Stres, pusť sa!
Poruchy spánku, nepokoj, nervozita alebo depresívne nálady môžu mať obrovský vplyv na kvalitu života. Tí, ktorí v noci nespia a sú cez deň nepokojní a depresívni, potrebujú pomoc.
V dnešnej dobe nie je neobvyklé, že sa zákazníci v lekárni sťažujú na vnútorný nepokoj, permanentný stres alebo poruchy spánku. Súkromné konflikty, ako sú rozchody, strata zamestnania, stres zo skúšok, nadmerné alebo nedostatočné požiadavky, senzorické preťaženie, trvalé nadmerné množstvo informácií, vplyvy prostredia, ako sú zdroje hluku alebo dvojitá expozícia (práca a rodina), kladú na organizmus fyzické a psychické nároky, aby mohol stratiť rovnováhu.
Tí, ktorých sa to týka, môžu ťažko odpočívať, ocitnú sa v neustálom škrečkom myšlienok a často nemôžu v noci nájsť pokojný spánok. Nervové preťaženie sa prejavuje aj príznakmi, ako sú napätie krku, bolesti žalúdka, nervozita alebo vnútorný nepokoj. Zákazníci tiež často hlásia podráždenosť, apatiu, fyzické a psychické vyčerpanie, ťažkosti so zaspávaním a spánkom, ako aj zníženú koncentráciu a výkon. Bez liečby nakoniec existuje riziko syndrómu vyhorenia.
Prebuďte sa proti jeho vôli Poruchy spánku majú negatívny vplyv na kvalitu života, znižujú výkonnosť a poškodzujú zdravie z dlhodobého hľadiska, pretože spánok je mimoriadne dôležitý pre regeneráciu tela a mysle. Ľudia spia päť až desať hodín v noci, takže väčšina z nich strávi v posteli asi tretinu svojho života. Príčiny porúch spánku sú rôzne: Siahajú od organických chorôb (napríklad bolesti, srdca alebo štítnej žľazy, dýchacie ťažkosti) až po psychické stresy (napríklad pracovný stres alebo sociálne alebo rodinné konflikty). Za prebdené noci môžu byť tiež zodpovedné hormonálne zmeny, napríklad u žien, ktoré prechádzajú menopauzou.
Pri poskytovaní poradenstva by mal tím lekární pamätať aj na to, že k rozvoju porúch spánku prispieva veľa liekov. Je preto dôležité zistiť, ktoré účinné látky ľudia v ktorú dennú dobu užívajú. Dlhodobé užívanie anticholinergík vedie k problémom so spánkom a niektoré zaspávanie oneskorujú niektoré antidepresíva a antibiotiká, glukokortikoidy, niektoré lieky proti nachladnutiu (s kofeínom) alebo hormóny štítnej žľazy. Diuretiká, ktoré zvyšujú nutkanie na močenie v noci, nepriamo zhoršujú spánok.
Preto, ak je to možné, nemali by sa užívať večer. Spoločnosť PTA a lekárnici by sa tiež mali informovať o zvykoch svojich zákazníkov, pretože aj tie môžu mať vplyv na rytmus spánok-bdenie: Tí, ktorí cez deň spia príliš veľa alebo večer chodia príliš skoro večer, ležia v noci bdelí, keď sa venujú činnostiam. Deň na podporu spánku. Osobám postihnutým nespavosťou vždy odporučte, aby si zabezpečili optimálne podmienky na spánok, pretože nočný spánok rušia napríklad svetlá alebo príliš teplá spálňa, hluk alebo nepohodlné matrace. Aj nervydrásajúci film vás večer môže pripraviť o spánok. Čítanie trochu v relaxačnej knihe alebo iných rituáloch pomáha procesu zaspávania.
