Strava dieťaťa s intoleranciou lepku
Celiakia je trvalá intolerancia lepku, ktorá si spája chronické hnačky so zväčšeným bruchom a podvýživou ako sekundárne javy malabsorpčného syndrómu spôsobené charakteristickými léziami črevnej sliznice.
Kritériá, ktoré definujú intoleranciu na glutén, sú: existencia malabsorpčného syndrómu, klinická a histologická remisia po dodržaní bezlepkovej diéty po dobu 1 - 2 rokov, histologický relaps po opätovnom zavedení gluténu do stravy, v rôznom časovom intervale.
Spolu s cystickou fibrózou je celiakia najčastejšou príčinou malabsorpcie u dojčiat a detí. Vek, v ktorom sa celiakia vyskytuje, vždy súvisí so zavedením lepku do stravy dieťaťa (pšeničná múka, ryža, raž, ovos) a prvé príznaky ochorenia sa objavujú po niekoľkomesačnom voľnom intervale, zvyčajne ku koncu prvého roku života.
Výskyt ochorenia je rôzny v závislosti od geografického rozšírenia a existencie dedičných faktorov. Celiakia je častejšia v Európe a Kanade a menej častá u černochov, Afričanov a orientálcov v USA.
Múka so 75% extrakciou obsahuje 11,8% bielkovín, 1,4% tuku, 72% škrobu a vlákniny. Lepok je bielkovinová zložka z pšeničnej múky, ryže, ovsa, raže, ktorá obsahuje dve frakcie: gliodín (rozpustný v alkohole) a glutenín (nerozpustný v alkohole), z ktorých prvá má toxické účinky na črevnú sliznicu u pacientov s celiakiou.
Nástup a príznaky celiakie
Nástup choroby sa zvyčajne vyskytuje medzi 8 - 24 mesiacmi so zavedením tuhej stravy (mlieko s múkou). Celkový vzhľad dieťaťa, ktoré prejavuje takúto intoleranciu, je zarážajúci. Hypotrofia je zvýraznená, výška je pod zodpovedajúcim vekom, brucho je uvoľnené, v kontraste so zvýraznenejším stavom slabosti končatín a zadku, tvár je okrúhla a ak je dojča oblečené, nie je podľa stupňa tváre podozrenie na mieru slabosti.
V 80% prípadov sa vyskytujú chronické hnačky, ktoré spolu so zväčšeným bruškom a podvýživou spôsobujú „celiakický syndróm“. Existujú aj prípady, keď sa celiakia vyvíja bez hnačky, ktorú vystrieda zápcha spojená s vracaním a bolesťami brucha.
Neustálym znakom prítomným u 75% pacientov s celiakiou je anorexia. Brucho je uvoľnené, so svalovou hypotóniou a črevnou hypomotilitou, s hromadením tekutín a plynov v čreve. Niekedy je možné zriedením črevnej steny vidieť rozšírené črevné slučky.
V 75% prípadov je rastový proces zastavený, čo sa prejaví hypotrofiou vzrastu hmotnosti, ktorá je dôsledkom nízkeho príjmu potravy, malabsorpcie a črevných strát.
Oneskorený kostný vek a osteoporóza sa vyskytujú aj v dôsledku hypokalciémie a hypovitaminózy D s výskytom spontánnych zlomenín dlhých kostí. Potom sa objaví periférny edém ako prejav straty proteínu, ktorý sa nachádza na distálnych končatinách končatín.
Dieťa je bledé, vykazuje známky nedostatku vitamínu A (dermatóza, dystrofia vlasov), vitamín K (podliatiny, epistaxa, niekedy dokonca aj krvácanie z čriev), má oneskorený chrup, dlhé mihalnice.
S vývojom choroby dieťa mení svoje správanie, stáva sa apatickejším, popudlivejším, je utiahnuté, nespokojné, odmieta vzťahy s ostatnými deťmi a členmi rodiny, je ľahostajné k dianiu okolo neho.
Potlačenie lepkovej diéty, jediná platná liečba
Komplikácie celiakie všeobecne súvisia s malabsorpciou: príčinou celiakie - ktorá môže ohroziť život dieťaťa, hypomenoreou a amenoreou, toxickou hepatitídou, malignitou, črevnými vredmi, periférnou neuropatiou.
