Studená H; nde; Spôsobuje Raynaudov syndróm, autoimunitné ochorenia; časopis pre farmáciu

Typické pre Raynaudov syndróm: Zrazu ľadové, zafarbené prsty v chlade alebo strese. Bolestivé cievne kŕče sa môžu vyskytnúť aj pri autoimunitných ochoreniach

Raynaudov syndróm & Co.: Chráňte vysoko citlivé ruky dobre pred chladným vzduchom

Chladné ruky - prehľad: pozadie, dôležité príčiny
Diagnóza studených rúk
Príčiny: krvný tlak, cievy
Príčiny: Raynaudov syndróm, autoimunitné ochorenia
Príčiny: telo a psychika
Studené ruky: terapia, svojpomoc
Chladné ruky: odborná literatúra

Raynaudov syndróm a ďalšie poruchy vaskulárnej regulácie ako príčiny studených rúk

Raynaudov syndróm: Náhle boľavé, studené ruky a prsty

Často stačí len ľadovo studená fľaša - a zima bolí prsty a ruky, niekedy dokonca aj prsty na nohách. Cievna reakcia pri Raynaudovom syndróme presahuje normu. Tepny prstov sa náhle stiahnu, krv unikne, pokožka zbledne a zmodrie.

Cievny kŕč môže trvať až pol hodiny. Ak krv prúdi späť do prstov, často sčervenajú a sú bolestivé. Takéto útoky môžu okrem chladu vyvolať aj prudké emócie alebo stres.

Pri primárnom Raynaudovom syndróme príčiny sú zväčša nevysvetlené. Dostávajú ju hlavne mladé ženy vo veku od 20 do 40 rokov. Tiež majú často nízky krvný tlak. Porucha obehu je potom nepríjemná, ale nie hrozivá. Príznaky majú tendenciu klesať s vekom.

Druhá forma, to sekundárny Raynaudov syndróm, sa vyskytuje v dôsledku inej choroby alebo poškodenia. Potom ovplyvňuje aj starších ľudí a je rovnomerne rozdelený medzi obe pohlavia. Cievne kŕče môžu byť spôsobené autoimunitnými ochoreniami, ako je zápalový reumatizmus alebo ochoreniami spojivového tkaniva, ako je sklerodermia a ďalšie (pozri nižšie).

Tiež neurologické choroby ako skleróza multiplex, zápaly nervov, poškodenia nervov napríklad v oblasti rúk Syndróm karpálneho tunela, spochybniť. Inými príčinami sú niekedy cievne ochorenia, napríklad trombangiitis obliterans (pozri kapitolu „Príčiny: krvný tlak, cievy“).

Okrem toho je za sekundárny Raynaudov syndróm zodpovedné pracovné poškodenie. Na tzv Vibračný syndróm ľudia, ktorí roky pracujú so silne vibračnými zariadeniami, ako sú zbíjačky, motorové píly a podobne, môžu trpieť.

Spotreba drog a účinky toxických látok, vrátane látok z ťažkých kovov, hnojív alebo húb, niekedy vedú k Raynaudovým príznakom. To platí aj pre niektoré lieky, napríklad lieky na vysoký krvný tlak, ako sú betablokátory, alebo lieky na migrénu, ako sú ergotamíny (tieto lieky sa v súčasnosti používajú iba vo výnimočných prípadoch pri migréne). Raynaudov syndróm môžu navyše spôsobiť dekongestíva (napríklad fenylefrín) v liekoch na prechladnutie alebo v niektorých chemoterapeutických liekoch.

Príznaky: V chlade, vlhku, psychickom strese alebo strese sú prsty, s výnimkou palca a rúk, niekedy aj prsty na nohách, studené a bledé. Často ublížia, zmodrejú a nakoniec začervenajú. Môže sa vyskytnúť aj necitlivosť. Na primárny Raynaudov syndróm postihuje obe strany. Na rukách však nezostáva žiadne poškodenie tkaniva.