Pomocou nositeľného oblečenia dostávajú používatelia informácie o dĺžke spánku a jeho kvalite. Malé počítače sú nosené na tele, merajú kroky urobené počas dňa a monitorujú spánok v noci. Pre zdravých ľudí poskytujú sledovače fitness zaujímavé údaje o ich bdelosti, ale nositeľné zariadenia v žiadnom prípade nenahrádzajú diagnostiku závažných problémov so spánkom.
V týchto prípadoch by sa zákazníci mali poradiť so spánkovým špecialistom, pretože pobyt v spánkovom laboratóriu nemôže byť nahradený fitness náramkom. Nositeľné doplnky nie sú zdravotnícke pomôcky, ale sú nástrojom na život vedome a aktívnejšie. V ideálnom prípade ukazujú dĺžku spánku a rôzne fázy spánku (napr. Spánok REM), ale nerozpoznávajú krátkodobé prebudenie v noci.
Rôzne tvary Nespavosť charakterizuje skutočnosť, že v dôsledku skorého ranného prebúdzania alebo porúch pri zaspávaní a zaspávaní sa celková doba spánku výrazne skracuje. Rozlišuje sa medzi dyssomniami, pri ktorých sa mení trvanie, kvalita a čas spánku, a parasomniami, ktoré sú spojené s javmi, ako sú nočné mory alebo námesačnosť. V prípade ťažkostí so zaspávaním potrebujú postihnutí zaspanie viac ako pol hodiny, v najhoršom prípade proces trvá niekoľko hodín. Zákazníci s pretrvávajúcimi poruchami spánku sa prebudia maximálne po šiestich hodinách spánku, zatiaľ čo tí, ktorí sa zobudia skôr, klamú, vstávajú jednu až dve hodiny pred spustením alarmu. Ďalším spúšťačom porúch spánku môže byť chrápanie (lekárske: rhonchopatia) partnera.
Takzvaná rhonchopatia je zdraviu neškodná a vyplýva zo skutočnosti, že mäkké podnebie v krku sa počas spánku uvoľňuje a dýchací priestor v krku je minimalizovaný. Keď sa nadýchnete, uvula a mäkké podnebie začnú vibrovať a spôsobia nepríjemné zvuky. Chrápači sa môžu pokúsiť upokojiť svojich blížnych redukciou hmotnosti, abstinenciou od alkoholu, náplasťami do nosa, dlahami v ústach alebo v krajných prípadoch operáciou - tieto opatrenia však nie vždy vedú k spoľahlivému úspechu.
Spánkové apnoe je zvláštna forma poruchy spánku: prejavuje sa prestávkami v dýchaní, ktoré trvajú dlhšie ako desať sekúnd a vyskytujú sa viac ako päťkrát za hodinu. Ľudia so spánkovým apnoe dýchajú a vydávajú hlasné zvuky chrápania. Spravidla si problém nevšimnú sami, ale dozvedia sa od partnera, že niečo nie je v poriadku. Spánkové apnoe je často sprevádzané podráždenosťou, bolesťami hlavy, dennou ospalosťou, poruchami koncentrácie alebo depresívnymi náladami.
Diagnóza Lekár najskôr urobí anamnézu pacientov s poruchami spánku, aby získal prehľad o situácii. V rámci fyzikálneho vyšetrenia sú vylúčené organické príčiny a lekár sleduje aj prípadné duševné choroby, ktoré môžu súvisieť s problémom. Pracovníci lekárne by mali zákazníkom vždy odporúčať, aby si viedli spánkový denník, do ktorého si zaznamenávajú udalosti dňa, aby odhalili možné príčiny nočných nepokojov. V závažných prípadoch diagnostika prebieha v spánkovom laboratóriu, kým spíte.
