Strana, Ochorenia pečene (hnedá atrofia, zápal pečene) eLexicon
V pečeni človek cíti napätie a tlak v správnom hypochondriu, má pocit, akoby mu bola okolo tela umiestnená obruč; priliehavé oblečenie sa stáva neznesiteľným, hrudník sa zúži. Hyperémiu pečene je možné pozorovať objektívne iba vo vyšších stupňoch. Pokiaľ ide o liečbu hyperémie pečene, vo väčšine prípadov nie je možné odstrániť jej príčiny. Za určitých okolností pijavice [* 2] na konečníku alebo laxatívne soli prinesú úľavu.
Studie v Homburgu, [* 3] Kissingen, [* 4] Karlsbad, Mariánské Lázně sú obzvlášť vhodné pre pacientov trpiacich obvyklou hyperémiou pečene. Atrofia pečene (hnedá atrofia) je dôsledkom všeobecného vychudnutia, pretože je charakteristická pre vysoký vek a početné oslabujúce choroby, najmä rakovinovú kachexiu. Celý orgán je zmenšený na polovicu alebo dokonca tretinu svojej normálnej veľkosti, hnedý granulovaný pigment sa ukladá v bunkách; obsah krvi je pomerne bohatý. Podľa toho, čo bolo povedané, nedochádza k zlepšeniu atrofie pečene; tkanivo je len zriedka doplnené kompenzačnou hyperpláziou.
Hnisavý zápal pečene (absces pečene, hepatitída suppurativa). Na začiatku ochorenia sa človek stretne so sfarbenými, žltkastými a zreteľne mäkkými škvrnami v pečeni veľmi bohatej na krv, ktorú si možno ľahko zameniť za abscesy. Na týchto miestach úplne zmizli pečeňové bunky a je tu iba jemnozrnná dužina. V neskoršom štádiu ochorenia sa v pečeni nachádzajú skutočné abscesy od veľkosti hrášku po slepačie vajce; sú obklopené rozpadnutým, odfarbeným pečeňovým tkanivom a obsahujú krémový hnis, ktorý je zelenkastý v dôsledku pridania žlče.
Abscesy niekedy prenikajú do brušnej dutiny alebo tiež k vonkajšej koži a k ďalším susedným orgánom. Ak pacient zostane nažive, môže sa absces v priaznivých prípadoch uzdraviť a na jeho mieste vznikne zrohovatená jazva. Príčiny tohto nebezpečného ochorenia sú do veľkej miery nejasné. Abscesy pečene veľmi často nasledujú po veľkých úrazoch s následným výpotkom, najmä po úrazoch hlavy, po úplavici a flebitíde. V horúcom podnebí, napr. B. v Egypte [* 6] sú tieto abscesy veľmi časté, v chladnejších zónach zriedkavé.
Príčina spočíva buď v rozšírení hnisania z okolia (žalúdok, [* 7] pankreas, portálna žila, slezina) do pečene alebo v zavedení plesní spôsobujúcich hnis s krvným obehom v tzv. Hnisavá horúčka (pozri pyémia). Ochorenie sa zvyčajne rozpozná, až keď už je na vrchole. Naznačujú to silné bolesti s opuchom oblasti pečene, záchvaty mrazu a vysoké horúčky, zvyčajne tiež žltačka.
Ak sa pečeňové abscesy postupne zväčšujú, niekedy sa v pravom ramene objaví zvláštna nevysvetliteľná bolesť. Sila pacienta sa zvyčajne rýchlo zhoršuje, vyzerá zle a vyčerpaný umiera. Prípady zotavenia sa vyskytujú, ale sú veľmi zriedkavé. Liečba sa musí obmedziť na udržanie sily pacienta pomocou vhodnej stravy, vína a doplnkov železa. Proti mrazu je vhodné podávať chinín. Ak je možné včas určiť miesto, kde sa nachádza pečeňový absces, musí sa otvoriť.