Na sekundárne Raynaudov syndróm zvyčajne reaguje iba na ruke na jednej strane. Môže sa vyvinúť chronická bolesť a poškodenie kože na prstoch na rukách alebo nohách.

diagnóza: Po prejavoch a anamnéze poskytujú určité informácie určité testy na prstoch a rukách, napríklad test na päsť a test na provokáciu za studena. Okrem toho môže lekár pomocou vhodného prístroja zaznamenať pulz v prstoch a zmerať krvný tlak v ramenách. Dôležitým vyšetrením pre lekára je kapilárna mikroskopia, ultrazvukové záznamy zásobujúcich tepien a podľa podozrenia magnetická rezonančná angiografia (pozri kapitolu „Diagnóza - Ako funguje lekár“). Lekár vyšetruje možné základné choroby krvnými testami a v prípade potreby ďalšími vyšetreniami orgánov. Príslušnými vyšetreniami vylučuje aj iné vaskulárne choroby.

terapia: Dôsledná ochrana pred chladom a vlhkom môže zabrániť cievnym kŕčom. Pomáhajú hrubé rukavice a ponožky, špeciálne vreckové ohrievače, čiapky a šály. Fajčenie je pre každého s vaskulárnou poruchou absolútne tabu. Postihnutí by sa tiež mali vyhnúť práci s vibračnými zariadeniami. Pravidelné cvičenie stimuluje krvný obeh.
Ale pozor: Žiadne šport, ktoré viac zaťažujú ruky!

Cielený relax, napríklad pomocou autogénneho tréningu, a znižovanie stresu sú ďalšími základnými opatreniami, ktoré sa môžete naučiť a dobre ovládať. Môžu byť užitočné aj vtedy, ak existuje sklon k stiesneniu krvných ciev.

Lekári používajú vazodilatačné lieky na primárny Raynaudov syndróm iba vtedy, ak sú príznaky veľmi závažné.

Pri sekundárnom Raynaudovom syndróme je terapia vždy založená na základnej chorobe.

Chladné ruky s chorobami spojivového tkaniva (kolagenózy), s autoimunitnými ochoreniami

V priebehu určitých kolagenóz sa môže vyvinúť sekundárny Raynaudov syndróm (pozri vyššie). Tieto zápalové ochorenia spojivového tkaniva ovplyvňujú rôzne oblasti tela rôznymi spôsobmi. Môžu to byť vnútorné orgány, kĺby, krvné cievy a pokožka. Špeciálnymi formami sú Sharpov syndróm a Crestov syndróm (pozri nižšie).

Sklerodermia

Pri sklerodermii sa spojivové tkanivo stáva silnejším v dôsledku zápalových procesov, cievy sa zužujú a krvný obeh je narušený. Následky sa často prejavia najskôr na prstoch a rukách, potom na tvári.

Príznaky: Prsty a ruky opuchnú, ráno tuhé. Okrem záchvatového Raynaudovho syndrómu so studenými, spočiatku bledými, bolestivými, potom modrastými a nakoniec červeno sfarbenými prstami sa často vyskytuje syndróm karpálneho tunela. Svalová slabosť a úbytok hmotnosti môžu byť ďalšími nešpecifickými znakmi. Pokožka prstov a tváre je čoraz napnutejšia, mimika tuhá. U určitej formy sklerodermie sa môže stuhnutie tkanív nakoniec rozšíriť aj na vnútorné orgány.
Viac informácií o príčinách, diagnostike a liečbe nájdete v príručke „Systemická sklerodermia“:

Sharpov syndróm

Ide o takzvanú zmiešanú kolagenózu, ktorá vykazuje príznaky rôznych chorôb spojivového tkaniva, ako je sklerodermia a autoimunitné ochorenia.

Príznaky: Raynaudov syndróm je jedným z typických príznakov. Okrem toho sa často vyskytujú opuchy na rukách a stvrdnutá pokožka na prstoch. Bolesť kĺbov, zápal svalov a ciev sú ďalšie sťažnosti.

Diagnóza a terapia: Určitá protilátka v krvi a špeciálne usadeniny v kožnom tkanive, ktoré môže lekár určiť laboratórnymi testami alebo vyšetrením tkaniva, poskytujú informácie.

Cieľom tejto liečby je zmierniť príznaky v postihnutých oblastiach tela. Lekári niekedy používajú aj lieky, ktoré potláčajú imunitný systém. Ochorenie je často mierne, ak nespôsobuje sklerodermiu (pozri vyššie) alebo inú kolagenózu, systémový lupus erythematosus.

Studené kŕče aj so syndrómom hrebeňa (Novší názov zriedkavého klinického obrazu: obmedzená sklerodermia kože)

Výsledkom je kalcifikácia (usadeniny vápenatých solí) v pokožke a vytvrdnutie kože a spojivového tkaniva v oblasti prstov. Zhrubnuté tkanivo sa napne, čo vedie k zvýšenej, dokonca bolestivej stuhnutosti prstov. Okrem toho sa rany hoja horšie.

