Stránka pre lekára - domáca starostlivosť a ďalšie - Sybille Schreiner

Usmernenie Spolkového spoločného výboru pre reguláciu domácej ošetrovateľstva

(Od 15. januára 2011)

Toto usmernenie upravuje vyhlášku o domácom ošetrovateľstve, jej trvanie a schvaľovanie zdravotnými poisťovňami, ako aj spoluprácu zmluvných lekárov s ambulantnými ošetrovateľskými službami vykonávajúcimi domácu ošetrovateľstvo a nemocnicami.
§ 1 Základy
1
Ošetrovateľstvo doma predpisujú zmluvní lekári, ak je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné.
2
Musí sa zohľadniť oblasť osobnej zodpovednosti poisteného (pozri odsek 5), ako aj osobitné záujmy chorých detí a ekonomické alternatívy.
3
Takže z. Napríklad predpisovanie drahých liekov, obväzov alebo pomôcok môže byť hospodárne, ak sú finančné náklady na tieto opatrenia nižšie ako náklady na inak potrebné opatrenia so rovnakou účinnosťou.
Opatrenia domácej ošetrovateľstva.

(2)
1
Ošetrovateľstvo doma sa poskytuje v domácnosti poisteného alebo jeho rodiny.
2
Právo na ošetrovateľstvo existuje aj na iných vhodných miestach, kam poistenec pravidelne chodí a kam
- - je možné spoľahlivo vykonať predpísané opatrenie a -
- Na realizáciu jednotlivých opatrení sú k dispozícii vhodné priestorové podmienky (napr. S ohľadom na hygienické požiadavky, ochrana súkromia, osvetlenie), ak je služba počas pobytu na tomto mieste nevyhnutná z dôvodov lekárskej starostlivosti.
3
Miestami v zmysle vety 2 môžu byť najmä školy, škôlky, zariadenia asistovaného života alebo pracoviská.
4
Nárok existuje aj u poistencov, ktorí nepotrebujú starostlivosť podľa § 14 SGB XI, počas pobytu v zariadeniach dennej a nočnej starostlivosti, ak je služba nevyhnutná z dôvodu lekárskej starostlivosti počas pobytu v zariadení dennej alebo nočnej starostlivosti. ako aj v zariadeniach krátkodobej starostlivosti (pozri tiež časť 6).

(3) Zahŕňa domáce ošetrovateľstvo
a. Opatrenia lekárskeho ošetrenia, ktoré slúžia na vyliečenie chorôb, zabránenie ich zhoršeniu alebo na zmiernenie prejavov choroby, a ktoré sú zvyčajne delegované na ošetrovateľský personál
môže byť (liečebná starostlivosť),
b. Základné činnosti každodenného života (základná starostlivosť) a smernica o domácom ošetrovateľstve 4
c. Opatrenia na zachovanie základných požiadaviek
sú všeobecne potrebné pre nezávislé vedenie domácnosti.

(4)
1
Opatrenia domáceho ošetrovateľstva, ktoré je možné predpísať v zákonnej lekárskej starostlivosti, sa všeobecne nachádzajú v zozname služieb pripojenom k tomuto usmerneniu.
2
Opatrenia, ktoré tam nie sú uvedené, nemôžu byť predpísané alebo schválené ako domáce ošetrovateľstvo.
3
Opatrenia domácej ošetrovateľskej starostlivosti v zmysle § 37 SGB V, ktoré nie sú uvedené v špecifikácii služieb, môžu byť predpísané a schválené vo výnimočných prípadoch, ktoré sú medicínsky odôvodnené, ak sú súčasťou liečebného plánu, sú v jednotlivých prípadoch nevyhnutné a hospodárne a má ich zabezpečiť vhodný ošetrovateľský personál.
4
Lekárske diagnostické a terapeutické opatrenia nemožno predpísať ako domácu ošetrovateľskú starostlivosť a nemusia byť schválené zdravotnou poisťovňou.
1

(5) Poistenec má nárok na domácu nemocenskú starostlivosť, iba ak sám alebo osoba žijúca v domácnosti nevykonáva potrebné výkony sám alebo osoba žijúca v domácnosti, nerobí poistenca alebo poistenca v nevyhnutnom rozsahu. môže udržiavať a starať sa o ne.

(6)
1
Ošetrovateľstvo doma nemožno predpisovať po celú dobu pobytu v zariadeniach, v ktorých podľa zákonných ustanovení existuje nárok na poskytovanie liečebnej starostlivosti zariadeniami (napr. Nemocnice, rehabilitačné zariadenia, hospice, domy s opatrovateľskou službou).
2
To, či taký nárok existuje, musí v každom jednotlivom prípade skontrolovať zdravotné poistenie.

§ 2 Formy a ciele domácej ošetrovateľstva

1
Predpis domácej ošetrovateľskej starostlivosti je povolený, iba ak:

Poistenec vyžaduje lekárske ošetrenie z dôvodu choroby a domáce ošetrovateľstvo je súčasťou liečebného plánu.
2
Domáce ošetrovateľstvo je potom liečebnou podporou s cieľom,
- umožniť poistenej osobe čo najskôr zostať alebo sa vrátiť do svojej domovskej oblasti (vyhýbanie sa nemocniciam) alebo
- umožniť ambulantné lekárske ošetrenie a zabezpečiť výsledok (záložná starostlivosť).