Vykonávajú sa tu rôzne vyšetrenia, ako napríklad elektrokardiogram, elektroencefalogram, elektromyografia a elektrokulografia. Keď sú známe príčiny nespavosti, liečba môže začať. Poruchy spánku zvyčajne vymiznú, keď sa liečia základné spúšťače, ako sú organické alebo psychologické poruchy. V smernici S3 odporúča Nemecká spoločnosť pre výskum spánku a spánkovú medicínu (DGSM) použitie behaviorálnych a kognitívnych intervencií. Opatrenia behaviorálnej terapie zahŕňajú cvičenia na relaxáciu a pozornosť, zatiaľ čo kognitívne techniky sa zameriavajú na neschopnosť vypnúť, premýšľavé cykly alebo nerealistické očakávania týkajúce sa spánku.
Lieky Podľa DGSM rad liekov na liečbu nespavosti v Nemecku zahŕňa klasické hypnotiká z benzodiazepínovej skupiny (benzodiazepínové hypnotiká a Z-látky zolpidem, zopiklón a zaleplon), antihistaminiká, fytofarmaká, účinná látka opipramol a alkoholový derivát chloralhydrát. V režime off-label sa sedatívne antidepresíva a antipsychotiká s nízkou účinnosťou používajú aj na psychologicky a organicky vyvolanú nespavosť a na primárne poruchy spánku. Napríklad antipsychotiká s nízkou účinnosťou sa môžu podávať ako prášky na spanie u geriatrických psychiatrických pacientov.
Vzhľadom na dostupné údaje a možné sprievodné príznaky nemožno urobiť odporúčanie na dlhodobú liečbu nespavosti benzodiazepínmi alebo sedatívami. V minulosti dostávali ľudia s nespavosťou upokojujúce a spánok vyvolávajúce barbituráty, ktoré však už nie sú predpísané kvôli ich vysokému potenciálu závislosti. Naproti tomu sa chloralhydrát zdá sa stále používa v psychiatrii, aj keď zriedka. Benzodiazepíny, ktoré majú upokojujúce, spánok vyvolávajúce, spazmolytické a anxiolytické vlastnosti, sa presadili. Na krátkodobú liečbu sú dobre tolerovaní a vzhľadom na ich terapeutický rozsah sa považujú za bezpečné.
Vedľajšie účinky sú kocovina, nadmerné upokojenie, poruchy pamäti, stavy zmätenosti a takzvaná rebound insomnia. Pri dlhodobom používaní a vysokých dávkach existuje veľké riziko závislostí, takže ich použitie prudko pokleslo. Ďalšou skupinou silných liekov na spanie sú Z-látky ako zopiklón, zaleplon a zolpidem. Nahradili benzodiazepíny. Vaše riziko závislosti je nižšie a je menej pravdepodobné, že spôsobia rebound insomnie, ale nemali by ste ich brať dlhšie.
Existuje niekoľko štúdií, ktoré skúmajú účinnosť a bezpečnosť sedatívnych antidepresív (ako je trimipramín alebo doxepín) pri liečbe nespavosti. Získané údaje naznačujú, že lieky primárne ovplyvňujú obdobia nočného prebudenia a menej času, ktorý je potrebný na zaspanie. Ako bolo uvedené vyššie, sedatívne antidepresíva nie sú vhodné na dlhodobé užívanie.
Pri samoliečbe na liečbu porúch spánku sa používajú slabé až stredne silné účinné látky, ako sú napríklad iba v lekárni antihistaminiká difenhydramín alebo doxylamín. Podporujú spánok a mali by sa užívať iba niekoľko dní, maximálne počas dvoch týždňov. Na liečenie nepokoja, porúch spánku alebo depresívnych nálad sa používa množstvo bylinných liekov, ktoré sa často používajú pri samoliečbe. Medzi fytofarmaká patria extrakty z koreňa valeriány lekárskej, šišiek chmeľu, mučenky, levanduľového oleja, ľubovníka bodkovaného alebo listov citrónového balzamu. Bylinné lieky majú na jednej strane upokojujúci účinok a tiež podporujú spánok.
