Stručný prehľad antireumatických liekov na reumatické choroby
Reumatické choroby sú rôznorodé. Sú rozdelené do nasledujúcich štyroch hlavných skupín:
- zápalové reumatické choroby, ako je artritída,
- degeneratívne choroby kĺbov a chrbtice, ako je artróza,
- Reumatizmus mäkkých tkanív, ako je fibromyalgia a
- Metabolické choroby s reumatickými ťažkosťami, ako je dna.
Až dodnes lieky Forma terapie voľby pre všetky tieto reumatické choroby. Liečba zahŕňajúca zmenu životného štýlu alebo stravovacích návykov môže mať iba podpornú funkciu.
Steroidné a nesteroidné protizápalové lieky
Antireumatické lieky - prostriedky proti reumatickým chorobám - sa delia na steroidné a nesteroidné protizápalové lieky. Ďalej v terapii reumatizmom neopioidy a opioidné analgetiká ktoré podporujú dlhodobú základnú liečbu pomaly pôsobiacimi protizápalovými liekmi, takzvanými liekmi druhej línie. Kombinácia liekov druhej a prvej línie, ako sú (analgetiká, nesteroidné a steroidné protizápalové lieky), je často nevyhnutná.
Steroidné protizápalové lieky patria do skupiny kortikosteroidov, v skratke kortikoidy a napodobňujú účinky endogénneho hormónu kortizolu a jeho prekurzora kortizónu. Kortizol má protizápalový účinok a všeobecne potláča nadmerný imunitný systém. Kvôli týmto vlastnostiam je stále nevyhnutný pri reumatoidnej artritíde. Steroidné protizápalové lieky sú však schopné iba zmierniť príznaky, ale nie eliminovať ich príčiny. Pri potláčaní symptómov sa však ukázala byť neprekonateľná v ich účinnosti.
Moderná kortizónová terapia
Nová generácia kortizónových liekov má oveľa menej vedľajších účinkov ako ich predchodcovia, takže strach z liečby kortizónom je nevhodný. Napriek tomu by sa k nemu malo pristupovať s rešpektom. Medzi možné vedľajšie účinky, najmä pri dlhodobej liečbe steroidnými protizápalovými liekmi, patrí zvýšené riziko infekcie, zvýšená hladina cukru v krvi (tzv. Kortizónová cukrovka), Vysoký krvný tlak a zadržiavanie vody a osteoporóza. Tomu môže zabrániť diéta s nízkym obsahom solí a príjem vitamínu D a vápniku počas liečby.
Pod vplyvom kortizónu sa môže vyskytnúť aj svalová slabosť a glaukóm, rovnako ako charakteristické kožné zmeny, ako je rednutie „papierovej kože“, pruhy alebo akné. Prírastok hmotnosti, obezita trupu a typická tvár v splne sú tiež dôsledkom vedľajších účinkov kortizónu.
Ďalším problémom, ktorý sa môže vyskytnúť pri dlhodobej liečbe kortizónom, je vysušenie vlastnej produkcie kortizolu v tele. Nápravou je takzvané „znižovanie“ dávky lieku - kortizón sa nesmie nikdy náhle vysadiť. Pre udržanie nežiaducich vedľajších účinkov v medziach je pravidlom pre terapiu kortizónom: toľko, koľko je potrebné, čo najmenej. Začiatok liečby by mal začať vo vysokých dávkach, aby sa dosiahol rýchly nástup účinku. Potom sa odporúča znižovať dávku pomaly - príliš rýchle zníženie dávky by mohlo spôsobiť opätovné vzplanutie príznakov ochorenia a liečba by sa mala začať znova.
Pri dlhodobej liečbe by sa malo pracovať s čo najmenšou dávkou steroidných protizápalových liekov. Kortizón musí byť napokon z tela „vykradnutý“, aby sa predišlo životu nebezpečnému abstinenčnému syndrómu.
Ak nie je potrebná liečba kortizónom, môžu sa reumatické ochorenia liečiť nesteroidnými protizápalovými liekmi. Tieto lieky, ktoré sú účinné proti bolesti svalov a kĺbov, neobsahujú kortizón, napriek tomu majú analgetický a protizápalový účinok. Hlavná výhoda nesteroidných protizápalových liekov spočíva v ich rýchlom nástupe účinku. Iba tridsať až šesťdesiat minút po požití účinne zmierňujú bolesť a úspešne tlmia zápaly. Niektoré nesteroidné protizápalové lieky, ako je aspirín alebo ibuprofén, sú dokonca dostupné v akejkoľvek lekárni bez lekárskeho predpisu.
Nesteroidné protizápalové lieky nie sú schopné ovplyvniť priebeh ochorenia alebo zastaviť deštrukciu kĺbov pri chronických reumatických ochoreniach. Aj oni zmierňujú iba príznaky a ich účinky trvajú iba pár hodín, takže sa musia v pravidelných intervaloch znovu užívať. Vedľajšie účinky nesteroidných protizápalových liekov ovplyvňujú predovšetkým gastrointestinálny trakt - najmä ak sa kombinujú nekontrolovane. Tu by ste sa mali zdržať samoliečby, pretože skutočnosť, že liek je voľne dostupný, neznamená, že je úplne bez rizika.