Sekundárny Raynaudov syndróm, ktorý je často zahrnutý v chladných podnetoch (zodpovedajúce príznaky sú uvedené vyššie), môže byť sprevádzaný spontánnymi poruchami obehu a poškodením tkaniva. Pri tomto klinickom obraze sú možné aj zmeny v pažeráku, napríklad pri poruchách refluxu a poruchách prehĺtania.

Sjogrenov syndróm

Táto kolagenóza je jedným z najbežnejších autoimunitných ochorení. Tu sú slinné a slzné žľazy trvale zapálené. Niekedy ochorejú iné žľazy. Sjogrenov syndróm môže vzniknúť z neznámych dôvodov alebo sa môže vyvinúť v dôsledku iného ochorenia spojivového tkaniva, reumatoidnej artritídy (pozri nižšie) alebo zápalu pečene.

Príznaky: Charakteristické sú suché oči a sucho v ústach. Okrem toho sa vyskytujú problémy so zubami, problémy s kĺbmi, niekedy aj kašeľ a zachrípnutie. Možné sú cievne kŕče so studenými, zmenenými prstami a rukami, gastrointestinálne problémy a únava.

Prečítajte si viac o príčinách, príznakoch, diagnostike a terapii v príručke „Sjögrenov syndróm“:

Reumatoidná artritída (reumatoidná artritída)

Medzi viac ako 100 reumatickými chorobami je tento chronický zápal kĺbov najbežnejší. Pokrýva synoviálnu membránu, puzdrá šliach a burzu.

Príznaky: Medzi skoré príznaky patria aj poruchy obehu jednotlivých prstov, ktoré môžu vyvolať pocity chladu. Viditeľné sú bolesti kĺbov prstov na rukách a nohách alebo prstoch na nohách, ranné stuhnutie, ktoré trvá viac ako pol hodiny, opuchy a tvorba hrčiek, lámavé a zafarbené nechty. Ďalšími prvými príznakmi sú často všeobecné príznaky ako bolesť svalov, mierne zvýšená teplota, nočné potenie, únava.

Sprievodca „Reumatoidná artritída“ poskytuje podrobné informácie o príčinách, diagnostike a liečbe:

Polymyozitída a dermatomyozitída

Príčiny týchto zriedkavých zápalových ochorení svalov (polymyozitída, ak je postihnutá aj pokožka: dermatomyozitída) sú pravdepodobne autoimunitné reakcie.

Príznaky: Charakteristické sú progresívna svalová slabosť, najmä v oblasti panvy a ramien-krku, ako aj kožné zmeny, najmä na tvári a na rukách a končekoch prstov (dermatomyozitída). Okrem toho niekedy existuje Raynaudov syndróm, všeobecný pocit choroby, horúčka a bolesti svalov a kĺbov.

Diagnóza a terapia: Pomocou laboratórnych analýz, záznamov postihnutých tepien a tkanivových vyšetrení vzoriek svalového a kožného tkaniva určí lekár ochorenie. V závislosti od diagnózy liečia lekári liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém, a kortizónom.

Viac informácií o diagnostike a terapii sa dozviete v príručke „Dermatomyozitída (fialová choroba)“:

Polyarteritis nodosa

Ďalšou skupinou autoimunitných ochorení sú zápalové vaskulárne ochorenia, takzvaná vaskulitída. Patrí sem zriedkavá panarteritída alebo polyarteritis nodosa. Tu sa zapália stredné a malé tepny. To môže spôsobiť, že steny ciev a okolité tkanivo zahynú. Niekedy je to spôsobené infekciou hepatitídou B.

Príznaky: Okrem charakteristických hlavných príznakov, ako sú bolesti svalov a kĺbov, nočné potenie, horúčka, strata hmotnosti, bolesť semenníkov, bolesti brucha, poškodenie nervov a možné problémy so srdcom (s poškodením koronárnych artérií), môže mať toto ochorenie aj Raynaudov syndróm.

Diagnóza a terapia: Lekár určí ochorenie pomocou laboratórnych rozborov, záznamov postihnutých tepien pomocou röntgenových postupov a tkanivových vyšetrení vzoriek svalového a kožného tkaniva.

V závislosti od diagnózy liečia lekári liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém, a kortizónom. Ak máte aj hepatitídu, používajú sa antivirotiká a v prípade potreby sa používajú aj iné terapie.

