala denná dávka Euthyroxu zvýšiť o 25-50 μg;

- Je veľmi dôležité pochopiť, že to potrebujete endokrinologické sledovanie počas tehotenstva, a dávka Euthyroxu môže vyžadovať opakované úpravy, v závislosti od výsledkov testu; takže váš problém nie je možné vyriešiť jedinou odpoveďou uvedenou tu na blogu a moja odpoveď uvedená vyššie je iba informatívna;

Odpovede na otázky (848)

Dá sa polyodolárna struma liečiť externou aplikáciou sanzaiene masti? Nedávno v televíznej šou niekto povedal, že po vonkajšej aplikácii tejto masti po dobu 3 mesiacov sa zbavil uzlín, je niečo také možné? Vopred ďakujem.

- V tejto súvislosti neexistujú ŽIADNE lekárske dôkazy a nikdy som o takom prípade nevidel ani nepočul;

- bohužiaľ, na internete, v televízii alebo v tlačenej tlači, je veľa nesprávnych lekárskych informácií, z ktorých niektoré môžu mať dokonca vážne následky; predstavte si osobu, ktorá má rakovinu štítnej žľazy (ktorá sa klinicky prejaví ako hrčka) a ktorá oneskorí niekoľkomesačné vyšetrovanie a liečbu, aby vyskúšala tento „liek“;

Odpovede na otázky (847)

Ahoj.
Zaujímalo by ma, v ktorých laboratóriách v Bukurešti je odporúčané robiť špecifické analýzy štítnej žľazy. Myslím si, že je to odpoveď, ktorá by zaujímala veľa ľudí. Je dôležité vedieť, ktoré laboratórium je najlepšie možné.
Ďakujem mnohokrát.

- z mojich skúseností laboratóriá Synevo, Medas, Bios Diagnostic, Sanador vždy poskytli výsledky, ktoré sa ukázali ako správne; bezpochyby to nie sú bezpečné laboratóriá v Bukurešti, ktoré pracujú s hormonálnymi analýzami správne, ale vždy, keď je to možné, dávam prednosť tomu, aby moje pacientky vykonali testy u jedného z nich;

(okrem spoločnosti Medas, kde spolupracujem na klinikách Titan a Feminis, NEMÁM žiadny zmluvný vzťah s ostatnými uvedenými laboratóriami)

Odpovede na otázky (846)

Dobrý večer pán doktor,
Celú štítnu žľazu mám odstránenú 7 dní a zaujímalo by ma, či si môžem na ranu, ktorá mi zostala po operácii, dať obklady z harmančeka. Lekár, ktorý ma operoval, hovoril iba mydlo a vodu, kým sa nevyčistili papiere vložené do svoriek, a potom nič.
VĎAKA

- je lepšie presne dodržiavať odporúčania chirurga; týmto spôsobom budú riziká niektorých komplikácií minimálne;

Odpovede na otázky (845)

Pán doktor, mám 32 rokov a som v 27. týždni tehotenstva.

- preto má štítna žľaza, ktorá funguje správne (čo potvrdzujú aj opakované normálne hodnoty TSH), význam nízkej izolovanej hladiny FreeT4 je s najväčšou pravdepodobnosťou zanedbateľný a nevyžaduje liečbu; ak však nastane problém s liečbou levotyroxínom, je najlepšie opakovať FreeT4 (+ FreeT3) v najlepšom dostupnom laboratóriu predtým; je možné, že v novom teste budú hodnoty v medziach;

- celá diskusia o riziká hypotyreózy v tehotenstve aplikuje sa, keď sa diagnostikuje forma hypotyreózy, nie v prípadoch, keď sa objavia iba niektoré izolované oscilácie FreeT4 (alebo FreeT3), bez ďalších dôkazov o chorobe štítnej žľazy;

Odpovede na otázky (844)