(2)
1
Domáce ošetrovateľstvo ako nemocničnú preventívnu starostlivosť však možno predpísať
- Nemocničné ošetrenie je nevyhnutné, ale nemožné. Toto je napr. B. prípad, keď poistenec z pochopiteľných dôvodov odmietne súhlasiť s hospitalizáciou.
- vyhnete sa tak ošetreniu v nemocnici. To je prípad, ak sa doplnením ambulantnej lekárskej starostlivosti o domáce ošetrovateľské opatrenia dá nahradiť inak nevyhnutné nemocničné ošetrenie.
- v dôsledku toho sa nemocničné ošetrenie skracuje (porovnaj § 7 ods. 5).
2
Vyhýbacia starostlivosť v nemocnici zahŕňa ošetrenie a základnú starostlivosť vyžadovanú v jednotlivých prípadoch, ako aj domácu starostlivosť.

(3)
1
Domácu ošetrovateľskú starostlivosť možno predpísať ako bezpečnostnú starostlivosť, ak sa ambulantná zmluvná lekárska starostlivosť môže vykonávať iba s podporou opatrení domácej ošetrovateľskej starostlivosti.
2
V týchto prípadoch môže byť domáce ošetrovateľstvo predpísané iba ako liečebná starostlivosť.

(4) Opatrenia starostlivosti týkajúce sa konkrétneho výkonu môžu byť predpísané ako liečebná starostlivosť v rámci bezpečnostnej starostlivosti, ak táto potreba pomoci už bola zohľadnená v poistení dlhodobej starostlivosti pri určovaní potreby starostlivosti.

(5) Základnú starostlivosť a domácu starostlivosť nemožno predpísať samostatne ako súčasť bezpečnostnej starostlivosti, ale iba v súvislosti s nevyhnutnou liečebnou starostlivosťou; Ďalšou požiadavkou je, aby stanovy zdravotnej poisťovne poskytovali základnú starostlivosť a starostlivosť v domácnosti a aby poistenec nedostával žiadne dávky z poistenia dlhodobej starostlivosti

(6) Opatreniami špecifickými pre jednotlivé choroby súvisiace s výkonom sú:
- Pri umývaní/sprchovaní/kúpaní sa vtiera do dermatológie alebo nasáva sekréciou oro/trachey,
- Podanie klystíru, klystíru alebo jednorazovej katetrizácie pri vyprázdňovaní čreva a močového mechúra,
- Oro/tracheálna sekrécia alebo výmena hovoriacej kanyly za permanentnú kanylu v prípade tracheostómu pri prijímaní potravy,
- Opatrenia na elimináciu sekrétov v prípade cystickej fibrózy alebo chorôb s porovnateľnou potrebou pomoci pri vstávaní/ľahnutí do postele,
- Pri obliekaní a vyzliekaní si obujte a zložte kompresné pančuchy z triedy kompresie 2.

§ 3 Vyhláška o domácom ošetrovateľstve

§ 5 Trvanie predpisu domácej ošetrovateľskej starostlivosti
(1)
1
Zmluvný lekár musí zabezpečiť úspešnosť predpísaných opatrení.
2
Aby sa to zabezpečilo, nemal by najmä prvý recept presiahnuť obdobie až 14 dní.
(2)
1
Ak je na základe stavu poistenca zrejmé, že pôvodne predpísaná doba nie je dostatočná, možno nasledujúci výnos vydať aj na dlhšie obdobie, ak je to nevyhnutnosťou v nasledujúcom predpise.
2
Následné vyhláška sa má vydať v posledných troch pracovných dňoch pred uplynutím ustanovenej lehoty.
(3)
1
Poistenec má právo vyhnúť sa nemocničnej starostlivosti až na štyri týždne.
2
V odôvodnených výnimočných prípadoch je možné predpísať nemocničnú únikovú starostlivosť aj po uplynutí tejto doby.
3
To si vyžaduje schválenie zdravotnou poisťovňou po tom, ako lekárska služba zdravotného poistenia stanoví, že je potrebné dlhšie trvanie domáceho ošetrovateľstva, aby sa zabránilo nemocničnému ošetreniu.

§ 8 Informácie o zmluvných lekároch
Štátne združenia zdravotných poisťovní a združenia náhradných zdravotných poisťovní informujú zákonné združenia zdravotného poistenia o obsahu stanov zdravotných poisťovní pre domácu starostlivosť, pokiaľ môžu.
V rámci bezpečnostnej starostlivosti sa postarajte o základnú starostlivosť a starostlivosť o domácnosť
12
Adresár predpisovateľných opatrení domácej ošetrovateľstva

Školenie pacientov pre pacientov a opatrovateľov po nemocnici alebo rehabilitácii alebo ako úvodné školenie do 10 stretnutí napr. B. o

Diabetes mellitus (zaobchádzanie s inzulínom, cvičenie striekačky, manipulácia s inzulínovým perom alebo pumpou, ovládanie nôh, výživové poradenstvo, redukcia hmotnosti, cvičenie pre cukrovku, kurzy nordic walking pre diabetikov a ...

Chronické rany (pokyny na ošetrenie rán a zmeny hygienických obväzov, podporná terapia, výživové poradenstvo, pokyny na preventívnu starostlivosť o pokožku, posilnenie súladu s predpismi)

Dekubit (hygienická starostlivosť o rany, starostlivosť o pokožku, profylaxia, techniky skladovania, intervaly skladovania, pomocné látky a pomocné látky na skladovanie, výživové poradenstvo)

iné na požiadanie

Náklady na školenie a poradenstvo hradí byrokraticky zdravotná poisťovňa v súlade s lekárskym predpisom!