Intersticiálny zápal pečene (kôrnatenie pečene, granulovaná pečeň, cirhóza pečene, cirhóza hepatis) je názov pre typ zápalu, ktorý vedie k zvýšeniu a novej tvorbe spojivového tkaniva v pečeni. Novo vytvorené spojivové tkanivo sa neskôr zmenší a stlačí pečeňový parenchým, ktorý leží medzi nimi. V dôsledku tohto tlaku dochádza k atrofii pečeňových buniek a z veľkej časti zanikajú. Celý orgán, ktorý bol spočiatku zväčšený rastom, sa prirodzene zmenšuje, predpokladá kyprý, guľatý tvar; povrch pečene vykazuje zrnité alebo bradavičnaté výčnelky. Pretože zmršťovanie novovytvoreného spojivového tkaniva vyvíja tlak aj na vetvy portálnej žily a na žlčové cesty, vysvetľuje sa to na jednej strane tým, že musí dôjsť k preťaženiu orgánov, z ktorých portálna žila privádza krv do pečene, a na druhej strane musí dôjsť k resorpcii žlče. v krvi a žltačke zriedka chýbajú.
Príznaky počiatočného štádia cirhózy pečene sú veľmi podobné príznakom jednoduchej hyperémie pečene. Žalúdočný katar a všetky druhy tráviacich porúch sú prítomné od začiatku, vo väčšine prípadov ide o opuch sleziny. Skôr alebo neskôr dôjde k ascitu. Na silne opuchnutom bruchu [* 8] sa pod kožou objavujú silné modré žily, ktoré nesú názov hlavy Medúzy a sú zväčšenými žilami, ktoré pomáhajú prenášať krv z oblasti portálnych žíl do oblasti vena cava, pretože je inhibovaná cirkulácia v pečeni. je.
Uvedené závažné poruchy vedú nakoniec k vážnemu zhoršeniu výživy, ktoré v spojení s určitými príznakmi abnormálnej nervovej činnosti vedie k smrti pacienta. Zmršťovanie pečene je jednou z tých chorôb, ktoré sa pravdepodobne jednoducho nazývajú opitá pečeň, ale vyskytujú sa aj za iných okolností, keď sa do krvi neustále pridávajú škodlivé látky; príčiny sú často úplne neznáme.
Ak je choroba rozpoznaná na začiatku, konzumácia liehovín musí byť prísne zakázaná. Okrem toho dobrú prácu urobia laxatívne soli (minerálne fontány) a aplikácia pijavíc na konečník. Akonáhle sa náklonnosť zvýšila až do bodu formovania nového spojivového tkaniva, so samotnou chorobou sa nedá nič robiť; možno zmierniť iba jednotlivé príznaky toho istého; B. gastrointestinálny katar spôsobený zásadami kyseliny uhličitej. Voda, ktorá sa zhromažďuje v brušnej dutine, by sa mala odstrániť iba v krajnom prípade bodnutím do brucha, pretože sa znova vytvára po niekoľkých dňoch a sila pacienta sa výrazne zníži. Posilňovacia diéta môže udržať silu pacienta dlhšie a oddialiť smrteľný koniec.
Syfilitický zápal pečene možno diagnostikovať iba v ojedinelých prípadoch. Zvyčajne sa zistí, že veľkosť pečene je zmenšená, pokiaľ nie je súčasne mastná. Na jeho povrchu si človek všimne hlboké brázdy, ktoré dodávajú pečeni zvláštny laločnatý vzhľad; Vo vnútri pečene tieto brázdy zodpovedajú pevným vláknitým hmotám, ktoré často nahrádzajú ponorený pečeňový parenchým po celej hrúbke orgánu. Niekedy môžete v pečeni nájsť aj belavé, tvrdé uzliny veľkosti hrášku až orecha, ktoré sú výsledkom tvorby nových buniek, jadier a spojivového tkaniva. Tieto uzly sa neskôr transformujú na žltkastú kýčovitú hmotu, ¶
ktorý sa zmenšuje alebo infiltruje vápenatými soľami a tvrdne. Tento stav sa zvyčajne rozpozná až po ukončení procesu a po vzniku jazvy v pečeni, takže akákoľvek liečba je neskoro.