Ahoj!
Krvné testy preukázali nasledujúce výsledky pre
FT4: 20,02 (normálne medzi 10,6 - 19,4 pmol/l) a TSH 1,43 (normálne medzi 0,25-5 mikroIU/ml). Mám 32 rokov a pred 4 rokmi som mal hypertyreózu, na ktorú som sa 1,5 roka liečil tyrozolom. Po ukončení liečby som sa cítil dobre, ale nedávno som mal veľmi stresujúce obdobie a znova som začal mať príznaky hypertyreózy: vysoký pulz (105 úderov za minútu, teraz sa zotavil v priemere na 80 - 85), permanentná nervozita a pod. Chcel by som sa vás opýtať, či výsledky týchto testov naznačujú opakovanie hypertyreózy, alebo či je potrebné urobiť ďalšie doplňujúce testy (T3, T4), aby ste mali správnu diagnózu? Počas liečby Thyrozolom som pravidelne robil tieto 2 testy, a preto som si myslel, že by bolo užitočné ich teraz zopakovať.

- hladina TSH je zvyčajne najcitlivejším indikátorom recidívy hypertyreózy; preto iba hraničná hodnota FreeT4 nestanovuje diagnózu;

- moje odporúčanie je opakovať za 1 mesiac TSH, FreeT3 a FreeT4; v tomto intervale by sa mala prejaviť možná hypertyreóza bez toho, aby ste boli vystavení významným rizikám;

- príznaky hypertyreózy sú nešpecifické a môžu sa vyskytnúť v mnohých iných podmienkach alebo dokonca ako reakcia na psychický stres; z tohto dôvodu majú pri diagnostike najdôležitejšiu úlohu laboratórne testy;

Odpovede na otázky (843)

Dobrý večer, pán doktor
Prosím, pomôžte mi s nejakou radou, mám 8 ročného a 2 mesačného chlapca ktorý
má cukrovku a potom, čo som urobil tsh, vyšiel 5,2 a anti Tpo 15.
Môže mať hypotyreózu? Ďakujem pekne.

- všeobecne môže u detí hladina TSH dosahovať epizodicky až 10 μUI/ml bez toho, aby bola vlastnou hypotyreózou;

- Za predpokladu, že vaše dieťa má cukrovku 1. typu (čo je autoimunitné ochorenie), má stále vyššie riziko vzniku ďalších stavov, ako napr. chronická tyroiditída/autoimunitná/Hashimoto;

- ultrazvuk štítnej žľazy môže pomôcť stanoviť presnejšiu diagnózu; ak existujú štrukturálne zmeny charakteristické pre chronickú tyroiditídu, znamená to, že ochorenie je veľmi pravdepodobné a je možné zahájiť substitučnú liečbu; ak je štítna žľaza v normálnom ultrazvuku, môžete sa rozhodnúť iba pre pravidelné sledovanie;

Odpovede na otázky (842)

- podľa predložených analýz je dávka 100 μg/deň Euthyroxu nadmerná; cieľom liečby je udržiavať TSH a FreeT4 (± FreeT3) v normálnych medziach, v takom prípade sa hladiny hormónov považujú za optimálne;

- po dlhých obdobiach nekontrolovanej hypertyreózy môže dôjsť k určitej tolerancii tela k vysokej hladine hormónov štítnej žľazy; táto tolerancia sa týka prejavov pociťovaných pacientom, NIE vážnych rizík spojených s hypertyreózou;

- riešením je upraviť liečbu tak, aby laboratórne testy boli napriek klinickým prejavom v medziach; v období, ktoré môže trvať až 12 mesiacov, sa telo „upraví“ na normálnu hladinu hormónov a všetky tieto nepríjemné príznaky zmiznú; musíte veľmi jasne pochopiť, že pokiaľ laboratórne testy preukážu prebytok hormónov štítnej žľazy, stále máte riziká spojené s hypertyreózou, bez ohľadu na to, ako sa cítite;

- 1 tableta Novothyral obsahuje 100 μg levotyroxínu (T4) a 20 μg trijódtyronínu (T3); UPOZORNENIE: celková účinnosť tablety Novothyral zodpovedá 180-200 μg levotyroxínu (Euthyrox); dokonca 3/4 tablety Novithyral znamená viac, ako užijete teraz; v tejto chvíli však vo vás nevidím zmysel liečby týmto liekom;

- za predpokladu, že budem mať iba údaje, ktoré ste poskytli, považujem za najvhodnejšie zníženie dennej dávky Euthyroxu na 75 mikrogramov pri opakovaných testoch trvajúcich viac ako 2 mesiace;