Dobre preštudovaná liečivá rastlina Pre účinok kozlíka lekárskeho sú k dispozícii rôzne štúdie a metaanalýzy, takže sa liečivá rastlina s názvom Valeriana officinalis ukázala byť bezpečnou a účinnou nielen počas storočia používania. Fytofarmakum presvedčí svojimi vyrovnávacími a relaxačnými účinkami. Ďalšou výhodou je, že nie je návykové. Účinnými zložkami sú éterické oleje, seskviterpény, iridoidy, kyselina valerenová, alkaloidy, lignany a flavonoidy. Farmakologický účinok je pravdepodobne spôsobený vplyvom na serotonínové receptory a GABA-ergický mechanizmus.
Výťažky z valeriány lekárskej sú dostupné v rôznych formách, ako sú poťahované tablety, tinktúry, čaje alebo prísady do kúpeľa, často v kombinácii s inými liečivými rastlinami, ako sú chmeľové šištičky alebo listy citrónového balzamu. Nervózni a hľadajúci spánok užívajú valeriánu obyčajnú trikrát denne na upokojenie a pol hodiny až hodinu pred spaním na podporu spánku. Chmeľ (Humulus lupulus L.) patrí do čeľade konopných a priaznivo ovplyvňuje nepokoj, úzkosť a poruchy spánku. Jeho hlavnými zložkami sú horké deriváty floroglucinolu, v ženských kvetoch sú tiež živice, triesloviny, éterické oleje a flavonoidy.
Postihnutí môžu chmeľ použiť ako čajový prípravok pred spaním a zvyčajne sa kombinujú s inými liečivými rastlinami, ako je valerián, citrónový balzam alebo mučenka (kvôli horkej chuti). Výťažky z mučenky (Passiflora incarnata) sú vhodné na liečbu nervového nepokoja, ako aj vegetatívne súvisiacich porúch. Sedatívum má relaxačný účinok, takže vás neomrzí, ani nevyvolá závislosť. Ovplyvňuje neurotransmiter kyselinu gama-aminomaslovú (GABA), ktorá má upokojujúci účinok ako inhibičný neurotransmiter v nervovom systéme. Medzi účinné látky mučenky patria flavonoidy a éterické oleje.
Passionflower je dostupný ako čaj alebo vo forme rôznych liečivých prípravkov na priame použitie a kombinuje sa s citrónovým balzamom, valeriánom alebo chmeľom na nervové poruchy pri zaspávaní. Pri liečbe nervozity a porúch spánku sa osvedčila prírodná kombinácia aktívnych zložiek z mučenky (Passiflora incarnata), ovsa (Avena sativa), kávových semien (Coffea arabica) a zinočnatej soli kyseliny valerovej (Zincum valerianicum). Prípravok vám pomôže byť počas dňa uvoľnenejší a v noci zlepší spánok. Ráno nie je žiadna únava a cez deň vyčerpanie. Prípravky s citrónovým balzamom (Melissa officinalis) pomáhajú pri strese, nepokoji a nervových poruchách spánku. Esenciálny olej s citrónovou vôňou má upokojujúci účinok na organizmus, pretože má inhibičný účinok na enzým GABA transaminázu, ktorý štiepi neurotransmiter GABA.
Citrónový balzam má tiež horké látky, flavonoidy, minerálne soli a triesloviny. Citrónový balzam je obsiahnutý v relaxačných kúpeľoch alebo čajoch (jediná droga alebo čajová zmes), existujú aj rôzne hotové lieky so štandardizovanými výťažkami z citrónového balzamu v kombinácii s valeriánom, chmeľom, mučenkou a/alebo ľubovníkom bodkovaným. Prípravky z levanduľového oleja môžu významne zmierniť stresové poruchy a poruchy spánku spojené s nervozitou, ako aj nepokoj a úzkosti. Bylinná účinná látka upokojuje, pretože sa uvoľňuje menej vzrušujúcich neurotransmiterov. Nervové bunky sa znova odpočívajú, aby bol možný pokojný spánok. V porovnaní s mnohými chemicko-syntetickými anxiolytikami a hypnotikami nie je levanduľový olej spojený s účinkami kocoviny alebo vedie k únave a zníženiu pozornosti.
