Stratu svalov treba považovať za hlavný rizikový faktor pre onkologických pacientov - Trillium
Pacienti s rakovinou sú často postihnutí podvýživou a nežiaducim úbytkom hmotnosti v priebehu choroby, najmä znížením svalovej hmoty. Aj keď rozpad svalov výrazne obmedzuje kvalitu života pacienta a súvisí so zlou prognózou, často sa rozpozná neskoro a nie vždy sa s ním zaobchádza primerane. Trillium Krebsmedizin hovoril s gastroenterológom a výživovým špecialistom pani profesorkou Yurdagül Zopf z Fakultnej nemocnice v Erlangene o príčinách sarkopénie, ktorá sa vyskytuje aj u pacientov s nadváhou, a o účinných opatreniach na stabilizáciu pacienta pomocou nutričnej liečby.
Kľúčové slová: podvýživa, odbúravanie svalov, sarkopénia, nutričná liečba, chudnutie, obezita, zvýšená potreba bielkovín, pitie potravy, zápal, budovanie svalov, kombinácia stravovania a cvičenia, onkologickí pacienti, výživová medicína
Prečo je chudnutie také škodlivé pri pokročilých rakovinových ochoreniach?
Zopf: Neúmyselné chudnutie nemá vplyv iba na pacientov v pokročilých štádiách nádoru, aj keď je to tam najzreteľnejšie, ale často k nim dochádza aj v skoršom štádiu malígneho ochorenia. Dnes vieme, že to nie je tak chudnutie ako také, ale skôr rozpad svalovej hmoty a strata svalovej sily (sarkopénia), ktoré oslabujú pacientov, znižujú kvalitu ich života a zvyšujú tendenciu k rozvoju vedľajších účinkov pri liečbe nádorom. To všetko ide ruka v ruke s výrazne zhoršujúcou sa prognózou pre pacientov.
Aké sú hlavné dôvody straty svalovej hmoty?
Zopf: Existuje veľa dôvodov. Na jednej strane pacienti s nádorom často konzumujú podstatne menej jedla, ako skutočne potrebujú. To spôsobuje straty živín, ktoré urýchľujú odbúravanie bielkovín a svalov. Okrem toho samotná rakovina, ale aj nádorová terapia, môžu ovplyvniť využitie potravy pacienta a znížiť chuť do jedla. Vedľajšie účinky liečby nádormi, ako sú nevoľnosť, vracanie alebo hnačky, tiež uprednostňujú niekedy masívne chudnutie. Aby toho nebolo málo, pacienti s rakovinou sú často fyzicky neaktívni, čo ďalej podporuje odbúravanie svalovej hmoty. Pre nežiaduci úbytok svalovej hmoty je však rozhodujúce, aby boli pacienti v priebehu choroby postihnutí systémovým zápalom, ktorý je vyvolaný konfrontáciou organizmu s nádorovým tkanivom. To ide ruka v ruke s katabolickou metabolickou situáciou, ktorá podporuje odbúravanie svalovej hmoty a spomaľuje jej obnovu (kachexia nádoru). Výsledkom zápalu nádoru je samozrejme aj vážne nepohodlie na strane pacienta, ktoré ďalej oslabuje a podporuje chudnutie. Začarovaný kruh!
Sarkopénia postihuje aj pacientov s nadváhou a obezitou?
Zopf: Absolútne, nemôžete na to dostatočne poukázať. Osoby s veľkou nadváhou sú obzvlášť ohrozené, pretože zvyčajne majú zle vyvinuté svaly predtým, ako sa u nich vyvinie rakovina kvôli nedostatku pohybu. Rakovinová a nádorová terapia tiež zhoršuje stav svalov. Navyše, dobre vyživovaný vzhľad ľudí s nadváhou môže ľahko skryť slabé svaly, takže nie je badateľný úbytok svalovej hmoty. Rýchlo sa objaví názor, že pár kíl chudnutia nemôže ublížiť. Osudová vec: K chudnutiu zvyčajne dochádza na úkor nevyhnutne potrebnej svalovej hmoty a nie na úkor úbytku tuku. Účinkom je, že sarkopenická obezita je u pacientov s rakovinou často rozpoznaná až neskoro a pacientom je odporúčaná nutričná a športová terapeutická intervencia až vtedy, keď už došlo k strate masívnej svalovej hmoty.
Obsah stránky, ktorý ste vybrali, je vyhradený pre lekárov z dôvodu právnych ustanovení zákona o liekoch (HWG) a zákona proti nekalej súťaži (UWG).
Prihláste sa pomocou svojho používateľského mena a hesla DocCheck alebo sa zaregistrujte zadarmo.