Stredomorské jedlo je populárne aj v starobe - Medical Tribune Switzerland
Napriek niekedy extrémnym konceptom výživy je trend smerom k zdravej stredomorskej strave neprehliadnuteľný. Ak Ak už nie je zaručený dostatočný prísun živín, stáva sa relevantnou nutričná terapia.Pri príležitosti workshopu «Výživová terapia - zmysel alebo nezmysel?» Na 59. lekárskom kongrese * v Davose profesor Dr. Cornel Sieber, hlavný lekár na klinike pre vnútorné lekárstvo, kantonálna nemocnica Winterthur, komentuje otázky výživy.
Vedúci lekár kliniky pre vnútorné lekárstvo,
Kantonsspital Winterthur
? Medzitým získavajú mimoriadny význam koncepty extrémnej výživy - čiastočne vďaka ideológii, čiastočne vďaka ideálom krásy. Aké riziká vidíte a ako by ste mohli zasiahnuť?Prof. Sieber: Vidím dva veľké trendy: na jednej strane vzdanie sa živočíšnych bielkovín - čo tiež ukazuje elitárske a sektárske tendencie. Pri vegánskej strave by ste mali dopĺňať mikroživiny, ale nemáme komplexné údaje o dlhodobých účinkoch. Na druhej strane dodržiavame vedomejšiu stravu, menej mäsa, organické produkty a hľadáme pôvod potravín.
? Pokiaľ ide o výživovú terapiu, myslíme predovšetkým na starších slobodných ľudí alebo na krehkých multimorbidných seniorov. Existujú ďalší kandidáti na výživovú terapiu?Prof. Sieber: Existuje niekoľko gastrointestinálnych ochorení, ktoré majú malabsorpčné syndrómy, ktoré musíme riešiť. Osobitnú pozornosť však venujeme úbytku svalov, ktorý sa môže zvýrazniť pri chronických zápalových ochoreniach, ako sú napríklad reumatické choroby. Toto je potrebné dodržiavať a v prípade potreby doplniť.
? Spomenuli ste usmernenia Európskej spoločnosti pre výživovú medicínu. Čo sa vyžaduje v súvislosti s výživovými terapiami?Prof. Sieber: Pokyny pre geriatriu publikované v roku 2019 sú pre našu dnešnú tému relevantné. Multimorbidní seniori by mali konzumovať najmenej 1 g bielkovín denne. Zodpovedajúce odporúčania sú poskytované s úrovňou dôkazov. Pri znižovaní diéty v starobe musíte byť veľmi opatrní. Ak je indikovaná strata hmotnosti, mala by sa vždy kombinovať so zvýšenou fyzickou aktivitou, aby sa zabránilo úbytku svalovej hmoty.
? Dva dôležité pojmy súvisiace s výživovou terapiou: kachexia a sarkopénia. Ako sú definované a aké sú nutričné terapeutické dôsledky?Prof. Sieber: Od 40 rokov ďalej každý rok strácame 1–1,5% našej svalovej hmoty, čo je „normálne starnutie“, tj primárna sarkopénia - pokiaľ je tento pokles kvantitatívne v rámci normy. Ak sa k tomu pridá CHOCHP, chronické ochorenie obličiek alebo reumatoidná artritída, môže sa vyvinúť sekundárna sarkopénia, ktorá má špecifickú hodnotu pre chorobu. Kachexia je katabolický stav s patologickým poklesom svalovej a tukovej hmoty, ktorý je ťažké ovplyvniť. Klasický obraz poskytujú pacienti s nádorom v paliatívnej situácii.
? Seniorom sa odporúča zmena stravovania - tiež kvôli zníženiu rizika kognitívnych strát. Je zvýšený príjem bielkovín pri „normálnych“ potravinách dostatočný - alebo sa odporúčajú špeciálne doplnky?Prof. Sieber: O prevencii existuje len málo údajov podložených dôkazmi. Odporúčam stredomorskú, antioxidačnú stravu s omega-3 mastnými kyselinami, s primeraným príjmom kalórií a bielkovín.