Fytofarmakum je schválené pre ľudí starších ako 18 rokov. Avšak mladší ľudia, tehotné a dojčiace ženy ho nesmú užívať. Užívateľom sa zdá časté nepríjemné svrbenie, ktoré môže byť výsledkom požitia, nepríjemné, ale vedľajšie účinky je možné zmierniť užívaním kapsúl s jedlom. Nočný spánok sa dá navodiť relaxačným levanduľovým kúpeľom, voňavým levanduľovým vrecúškom pod vankúšom alebo levanduľovými vonnými lampami. V stresových dobách môže homeopatická kombinácia aktívnych zložiek pozostávajúca z potencovaného zlata (Aurum metallicum praeparatum D10) a minerálov Kalium phosphoricum D6 a Ferrum quartz D2 pomôcť posilniť nervy a organizmus. Účinné látky majú stabilizovať duševnú rovnováhu prirodzeným spôsobom v prípade nervového vyčerpania a nepokoja súvisiaceho so stresom, bez toho, aby pôsobili sedatívne.
Diagnóza depresie Depresia nie je len stav mysle: je to choroba, ktorá ovplyvňuje duševnú a fyzickú rovnováhu, myslenie a konanie. Medzi hlavné príznaky patrí strata záujmu, radosti a libida, poruchy schopnosti sústrediť sa, nedostatok energie, poruchy spánku, ako aj smútok a neustále depresívna nálada. Snaha o podnikanie je výrazne obmedzená, radosť a smútok prežívajú bez emócií. Závažná depresia je obzvlášť závažná forma, v ktorej je obzvlášť závažný pretrvávajúci smútok, skľúčenosť a vnútorná prázdnota.
Mnoho pacientov chudne, cíti sa previnilo a uvažuje o smrti alebo samovražde. Je nevyhnutné vyhľadávať lekárske ošetrenie u zákazníkov s depresiou. Lekár zvyčajne predpisuje tricyklické antidepresíva, inhibítory spätného vychytávania serotonínu, noradrenalínu alebo serotonín-noradrenalínu. Účinok liekov je založený na nedostatku telu vlastných neurotransmiterov serotonínu a/alebo noradrenalínu, ktoré by sa mali kompenzovať látkami.
Fytofarmaká na depresívne nálady Štandardizované extrakty z ľubovníka bodkovaného sa považujú za klasiku pre depresívne nálady a nepokoj. Majú vplyv na zvýšenie nálady vďaka zložkám Hypericin, Hyperforin, flavonoidy a xantóny Hypericum perforatum. Zvyčajné dávkovanie je 500 až 900 miligramov denne, ale účinok ľubovníka bodkovaného sa zvyšuje len postupne a úplne sa dosiahne až po dvoch týždňoch. Upozornite svojich zákazníkov, že užívanie ľubovníka bodkovaného môže zvýšiť citlivosť pokožky na svetlo. Postihnutí by preto mali používať vhodný krém na opaľovanie.
Ďalej je potrebné poznamenať, že pri používaní prípravkov z ľubovníka bodkovaného stimulácia určitých enzýmov cytochrómu P450 zvyšuje odbúravanie ďalších účinných látok (ako sú hormonálna antikoncepcia, digoxín, cyklosporín, takrolimus, antikoagulanciá kumarínového typu alebo indinavir). Tí, ktorí sú postihnutí depresiou, sa môžu spoľahnúť aj na účinky mučenky. Užívanie levanduľového oleja (pozri vyššie) sa tiež osvedčilo pri liečbe úzkostných a depresívnych stavov. Samoliečba má však svoje limity: PTA a lekárnici by mali jednoznačne odporúčať zákazníkom so známkami depresie lekára alebo psychológa.
Článok nájdete tiež v PTA IN DER APOTHEKE 10/19 zo strany 56.