Štúdia ukazuje súvislosť medzi nesprávnym nastavením nôh, obezitou a osteoartrózou
Odchýlka osi nôh masívne podporuje rozvoj artrózy v kolenných kĺboch, najmä v spojení s nadváhou. Pretože tlak už nie je rovnomerne rozložený v kĺboch, chrupavka a kosti sa rozkladajú intenzívnejšie vo veľmi namáhaných oblastiach ako v iných oblastiach. Toto dokázali výskumníci a ortopedickí chirurgovia zo Sárskej univerzity v štúdii publikovanej v časopise „Science Translational Medicine“.
U ľudí je to trochu ako v automobile, ak pneumatiky nie sú presne zarovnané: „Ak je rozchod vozidla nesprávne nastavený a pneumatiky sú opotrebované na jednej strane, nie je potrebné montovať nové pneumatiky. Pokiaľ nebude trať správne nastavená, nová sada pneumatík sa tiež rýchlo opotrebuje, “hovorí Henning Madry, profesor experimentálnej ortopédie a výskumu osteoartrózy na Sárskej univerzite. Jeho tím, najmä dvaja prví autori Sophie Haberkamp a Tamás Oláh, teraz v štúdii preukázali, že odchýlka osi nôh, napríklad takzvaných lukov, má výrazný vplyv na vznik artrózy v určitých oblastiach kolenného kĺbu.
Počas piatich rokov sa skúmali podrobné priestorové obrazy kolenných kĺbov pacientov s artrózou s odchýlkou osi luku a nohy. Vedci tiež analyzovali asi 100 vzoriek tkaniva z explantovaných kolenných kĺbov odobratých pacientom, ktorí mali zavedenú protézu.
Prekvapivo sa nepodarilo potvrdiť jednu z ústredných hypotéz tímu: „Predpokladali sme, že počet stupňov odchýlky“ - uhol medzi stehnom a dolnou časťou nohy - „súvisí so silou artrózy na preťaženom vnútri kolenného kĺbu inými slovami tam, kde je vyvíjaný najväčší tlak z dôvodu stupňa vychýlenia, “hovorí Henning Madry. Ale nie je to tak.
Aj keď najväčšie poškodenie bolo zistené na vnútornej strane a chrupavka bola u vyšetrovaných pacientov rovnako dobrá ako predtým, už neexistovala súvislosť medzi axiálnou odchýlkou a deštrukciou chrupavky; nález, ktorý vedci vysvetľujú nedostatočnou adaptáciou tejto masívne preťaženej časti kĺbu. Tieto poznatky majú vážne následky, hovorí Henning Madry, pretože možné regeneračné terapie chrupavky sú v tejto exponovanej oblasti tak dobré, ako aj neúčinné. „Naše zistenia sú tiež veľmi dôležité pre budúce klinické štúdie. V pokročilých prípadoch by sa nemali sústreďovať na veľmi poškodenú stranu, pretože tak ako tak sa tu teraz nemôže nič regenerovať. “Tu ste späť pri pneumatike automobilu a nesprávne nastavenej ceste:„ Pretože terapia tiež pomáha nič, ak sa príčina, konkrétne odchýlka osi, neodstráni, “uzatvára Madry. Preto v počiatočných štádiách osteoartrózy, ak dôjde k simultánnej odchýlke osi, by sa táto mala pri liečbe osteoartrózy vždy liečiť paralelne: „Takže: najskôr upravte rozchod a potom na ňu nasaďte nové pneumatiky, nie naopak“.
Štúdia tiež ukázala, že artróza sa zhoršuje, ak máte nadváhu. Čím viac váhy tlačí na nesprávne umiestnený kĺb, tým väčšie sú škody. Lekári dlhodobo odporúčajú pacientom s nadváhou, aby čo najviac chudli, aby sa znížil tlak na kĺby. „S našimi údajmi však máme aj vedecký základ pre tieto lekárske poznatky, že obezita je motorom progresie osteoartrózy,“ zdôrazňuje Henning Madry.
Na získanie týchto vedomostí bolo treba roky tvrdej práce, ktorú najmä ako doktorandka na jeho katedre robila Sophie Haberkamp. Napríklad deväť kocky s dĺžkou okraja desať milimetrov bolo vyrezaných z deviatich vysvetlení kolena. Z každej z týchto kociek desať krát desať milimetrov sa potom urobilo okolo 1 000 až 2 000 rezov v mikropočítačovom tomografe s cieľom vyhodnotiť kosť pod chrupavkou. To trvá od jednej hodiny do jednej hodiny. Snímky musia byť potom rekonštruované a zmerané, vzorka tkaniva musí byť histologicky vyšetrená rôznymi špeciálnymi škvrnami a tiež biochemicky. Nakoniec musia byť rezy vyhodnotené a interpretované spolu s ostatnými výsledkami vrátane klinických údajov od pacientov.