Akútna žltá atrofia pečene sa má tiež považovať za zápalové ochorenie, pri ktorom sa pečeňové bunky rýchlo rozpadajú v celom rozsahu orgánu. Pri disekcii sa zistí, že pečeň má niekedy polovičnú veľkosť, tkanivo je ochabnuté a zvädnuté, jej konzistencia je veľmi znížená; acínová štruktúra orgánu sa už nedá rozpoznať, jeho farba je nasýtená oranžovo-žltá. Celý orgán je anemický. Pri mikroskopickom vyšetrení sa namiesto normálnych pečeňových buniek zistí iba troska, kvapky tuku a pigmentové zrná.
Akútna žltá atrofia pečene je veľmi zriedkavé ochorenie, ktoré postihuje ženy a najmä tehotné ženy. Možno ide o príznaky intoxikácie neznámymi organickými jedmi, podobné tým, ktoré sa objavujú po konzumácii niektorých škodlivých húb, pokazených jedál a u oviec pod obrazom tzv. Môže sa vyskytnúť choroba lupiny. Hneď od začiatku nemá žiadne charakteristické príznaky. Pacienti nemajú chuť do jedla, sťažujú sa na tlak a plnosť v oblasti žalúdka a pečene a na ďalšie ťažkosti vyskytujúce sa v gastrointestinálnom katare.
To je zvyčajne sprevádzané miernym stupňom žltačky. Neskôr sa žltačka zvyšuje; oblasť pečene sa stáva bolestivou, pacienti sa sťažujú na silné bolesti hlavy, sú veľmi nepokojní a vzrušení a začínajú sa baviť. Po týchto javoch čoskoro nasleduje neprekonateľné vyčerpanie a únava; chorí upadnú do hlbokého spánku, z ktorého sa môžu spočiatku prebudiť iba na chvíľu, ale nakoniec vôbec. Predtým normálny alebo spomalený pulz sa stáva častým, výrazne sa zvyšuje telesná teplota a defekácia a močenie sú nedobrovoľné.
Pri nadmernom poklese, veľmi vysokej frekvencii stále klesajúceho pulzu, vypuknutí výdatného potu, pacienti zvyčajne hynú druhý deň bez toho, aby sa zobudili z bezvedomia. Z rovnakého dôvodu sa nedá veľa povedať o liečbe choroby. Ak je choroba jasne prítomná, potom je podľa skúseností krvácanie škodlivé; na druhej strane najmä anglickí lekári odporúčajú silné lieky ako aloe, krotónový olej a extrakt z kolocínu.
Proti podráždeniu v nervovom systéme je na hlavu zvykom prikladať si studené obklady. Nakoniec sa počíta aj s takzvanými zápalovými ochoreniami pečene. Pylephlebitis, r. H. zápal portálnej žily (s. d.). Okrem toho, tučná pečeň (pozri d.), Slaninová pečeň, d. H. treba spomenúť degeneráciu amyloidu (pozri degenerácia amyloidu) a rakovinu pečene (Carcinoma hepatis). Táto druhá sa vyskytuje asi raz z 80 mŕtvol, takže ide o pomerne časté ochorenie. Rakovina [* 15] sa vyskytuje v pečeni extrémne zriedka ako primárna, oveľa častejšie, ale sekundárne. Čo spôsobuje jeho vývoj, je stále úplne neznáme. Ak nádor rakoviny tlačí na žlčové cesty, vyvíja sa žltačka, ktorá je v miernej miere prítomná takmer pri všetkých ochoreniach pečene. Lekár s týmto ochorením nemôže nič robiť. Sila pacienta sa dá udržať čo najdlhšie pomocou výživnej stravy.
