Štúdium prírodných liekov by mohlo spôsobiť pankreatitídu

Streda 1. októbra 2014

Bonn - Okrem schválených liekov môžu akútnu pankreatitídu vyvolať aj prírodné lieky. Nemocničná prípadová kontrolná štúdia v Bulletine pre bezpečnosť liekov (2014; 3: 3 - 6) určila významne zvýšené podiely šancí na diablov pazúr a valerián.

spôsobiť

V Nemecku sa odhaduje na 20 na 100 000 obyvateľov každý rok akútna pankreatitída. Väčšinu chorôb možno vysledovať až po dlhoročnom zneužívaní alkoholu alebo žlčovom kameni, ktorý akútne blokuje bežné potrubie na otcovej papile. Existuje podozrenie, že drogy sú spúšťačmi čoraz častejšie. Niekedy sú dokonca pomenovaní ako tretia hlavná príčina.

Zoznam liekov, o ktorých sa preukázalo, že spolu súvisia, je však krátky. Zoznam, ktorý uviedli Antonius Douros z Berlínskej charity a Edeltraut Garbe z Leibnizovho ústavu pre prevenciu, výskum a epidemiológiu v Brémach, obsahuje iba tri účinné látky alebo kombinácie (azatioprín, merkaptopurín, olmesartan plus amlodipín), pre ktoré sa Svetová zdravotnícka organizácia ukázala ako príčinná. Je pravdepodobné spojenie pre 18 ďalších aktívnych zložiek alebo kombinácií. Nezahŕňajú žiadne prírodné lieky, na ktoré sa doteraz farmakovigilancia nevzťahovala.

Štúdia Berlin Fall-Control-Surveillance-Study (FAKOS), ktorá podrobne vypočula 102 pacientov s akútnou pankreatitídou nejasnej etiológie a porovnala odpovede so 750 kontrolnými pacientmi, našla významnú asociáciu pre osem liekov. Fenofibrát (pomer šancí ALEBO 12,2; 95-percentný interval spoľahlivosti 2,3 - 69,1) sa sleduje na pozíciách 2 a 3 s diablovým pazúrom (OR 12,0; 1,9–74,3) a valeriánom (OR 10, 3; 1,7-53,4) dva bylinné lieky. Diablov pazúr (Harpagophytum) sa používa hlavne na bolesť, valerián (Valeriana) na poruchy spánku.

Širokých 95 percent intervalov spoľahlivosti už naznačuje, že vzťah je založený na niekoľkých zmienkach. Autori preto považujú ďalšie štúdie za nevyhnutné na overenie pankreatotoxicity súvisiacej s fytoterapiou. Výsledky by napriek tomu poskytli ďalšie argumenty proti neopatrnému použitiu týchto liekov, najmä ak ich účinnosť nebola dobre preukázaná kontrolovanými klinickými štúdiami, píšu.

Ďalšie účinné látky alebo kombinácie významne spojené s akútnou pankreatitídou boli formoterol + budesonid (OR 6,3; 1,1; -32,1), ramipril plus hydrochlorotiazid (OR 5,8; (1,7-18,0), Lizinopril (OR 5,4; 1,4 - 17,5), azatioprín (OR 5,1; 1,9 - 13,5) a mesalazín (OR 3,3; 1,1 - 9,5). Pre tieto dva Imunosupresíva (azatioprín a mesalazín) sú už dlho podozrivé z pankreatotoxického účinku. Možným spúšťačom sú tiež chronické zápalové ochorenia čriev, v ktorých sa účinné látky používajú. Indikátory ACE (ramipril, lisinopril) boli predtým tiež indikáciami.