Subarahnoidálne krvácanie

Prehľad

Subarachnoidálne krvácanie je krvácanie v oblasti medzi mozgom a tenkými tkanivami, ktoré pokrývajú mozog alebo subarachnoidálny priestor. Za normálnych okolností je tento priestor vyplnený mozgovomiechovým mokom, ktorý slúži ako vankúš naplnený vodou na ochranu mozgu.

Keď sa krv dostane do subarachnoidálneho priestoru, dráždi sliznicu mozgu, zvyšuje tlak na mozog a jeho bunky sa poškodia. Zároveň bude táto oblasť mozgu zbavená kyslíka, pretože postihnutá tepna už nebude poskytovať kyslík a výsledkom bude mozgová príhoda.

Krvné zrazeniny a tekutina nahromadená v subarachnoidnom priestore zvyšujú tlak na mozog, situácie, ktoré ovplyvnia jeho zdravie. Blokovanie prietoku krvi do mozgu môže spôsobiť zväčšenie komôr, hydrocefalus, vazospazmus alebo iné komplikácie.

Stav je vážny a môže ohroziť život človeka.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

PRÍČINA

Subarachnoidálne krvácanie môže byť spôsobené:

arteriovenózne malformácie alebo krvácanie spôsobené arteriovenóznou malformáciou
problémy spôsobené poruchami krvného obehu
krvácania spôsobené mozgovou aneuryzmou
nesprávne podávanie antikoagulačnej liečby
lebečné lézie
nádory mozgu
idiopatické príčiny
užívanie látok, ktoré riedia krv.

Lézie vedúce k subarachnoidálnemu krvácaniu sú najčastejšie u starších ľudí, ktorí spadli a zasiahli si hlavu.

Rizikové faktory

Medzi najčastejšie rizikové faktory, ktoré by mohli spôsobiť subarachnoidálne krvácanie, patria:

aneuryzma prítomná v iných krvných cievach
fibromuskulárna dysplázia a iné poruchy spojivového tkaniva
hypertenzia
polycystické ochorenie obličiek v anamnéze
fajčenie
rodinná anamnéza, v ktorej bolo prítomné aj subarachnoidálne krvácanie.

príznaky a symptómy

Hlavným príznakom stavu je silná bolesť hlavy, ktorá začne náhle a je výraznejšia v zadnej časti hlavy. Ďalšie špecifické prejavy sú:

strata vedomia
nepríjemné pocity v očiach pri jasnom svetle
zmeny nálady a osobnosti vrátane zmätenosti a podráždenosti
bolesť svalov (najmä na krku a ramenách)
nevoľnosť a zvracanie
znecitlivenie časti tela
záchvaty
stuhnutý krk
poruchy videnia vrátane dvojitého videnia, slepých miest alebo dočasnej straty zraku na jednom oku
pokles očných viečok
rôzne veľkosti zreničiek očí
náhle stuhnutie chrbta a krku sprevádzané vyklenutím chrbta.

Okamžite kontaktujte svojho lekára, keď sa vyskytnú príznaky špecifické pre subarachnoidálne krvácanie.

Diagnostické

Po fyzikálnom vyšetrení sa lekár pokúsi zistiť, či má pacient stuhnutý krk, či sú nízke nervové signály a či sú znížené funkcie mozgu (ložiskový neurologický deficit).

Ak má lekár podozrenie, že pacient môže trpieť subarachnoidálnym krvácaním, urgentne mu odporučí urobiť CT vyšetrenie (CT vyšetrenie) bez kontrastu. Ak sú výsledky tohto vyšetrenia normálne, vykoná sa lumbálna punkcia. Môžu byť vykonané aj ďalšie testy:

cerebrálna angiografia krvných ciev mozgu
CT angiografické skenovanie pomocou kontrastnej látky
transkraniálny doppler
MRI alebo elektroencefalogram
vyšetrenie fundusu.

Liečba

Liečba subarachnoidálneho krvácania sa líši v závislosti od jeho príčin a stupňa poškodenia mozgu.

Hlavnými cieľmi liečby sú: záchrana života pacienta, liečenie základných príčin krvácania, zmiernenie symptómov a prevencia komplikácií (ako je trvalé poškodenie mozgu).

Liečba drogami spočíva v užívaní sedatív, laxatív, antikonvulzív, ale aj liekov na udržanie krvného tlaku pod kontrolou. Lieky sa mohli podávať intravenóznou cestou.

Chirurgická liečba sa uskutoční pre:

vylučujú väčšie množstvo krvi a znižujú ich tlak na mozog (ak je krvácanie príčinou úrazu)
upravte aneuryzmu, ak je krvácanie spôsobené prasknutím aneuryzmy.

Potrebný chirurgický zákrok v prípade prasknutia aneuryzmy bude vykonaný:

kraniotómia - na lokalizáciu aneuryzmy a zastavenie prietoku krvi chirurgickým upnutím
endovaskulárna intervencia - pri angiografii sa do tepny v bruchu vloží katéter. Katéter je tlačený cez obehový systém do oblasti aneuryzmy. Na zastavenie prietoku krvi a ošetrenie aneuryzmy sa topicky aplikuje platinová špirála alebo tekuté lepidlo.

amnézia

Mozgová aneuryzma

Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?

Ďalšie opatrenia, ktoré možno prijať na liečbu subarachnoidálneho krvácania, sú:

kontrola hydrocefalu, ktorá môže prispieť k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku
kontrolovať vazospazmus, ktorý môže zúžiť tepnu a znížiť prietok krvi do mozgu.

Očakávanie terapeutickej ostražitosti zahŕňa:

umiestnenie drenážnej trubice do mozgu na uvoľnenie intrakraniálneho tlaku
podpora pacienta pri vykonávaní každodenných činností
ochrana dýchacích ciest
špeciálne umiestnenie pacienta.

Je veľmi dôležité prísne odpočívať v posteli a vyhýbať sa činnostiam, ktoré môžu zvýšiť intrakraniálny tlak, vrátane akcií, ktoré zahŕňajú ohnutie tela, namáhanie alebo náhlu zmenu polohy.

Prognóza a komplikácie

Vývoj zdravia človeka, ktorý utrpel subarachnoidálne krvácanie, závisí od miesta, množstva krvácania a od komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť. Čím je pacient starší, tým môžu byť príznaky závažnejšie, čo zvyšuje riziko komplikácií. Niektorí ľudia sa po liečbe môžu úplne zotaviť, iní môžu prísť o život aj po komplexnej liečbe.

Krvácanie je najčastejšou komplikáciou. Ak človek trpí druhýkrát subarachnoidálnym krvácaním, vyhliadky sú oveľa pochmúrnejšie. Ďalšie komplikácie stavu sú:

vedľajšie účinky liekov
záchvaty
kóma alebo dokonca smrť
problémy počas operácie.