Parazity sa nachádzajú aj v pečeni. Pomerne často sa v ňom vyskytuje pentastomum denticulatum vo zvápenatenom stave. Je to kĺbový červ dlhý asi 4 mm so silnými háčikmi na konci hlavy. Nikdy nespôsobuje jasné príznaky v pečeni a nachádza sa iba občas v disekciách. Oveľa dôležitejší je však echinokok pečene. Echinokoky sú mladé bezpohlavné plemeno Taenia Echinococcus, pásomnica (pozri d.), Ktorá sa vyskytuje u psov a objavuje sa vo forme pľuzgierov veľkosti hrášku až jablka s hrubými, želatínovými stenami a vodnatým obsahom.
Spôsob, akým sa vajcia [* 16] a embryá echinokokov Taenia dostávajú do ľudskej pečene, aby sa z nich vyvinuli mechúre echinokokov, je nejasný. Na Islande [* 17] je domovom týchto zvierat asi každý siedmy človek. Predpokladá sa, že zvieratá obývané Taenia Echinococcus (napríklad psy [[18], ktoré sa na Islande chovajú v mimoriadne veľkom počte) občas vyprázdnia svojimi výkalmi zrelé končatiny [* 19] tejto pásomnice. Vajcia a embryá obsiahnuté v týchto končatinách sa pravdepodobne dostanú do črevného traktu človeka pitnou vodou alebo surovou stravou a odtiaľ migrujú do pečene.
Tu mikroskopické embryo napučia a vytvorí veľkú bublinu, na ktorej vnútornú stenu pučia mladé pásomnice. Spravidla tieto červy močového mechúra obývajú pečeň roky a človek si ich uvedomí až vďaka rozšíreniu pečene, ktoré je zvyčajne rozpoznateľné vydutím rebier a sférickým výbežkom pod pobrežným oblúkom. Na vrchole takej výšky, ktorá je hladká a elastickej konzistencie, je niekedy cítiť výrazné zvlnenie. [* 20]
Pečeňový echinokok je vždy veľmi vážne ochorenie; Nielen tlak vyvíjaný nádorom na pečeň atrofuje a stláča ďalšie orgány (obličky, žalúdok, pľúca) s následkami; existuje tiež nebezpečenstvo, že aj keď je nádor veľmi veľký, existuje nebezpečenstvo, že vak echinokoka praskne a vyleje jeho obsah do pleurálneho priestoru alebo do brušnej dutiny a rýchlo vedie k smrteľnému koncu. V súčasnosti neexistuje liek proti Echinococcus, chirurgická liečba má najväčšiu šancu na úspech.
K zvláštnemu ochromeniu pečene dochádza u žien pomocou pevných šnúrok alebo pomocou pevného uviazania remienkov na spodnú časť sukne a nazýva sa šnurovacia pečeň. Ukazuje odtlačky z rebier na pravom laloku a z procesu meča na ľavom laloku, potom výraznú priečnu brázdu na hornej ploche oboch alebo iba pravého laloku. V tejto brázde je serózny pečeňový povlak veľmi zahustený a pečeňové tkanivo tam pod tlakom zmizlo. Je zrejmé, že s týmto poškodením orgánu jeho funkcie trpia viac-menej a musia vzniknúť všetky druhy patologických pocitov. [* 22] Kolika S. gallstone.
Porovnaj Frerichs, Klinika chorôb pečene (Braunschw. 1858-61).
U domácich zvierat sa choroby pečene vyskytujú zriedka ako samostatné ochorenia (pozri žltačka u oviec a pečeňových motolíc); vyskytujú sa zvyčajne ako vedľajšie účinky a s nevýraznými príznakmi. Pri všetkých horúčkach vysokého stupňa sa pri akútnych dyskráziách vyskytujú mierne zápalové ochorenia pečene. Dochádza k žltnutiu slizníc,