Liečba celiakie je založená na potlačení potravín obsahujúcich lepok (pšeničná múka, ryža, raž). Diétna liečba sa vykonáva pri dodržaní nasledujúcich zásad: kvantitatívny príjem je na začiatku obmedzený vo vzťahu k túžbe dieťaťa prejaviť príjem potravy; vylúčenie disacharidov (aspoň laktózy) z potravy v prvých 1-2 týždňoch, a to kvôli silnému potlačeniu aktivity špecifických enzýmov hlbokými léziami. Mlieko a cukor sú často na určitý čas potlačené a ich opätovné zavedenie sa vykonáva sondovaním.
Bezlepkové múkové sušienky a chlieb
Za týchto podmienok obsahuje strava mäsové bielkoviny, tvaroh, vajcia, lipidy vo forme rastlinných olejov, sacharidy vo forme glukózy a ryžového škrobu, kukuričná múka, varená zelenina. Jedlo musí byť pripravené a prezentované atraktívnym spôsobom, tým viac, že sú vylúčené niektoré výrobky z múky schválené deťmi.
Výroba bezlepkovej múky umožnila kulinársku a priemyselnú prípravu špeciálnych výrobkov (sušienky, chlieb), ktoré používali pacienti s celiakiou.
Musí sa vzdelávať pacientov, aby sa už od útleho veku zvyšovalo povedomie o potrebe diskriminácie povolených a zakázaných potravín.
Nedodržanie bezlepkovej diéty vyplýva z prísneho nedodržiavania predpisov. Rodičia sú ťažko presvedčení o hodnote tejto trvalej stravy. Na druhej strane je spolupráca s malými deťmi ťažká, pocit frustrácie, ktorú zažívajú pri zákaze chleba a koláčov, je impulzom ku konzumácii týchto jedál.
Antibakteriálna liečba sa odporúča, iba ak je spojená infekčná príčina. Odporúča sa upraviť nedostatok vitamínov A, D, K, C (kyselina listová), napraviť anémiu a v prípadoch spojenia s nedostatočnosťou pankreasu sa aplikuje náhradná liečba pankreatických kvasení.
Zakázané potraviny a jedlá povolené v strave detí s celiakiou
Mäso pripravené z pšeničnej múky, jačmeňa, raže, syry obsahujúce ovsené vločky, cestoviny, komerčné zeleninové pyré, zelenina v omáčke, prípravky a polotovary a niektoré zeleninové šaláty by mali byť definitívne vylúčené z jedálnička detí s intoleranciou lepku. obchod, ovocné omáčky, tortové náplne, pšeničný chlieb, jačmeň, ovos, raž, pšenica, jačmeň, ovos alebo ražné občerstvenie, obchodné šalátové dresingy, všetky koláče predávané na trhu, cukríky. Obmedzenia týkajúce sa potravín predávaných v obchodoch sú spôsobené skutočnosťou, že sa pri ich príprave používajú prísady obsahujúce lepok.
Strava ľudí trpiacich celiakiou zahŕňa všetky druhy mliečnych výrobkov a mäsa, surové alebo varené vajcia, zemiaky, ryžu, bezlepkové cestoviny, všetky druhy zeleniny a ovocia, kukuričné a ryžové pekárske výrobky, kukuričný popcorn, ryža, maslo, margarín, rastlinné oleje, orechy, arašidové maslo, majonéza a domáce polievky a bujóny, ktoré používajú iba povolené prísady, koláče, sušienky, pudingy a zmrzlinu pripravené rovnakým spôsobom, džem, med, čokoláda, kokos, paradajková pasta, olivy, kyslé uhorky.
Potravinová alergia, problém moderného sveta
Celosvetovo čoraz častejšie sa ukazuje, že potravinové alergie sú mimoriadne nebezpečné a niekedy dokonca spôsobujú smrť. Každý štvrtý človek, ktorý mal menšie alergické reakcie na zjedené jedlo
Nosové spreje sa stávajú neúčinnými
Katar? Nádcha? Ťažké dýchanie? V takýchto situáciách je bežné používať nosové spreje alebo kvapky na zmiernenie respiračných príznakov. Buďte však opatrní! Ak
Vitamíny, veľmi žiadané
Vitamíny A, B, C a D sa čoraz viac predávajú v lekárňach. V poslednej dobe čoraz viac Rumunov kupuje doplnky stravy, aby predišlo problémom alebo ich liečilo
Antibiotiká nezabraňujú COVID-19
Infekcii novým koronavírusom sa nedá zabrániť antibiotikami a antibiotiká sa v žiadnom prípade nesmú užívať bez lekárskeho predpisu. V kontexte znásobenia prípadov COVID-19 v