Akrocyanóza (závislosť od červeno-modrej): Studené, modro-červené prsty, podobné Raynaudovmu syndrómu

Táto vaskulárna porucha prstov, niekedy aj prstov na nohách, postihuje predovšetkým mladé ženy, ktoré majú zvyčajne nízky krvný tlak. Sú zodpovedné hormonálne vplyvy a poruchy autonómneho nervového systému. Autonómny nervový systém s jeho sympatickými a parasympatickými zložkami, ako aj známe neurotransmitery, ako je adrenalín a predovšetkým noradrenalín, riadia vaskulárnu reguláciu medzi ďalšími dôležitými mechanizmami. Prostredníctvom nich sú nádoby podľa potreby dočasne široké alebo úzke. Týmto spôsobom zodpovedajúcim spôsobom upravíte krvný tlak a zabezpečíte tok krvi do všetkých orgánov a tkanív v rôznych situáciách, napríklad keď je zima. To môže viesť k poruchám, ako je akrocyanóza, pri ktorej je vaskulárne napätie príliš vysoké.

Rizikovými faktormi sú fajčenie a niekedy aj lieky na vysoký krvný tlak, takzvané betablokátory. Môžu to mať tendenciu aj tí, ktorí veľa pracujú rukami vo vlhkom a chladnom prostredí. Porucha často rokmi úplne zmizne. Niektoré ženy majú príznaky opäť po menopauze.

Príznaky: Prsty (väčšinou sú postihnuté všetky), niekedy prsty na nohách, sfarbia sa do modro-červena, sú studené, citlivé na chlad a často vlhké. Spravidla neubližujú. Príznaky sa môžu zhoršiť v chladných a vlhkých podmienkach a môžu chvíľu trvať. Zmeny ovplyvňujú nos, uši, líca, predlaktia a dolné končatiny menej často. Po stlačení sa sfarbenie vráti späť. Ak tlak znížite, škvrny sa opäť hromadia zvonku dovnútra.

Diagnóza a terapia: Typické príznaky a anamnéza sú pre lekára informatívne. Vyšetrenia postihnutých oblastí a stavu ciev, napríklad kapilárnou mikroskopiou (pozri tiež v kapitole „Diagnóza - Ako funguje lekár“), konsolidujú diagnózu a pomáhajú vylúčiť ďalšie cievne ochorenia.

Terapia je predovšetkým o vyhýbaní sa škodlivým spúšťačom. To znamená predovšetkým definitívne sa vzdať fajčenia a chrániť sa pred chladom a vlhkom. Pravidelné cvičenie stimuluje krvný obeh a pôsobí proti každému existujúcemu nízkemu krvnému tlaku.

Chilblains (pernions): Precitlivený na chlad

Chladné ruky, nadmerná citlivosť na chlad a zmeny pokožky, keď sú vystavené chladu, sa môžu vyskytnúť aj pri iných poruchách regulácie ciev, a tým aj krvného obehu. Patria medzi ne perly známe ako chilblainy. Nie je to naozaj omrzlina. Perniony sa môžu vyskytnúť, keď sú ruky a nohy dlhšie vystavené chladu a vlhkosti, ale aj vtedy, ak sú len mierne studené (niečo nad nulou). Vyskytujú sa najmä od jesene do jari. Medzi rizikové faktory patrí fajčenie, existujúci Raynaudov syndróm (napríklad v súvislosti s akrocyanózou, pozri predchádzajúcu časť), poruchy nadváhy a obehového systému. Ženy to musia riešiť častejšie, rovnako ako ľudia, ktorí viac pracujú v chladnom a vlhkom prostredí.

Príznaky: Červeno-modrasté až hnedočervené zápalové škvrny sa zvyčajne tvoria na chrbte ruky alebo chodidla. Zmenené oblasti pokožky na prstoch na rukách alebo nohách a podľa okolností aj na dolných končatinách a kolenách môžu napučiavať, svrbieť, páliť, bolesť (napríklad pri zahriatí) a môžu sa tvoriť vredy.

Diagnóza a terapia: Charakter sťažností, ich sezónny vzťah a životné podmienky pacienta poskytujú lekárovi rozhodujúce informácie. Vhodným vyšetrením vylúči ďalšie kožné a cievne zmeny.

V prípade perličiek terapia spočíva predovšetkým v ochrane pred chladom, teple a v prípade potreby v antiseptickej starostlivosti o ranu. Dôležité: Dobrá starostlivosť o pokožku, vyhýbajte sa vlhku, chladu a nefajčite.