Struma štítnej žľazy (goiter) - adventrum
Akékoľvek zväčšenie štítnej žľazy nad jej normálny objem sa označuje ako struma alebo struma. V zásade každé ochorenie štítnej žľazy môže byť sprevádzané zväčšením objemu. Zďaleka najbežnejšou príčinou strumy je nedostatok jódu v strave. Ak je nedostatok jódu, štítna žľaza sa množí a zväčšuje svoje bunky produkujúce hormóny, aby bola schopná absorbovať a zužitkovať všetok jód poskytnutý v potrave. Štítna žľaza sa zväčšuje a vzniká struma. Ak toto zväčšenie na začiatku procesu postihuje rovnomerne celú štítnu žľazu (difúzna struma), môže to neskôr viesť k nodulárnej prestavbe jednotlivých oblastí štítnej žľazy (nodulárna struma). Vo Švajčiarsku je pridávanie jódu do kuchynskej soli už roky regulované zákonom, aby sa zabránilo struma z nedostatku jódu.
Okrem rastu existuje riziko tzv Autonómia štítnej žľazy. Za normálnych okolností každá bunka štítnej žľazy produkuje iba malé množstvo hormónov štítnej žľazy, presne to, čo telo potrebuje. Túto požiadavku regulujú kontrolné hormóny hypotalamu a hypofýzy (pozri hormóny štítnej žľazy). Zdravá štítna žľaza má však tiež malé bunkové oblasti, ktoré sa tejto kontrole vyhýbajú a produkujú hormóny štítnej žľazy neinhibované, to znamená autonómne, čo sa kompenzuje potlačením ostatných oblastí štítnej žľazy. Ak je nedostatok jódu, množia sa autonómne oblasti štítnej žľazy a uvoľňujú toľko hormónov do krvi, že nadmerne aktívna štítna žľaza (Hypertyreóza) môže vzniknúť. Tieto autonómne oblasti buniek štítnej žľazy môžu byť rozptýlené rozptýlené po štítnej žľaze alebo koncentrované v jednom alebo viacerých uzloch. Najbežnejšia je však struma s normálnou funkciou štítnej žľazy (eutyroid Struma).
Ak sa veľkosť strumy zvýši, môže dôjsť k nepríjemným pocitom na krku a zvyšuje sa riziko hyperaktívnej štítnej žľazy vyžadujúcej liečbu. Riziko vzniku rakoviny štítnej žľazy je navyše asi sedemkrát vyššie.
Čím pacient trpí
Postihnutá osoba zvyčajne necíti stredne výraznú strumu; výrazne zväčšená struma vedie k nasledujúcim príznakom:
• Pocit tlaku a zovretia v oblasti krku
• Nepohodlie pri nosení odevu s veľkým výstrihom
• Viditeľný opuch krku
• V prípade veľmi veľkej strumy: zúženie priedušnice alebo pažeráka s chrapotom, ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním.
Ako stanoví lekár diagnózu
Na objasnenie funkčného stavu štítnej žľazy sa v krvi stanoví kontrolný hormón TSH a hormóny štítnej žľazy T3 a T4. To znamená, že je možné vylúčiť nadmerné alebo nedostatočné fungovanie štítnej žľazy. Ultrazvukom je možné určiť veľkosť štítnej žľazy a vyhľadať uzliny. Ak je možné zistiť podozrivú hrčku, možno vykonať aj scintigrafiu štítnej žľazy a v prípade potreby je možné vykonať jemnú biopsiu ihlou (odstránenie vzorky tkaniva vpichom cez kožu), aby sa vylúčil zhubný nádor štítnej žľazy.