Štúdia Diéta s nízkym obsahom sacharidov môže život skrátiť - s výnimkou

Piatok 17. augusta 2018

Boston - Podľa výsledkov prospektívnej kohortnej štúdie v časopise Lancet Public Health (2018; doi: 10,1016/S2468-2667 (18) 30135-X) je v súčasnosti populárna strava s nízkym obsahom sacharidov, ktorá umožňuje rýchly úspech v diéte, a tiež zvyšuje riziko úmrtia. ako vysoké percento sacharidov v strave. Zdá sa, že má zásadný význam pôvod bielkovín a tukov, ktoré nahrádzajú sacharidy.

Výživové odporúčania sa za posledné roky zmenili. Po tom, čo sa dlhodobá strava s nízkym obsahom tukov považovala za prostriedok na zlepšenie hladiny cholesterolu a prevenciu aterosklerózy, má sa bojom proti súčasnej epidémii obezity a cukrovky zaoberať diéta s nízkym obsahom sacharidov.

Výsledky štúdie PURE („Perspektívna mestská vidiecka epidemiológia“) zverejnené minulý rok priniesli k tomu dôležité argumenty. V štúdii, ktorá skúmala 135 000 ľudí na 5 kontinentoch, bola vysokosacharidová diéta spojená s vyšším rizikom úmrtia. Štúdia sa však uskutočňovala na populáciách s relatívne vysokou spotrebou sacharidov. Bolo to spôsobené zapojením východoázijských kultúr, kde je ryža primárnym zdrojom energie. Preto ľudia jedia podstatne menej tukov ako Európania a Severoameričania.

Americká štúdia ARIC (Štúdia rizika aterosklerózy v spoločenstvách) tu poskytuje viac reprezentatívnych údajov. Štvrť storočia štúdia sledovala skupinu 15 428 dospelých vo veku od 45 do 64 rokov s rôznymi sociálno-ekonomickými pomermi a pôvodom z Európy alebo Afriky zo štyroch okresov USA.

Na začiatku štúdie a o 6 rokov neskôr účastníci vyplnili podrobný výživový dotazník, z ktorého bolo možné určiť podiel, ale aj pôvod sacharidov, tukov a bielkovín. Sara Seidelmann z Brigham and Women’s Hospital v Bostone a spolupracovníci spojili tieto informácie s 6 283 úmrtiami, ku ktorým došlo po mediáne sledovania 25 rokov.

Štúdia ARIC v prvom rade potvrdzuje zistenia štúdie PURE: Vysoký podiel sacharidov v potravinách súvisel so zvýšeným rizikom úmrtia. 50-ročný účastník, ktorý pokryl viac ako 65% svojej energie sacharidmi, žil v priemere 32,0 rokov v porovnaní s 33,1 rokmi pre účastníka s obsahom sacharidov 50 až 55%.

Okrem štúdie PURE, ktorá nepokrývala tento nízky rozsah, bol nízky príjem sacharidov spojený aj so zvýšeným rizikom úmrtia. 50-ročný účastník, ktorý získal menej ako 30% svojej energie zo sacharidov, mal priemernú dĺžku života 29,1 roka. Riziko smrti bolo najnižšie pri obsahu sacharidov 50%.

K rovnakému výsledku dospela metaanalýza, ktorá okrem ARIC a PURE zahŕňala aj ďalšie menšie štúdie. Ľudia, ktorí konzumovali viac ako 70% svojej energie prostredníctvom uhľohydrátov, mali o 23% vyššie riziko smrti: Pomer rizika 1,23 (95% interval spoľahlivosti 1,11 až 1,36). Ak bol podiel nižší ako 30%, riziko úmrtia sa zvýšilo o 20%: Pomer rizík 1,20 (1,09–1,32).

Ďalšia analýza ukázala, že typy tukov a bielkovín, ktoré nahrádzajú sacharidy v strave s nízkym obsahom sacharidov, majú zásadný vplyv. Seidelmann rozlišuje medzi vegetariánskou a mäsovou stravou.

Vegetariánska strava bola spojená s nízkosacharidovou diétou s 18% nižším rizikom úmrtia (miera rizika 0,82; 0,78–0,87), zatiaľ čo mäsová strava zvýšila riziko úmrtia o 18% (miera rizika 1,18; 1,08–1,29).

Štúdia nedokáže vysvetliť dôvody výhod vegetariánskej stravy. Seidelmann má podozrenie, že vysoký podiel živočíšnych tukov a bielkovín stimuluje zápalové procesy v tele a urýchľuje biologické starnutie prostredníctvom oxidačného stresu. Ak je spotreba ovocia a zeleniny príliš nízka, mohli by sa vyskytnúť nedostatky vitamínov a stopových prvkov.

V epidemiologickej štúdii napriek zváženiu konkurenčných rizikových faktorov - v štúdii to boli vek, pohlavie, vzdelanie, veľkosť pása, fajčenie, fyzická aktivita, cukrovka, bydlisko, geografická oblasť a celkový príjem kalórií - vždy existuje možnosť, že sa vyskytnú aj iné príčiny Vzťahujte stravu, vysvetlite zmenené riziko úmrtia.

Vážení čitatelia,

Tento článok môžete použiť zadarmo „Môj-DД-prístup“ čítať.

Ak ste už zaregistrovaní, jednoducho zadajte svoje prístupové údaje.

Alebo sa zaregistrujte zadarmo, aby ste získali prístup výlučne k tomuto článku.

