Strata chuti do jedla zhoršuje prognózu u pacientov so srdcom
Pacienti so srdcovým zlyhaním, ktorí trpia stratou chuti do jedla, majú tiež obmedzenú fyzickú výkonnosť. Navyše sa zhoršila ich prognóza. Stratu chuti do jedla podporujú slučkové diuretiká, zápaly a nežiaduce chudnutie. Ukazujú to výsledky štúdie, ktorá je súčasťou štúdie SICA-HF financovanej EÚ (Štúdie skúmajúce komorbidity zhoršujúce zlyhanie srdca).
Výsledky štúdie vedcov pod vedením súkromného lektora Dr. Stephan von Haehling z univerzity v Göttingene a Nemecké centrum pre kardiovaskulárny výskum sa objavili v odbornom časopise „ESC Heart Failure“.
Vyše 80 percent pacientov so srdcovým zlyhaním sú starší ľudia, z ktorých väčšina tiež trpí komorbiditami. Tieto ďalšie zdravotné problémy ovplyvňujú výkonnosť, kvalitu života a dĺžku života pacientov. Typickými sprievodnými ochoreniami sú úbytok svalov a nežiaduce chudnutie v dôsledku odbúravania svalov. Strata chuti do jedla sa tiež často pozoruje u pacientov so srdcovým zlyhaním. O tom, ako to ovplyvňuje priebeh ochorenia u pacientov, sa však vedelo len málo. Stephan von Haehling a jeho kolegovia preto na jednej strane skúmali, či strata chuti do jedla zhoršuje fyzický výkon a miera prežitia pacientov so srdcovým zlyhaním. Na druhej strane hľadali faktory, ktoré môžu prispieť k strate chuti do jedla.
Celkovo bolo 166 klinicky stabilných pacientov, ktorí neboli hospitalizovaní na zlyhanie srdca, požiadaní, či stratili chuť do jedla. Tretina odpovedala na túto otázku kladne. Fyzická výkonnosť účastníkov štúdie bola stanovená okrem iného pomocou balančných cvičení, 6-minútového testu chôdze a testov vytrvalosti a sily. Ukázalo sa, že výkonnosť pacientov so stratou chuti do jedla bola porovnateľne horšia. Fitness bol ešte obmedzenejší, ak popri strate chuti do jedla (anorexia) existovala aj kachexia.
Vedci z Göttingenu tiež zistili, že riziko úmrtia sa zvyšuje v priebehu dvoch rokov, ak majú pacienti so srdcovým zlyhaním menšiu chuť do jedla. Kachexia tu mala aj ďalší negatívny vplyv. „Vzájomná súhra medzi kachexiou a stratou chuti do jedla je zložitá a predstavuje problém aj pri iných chronických ochoreniach,“ vysvetľuje von Haehling v správe Nemeckého centra pre kardiovaskulárny výskum. Je dobre známe, že sú postihnutí starší pacienti, najmä pacienti s demenciou, ako aj pacienti s rakovinou. Podľa Nemeckej spoločnosti pre geriatriu sú až dve tretiny geriatrických pacientov podvyživených.
Podľa pozičného dokumentu pracovných skupín v Nemeckej rakovinovej spoločnosti sa podvýživa vyskytuje u približne tretiny hospitalizovaných pacientov s nádormi v Nemecku. 20 až 30 percent všetkých pacientov s rakovinou zomiera na podvýživu, a nie na svoje zhubné ochorenie.
Pri hľadaní faktorov, ktoré podporujú stratu chuti do jedla v prípade srdcovej nedostatočnosti, našli vedci z Göttingru tri takzvané nezávislé prediktívne znaky: aktivácia zápalových hormónov, použitie slučkových diuretík a kachexia. „Pacienti so srdcovým zlyhaním už majú zvýšené hodnoty zápalu, ak sú tieto hodnoty prekročené, je pravdepodobnejšie, že chuť k jedlu ustúpi,“ vysvetľuje von Haehling. Slučkové diuretiká by pravdepodobne mohli viesť k strate stopových prvkov, ako je zinok, k zníženiu vnímania chuti, a tým aj chuti do jedla, takže kardiológ.
Ďalšími príčinami straty chuti do jedla a nedostatočnej výživy sú strata čuchu a chuti v dôsledku neurologických chorôb, zábudlivosť, sociálne aspekty, potreba pomoci, bolesť, poruchy prehĺtania, napríklad po mozgovej príhode, a gastrointestinálne choroby.
27 нояб. 2017 г., 13:49:42, autor: Dr. med. Thomas Kron