Štúdia OECD a WHO o švajčiarskom systéme zdravotníctva - OCDE
19. 10. 2006 - Švajčiarsky zdravotný systém zaručuje dobrý zdravotný štandard a komplexnú starostlivosť o obyvateľstvo, ale tieto úspechy majú svoju cenu. K tomuto záveru dospeli OECD a WHO v novej štúdii o švajčiarskom zdravotnom systéme. Obe organizácie chvália systém za dobrú kvalitu, zároveň však odporúčajú udržiavať vysoké náklady pod kontrolou.
V porovnaní s ostatnými krajinami OECD má Švajčiarsko veľmi dobre vyvinutý zdravotný systém. Poskytuje univerzálne zdravotné poistenie, prístup k širokej škále moderných zdravotníckych služieb a pacienti sú s touto starostlivosťou všeobecne spokojní. Vo Švajčiarsku je však podiel výdavkov na zdravotníctvo na hrubom domácom produkte po USA druhý najvyšší v rámci OECD. Systémy ostatných krajín OECD majú pri nižších nákladoch rovnaký alebo dokonca lepší výkon ako systémy Švajčiarska.
V roku 2003 Švajčiarsko minulo 11,5 percenta svojho hrubého domáceho produktu na zdravie, v porovnaní s priemerom OECD 8,8 percenta. Okrem toho náklady na zdravotnú starostlivosť vo Švajčiarsku v posledných rokoch neustále rástli. Od roku 1990 do roku 2004 sa ich podiel na HDP zvýšil o 2,4 percentuálneho bodu, zatiaľ čo priemer OECD sa zvýšil iba o 1,5 percentuálneho bodu. Pomerne vysoká úroveň výdavkov na zdravotníctvo vo Švajčiarsku odráža tak veľkorysú ponuku, ako aj vysoké ceny poskytovaných služieb.
Starnutie populácie a nové zdravotnícke technológie naznačujú, že výdavky na zdravotníctvo vo Švajčiarsku budú naďalej stúpať, čo vyvoláva otázku finančnej udržateľnosti systému. „Švajčiarsko musí vyvinúť komplexné stratégie na zvýšenie nákladovej efektívnosti, ak chce v budúcnosti lepšie kontrolovať náklady na zdravie,“ uviedol John Martin, riaditeľ pre zamestnanosť, prácu a sociálne veci v OECD.
Aj keď sú celkové výdavky na zdravotníctvo vo Švajčiarsku porovnateľne vysoké, podiel prevencie a podpory zdravia na úrovni 2,2 percenta z celkových výdavkov je nízky v porovnaní s priemerom OECD, ktorý predstavuje 2,7 percenta. „Keby švajčiarske zdravotnícke úrady investovali viac do prevencie a podpory zdravia, mohli by účinnejšie obmedziť konzumáciu alkoholu a tabaku a venovať viac pozornosti predtým zanedbávaným chorobám, ako sú duševné choroby a obezita. Koncentrácia na najdôležitejšie rizikové skupiny by bola najlepším spôsobom podpory zdravia a potlačenia chorôb, “uviedol Dr. Marc Danzon, regionálny riaditeľ WHO pre Európu.
Štúdia odporúča opatrenia na zvýšenie nákladovej efektívnosti švajčiarskeho systému zdravotníctva. Súčasné mechanizmy odmeňovania lekárov a nemocníc - účtovanie podľa poskytovaných služieb alebo podľa obsadenosti postelí - neponúkajú silné stimuly na zvýšenie nákladovej efektívnosti. Štúdia preto odporúča zvážiť nové spôsoby platby: Napríklad v nemocničnej oblasti by systém preplácania založený na paušálnych sadzbách na pacienta, ktorý sa líši podľa choroby, mohol zvýšiť efektivitu a skrátiť dĺžku pobytu v nemocnici. V ambulantnom sektore by sa namiesto súčasnej platby súvisiacej s výkonom mohlo uvažovať o systéme s rodinnými alebo strážnymi lekármi.
Ak sa Švajčiarsko rozhodne znížiť náklady na zdravotný systém väčšou konkurenciou, poisťovne by už nemali mať možnosť vyberať si poistené osoby na základe ich zdravotného rizika. Ankenversicherungen by musel uzatvárať zmluvy s poskytovateľmi služieb na základe kritérií kvality a mali by sa tiež starostlivo vypracovať zmluvy o lôžkovej starostlivosti. Poistenec by mal mať možnosť zvoliť si najlepšiu starostlivosť za najnižšie náklady. Zvýšená konkurencia na trhu, aby už viac nebol chránený patentom
K zníženiu cien liekov by pomohlo aj súčasné liečenie (napr. Generiká). Okrem toho by medzi kantónmi mala prebiehať aj súťaž medzi poisťovateľmi a poskytovateľmi zdravotníckych služieb.
Financovanie systému prostredníctvom poistného je regresné a súkromné doplatky vo Švajčiarsku sú vo Švajčiarsku vysoké v porovnaní s ostatnými krajinami OECD. Napriek tomu v rámci súčasného systému dotácie na poistné a výnimky z odpočítateľnej položky zabezpečujú, aby mali finančne slabšie vrstvy obyvateľstva tiež dobrý prístup k zdravotnej starostlivosti. Medzi kantónmi však existujú veľké rozdiely, pokiaľ ide o výšku zníženia poistného a kritériá prístupu. Správa preto odporúča stanoviť minimálne normy na vnútroštátnej úrovni.
Napokon dlhodobé zlepšenie systému zdravotníctva si vyžaduje štrukturálne reformy. Napriek malej rozlohe a populácii krajiny švajčiarsky zdravotný systém v skutočnosti pozostáva z 26 poloautonómnych podsystémov na kantónovej úrovni. To sťažuje rozvoj dôsledných vnútroštátnych politík, hospodárskej súťaže medzi poskytovateľmi poistenia a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a v oblasti dodávok liekov.
Štúdia preto odporúča komplexný právny rámec pre zdravotníctvo, ktorý by zahŕňal existujúce predpisy o zdravotnom poistení, preventívnej starostlivosti, zhromažďovaní zdravotných údajov na vnútroštátnej úrovni a dohľade nad výkonom systému. Na tento účel by bolo potrebné vypracovať ciele na vnútroštátnej úrovni a časť financovania bolo potrebné regulovať. Zároveň by bolo potrebné zabezpečiť, aby boli poisťovacie a zdravotné služby dostupné za hranicami kantónu.