Prihlásiť sa

Prihlásiť sa Môj DД a

Zabudol si heslo? zaregistrovať sa

Registráciou v „Mein-DД“ získavate nasledujúce výhody:

Komentáre čitateľov

Aby ste mohli komentovať články, novinky alebo blogy, musíte byť registrovaní. Ak ste už zaregistrovaní na odber bulletinu alebo trhu práce, môžete sa zaregistrovať priamo tu.

Neverte štúdii výživy!

Môj dedko

diéta

Ako epidemiológovia v oblasti výživy žonglujú s číslami, aby dosiahli požadovaný výsledok

Základné údaje v tab. 1 ukazujú abnormality a závažné poruchy
Ak sa pozrieme na základné údaje v tabuľke 1, prvá vec, ktorá nás zarazí, je to, ako málo energie Američan priemerne spotreboval okolo roku 1990: bolo to asi 1 600 kcal/deň. Jeden si kladie otázku, prečo sa ľudia vtedy zväčšovali a zväčšovali, ako to bolo v štúdii ARIC s priemerným nárastom BMI o 0,9 kg/m² za obdobie 6 rokov.
To samozrejme nezodpovedá vôbec uvedenému množstvu energie a ukazuje to, aké slabé sú nutričné ​​údaje. Pre priemerného tučného Američana s BMI 28 kg/m² by sme museli predpokladať príjem kalórií vysoko nad 2 000 kcal/deň. Z informácií teda niečo chýba. Dá sa predpokladať, že účastníci poskytli menej informácií o veciach, ktoré boli považované za „nezdravé“ (potom určite mäso, vajcia, alkohol), ako skutočne spotrebovali.

Kvintil 1 nie je nízkosacharidový
Príjem sacharidov v kvintile 1, údajnej skupine s nízkym obsahom sacharidov, bol 150 g/deň (37% kalórií) v pomere k energetickému príjmu uvedenému v tabuľke, a to aj napriek tomuto energetickému deficitu, ktorý som predpokladal. Toto nie je „low-carb“.

Nerovnomerné rozdelenie rizík
• V skupine 1 bolo 53% mužov a 47% žien, naopak v skupine 5 zameranej na zdravie bolo iba 36% mužov a 64% žien. Jedna vec je jasná: ženy skôr dodržiavajú stravovacie odporúčania ako muži. Toto je tvrdenie, ktoré môže táto štúdia jednoznačne podporiť! 😉
• V skupine 1 bolo 33% súčasných fajčiarov a 35% bývalých fajčiarov (spolu 68% súčasných alebo bývalých fajčiarov), v skupine 5 iba 22% súčasných fajčiarov a 29% fajčiarov (spolu 51% súčasných alebo bývalých fajčiarov).
• Športovo aktívnych ľudí bolo nájdených 15% v skupine 1, ale 20% v skupine 2 (to bolo hodnotené ako najvyšší kvintil 5 pre fyzickú aktivitu súvisiacu so všetkými účastníkmi).
• Priemerný BMI v skupine 1 bol 28,0, v skupine 5 to bolo 27,4 kg/m².
• Napokon v skupine 1 bolo 13% diabetikov, v skupine 5 iba 10% diabetikov.
Všetky rozdiely vo fajčení, cvičení a cukrovke boli vysoko štatisticky významné.
Údajná skupina „s nízkym obsahom sacharidov“ 1 mala dosť nezdravé správanie a zdravotné parametre. V prípade štatistickej korekcie v rámci „viacrozmernej analýzy“ by to potom malo viesť k tomu, že by sa ich celková úmrtnosť korigovala smerom nadol.

Môžete dôverovať úpravám na pozadí?
Prvotné údaje o úmrtnosti u 5 sacharidových kvintilov nie sú zverejnené. Iba v prílohe je iná klasifikácia (spotreba sacharidov v rozmedzí 10%), skutočná, neupravená úmrtnosť.
Vo veľmi malej skupine s menej ako 30% sacharidov (n = 315) je to v skutočnosti 52%, zatiaľ čo ďalšie 4 skupiny tvoria asi 40%. V porovnaní s obsahom uhľohydrátov 50 - 55% pre túto skupinu stále existuje zvýšenie rizika o 37% po údajnej mnohorozmernej úprave.
Náš počet žonglérov samozrejme nezverejňuje, ako sa „upravujú“ jednotlivé, nerovnomerne rozložené rizikové faktory. Vďaka tomu je celý proces analýzy úplne netransparentný a náchylný na akýkoľvek druh manipulácie.

Čo v skutočnosti hovorí štúdia ARIC o výžive? Môj záver:
1. S týmto metodickým prístupom k hodnoteniu pochybných výživových dotazníkov, ktoré boli vyplnené dvakrát, nemožno vyvodiť nijaké závery týkajúce sa výživových odporúčaní pre populáciu. Metóda je náchylná na systematické chyby a je otvorená akejkoľvek manipulácii s úpravami na pozadí.
2. Ľudia (väčšinou muži), ktorí sa na oficiálnych stravovacích odporúčaniach nevykašlú, majú sklon byť nezdraví aj v iných ohľadoch. Viac fajčia, menej cvičia, majú viac cukrovky a sú tučnejšie. Nemalo by byť prekvapujúce, že sa zvýšila vaša úmrtnosť.
3. Údajná skupina s nízkym obsahom sacharidov 1 v žiadnom prípade nejedla jedlo s nízkym obsahom sacharidov „zdravo vedome“, ako to dnes odporúčame.
4. V tejto súvislosti je táto úplná analýza štúdie ARIC fraškou, ktorá má iba politické pozadie.