Súčasná liečba ochorení pečene v tehotenstve je zjavne neúčinná - Biermannova medicína
Štúdia vedená vedcami z King’s College v Londýne zistila, že súčasná odporúčaná liečba bežného ochorenia pečene súvisiaceho s tehotenstvom, ktoré môže viesť k predčasným a mŕtvym deťom, je neúčinná a mala by sa prehodnotiť.
Vedci referujú v časopise „The Lancet“ o svojej štúdii PITCHES, ktorá sa uskutočnila v období od decembra 2015 do septembra 2018 v 33 pôrodniciach v Anglicku a vo Walese. Z tohto dôvodu bolo prijatých 605 tehotných žien s intrahepatálnou tehotenskou cholestázou (ICP). Zatiaľ čo polovica pacientov dostávala kyselinu ursodeoxycholovú, druhá polovica dostávala namiesto toho placebo. Vedci analyzovali vzorky krvi, stanovili závažnosť svrbenia, ktorým ženy trpeli, a zdokumentovali podrobnosti narodenia dieťaťa.
Autori zistili, že kyselina ursodeoxycholová nemala žiadny vplyv na výsledky tehotenstva (predčasný pôrod, pôrod na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti, narodenie mŕtveho dieťaťa). Vedci tiež pozorovali, že u väčšiny žien nedošlo k výraznému zlepšeniu svrbenia alebo zníženiu hladiny žlčových kyselín.
Vedúca autorka prof. Lucy Chappell z Katedry zdravia žien a detí na King’s College v Londýne hovorí: „Chceme nájsť bezpečnú a efektívnu liečbu žien s IPC, aby sme mohli zabrániť narodeniu mŕtveho dieťaťa u žien s týmto ochorením. Táto štúdia ukázala, že široko používaný liek kyselina ursodeoxycholová nie je odpoveďou. Je dôležité, aby sme tieto vedomosti zdieľali s tehotnými ženami a lekármi, aby sme sa vyhli zbytočnému podávaniu liekov počas tehotenstva. Teraz sa musíme zamerať na nájdenie účinnej liečby. ““
Štúdia financovaná z programu pre hodnotenie účinnosti a mechanizmov (EME) - partnerstvo medzi Radou pre lekársky výskum (MRC) a Národným ústavom pre výskum zdravia (NIHR) - vychádza z predchádzajúcej práce, ktorá identifikovala jednoduchý krvný test na prítomnosť žlčových kyselín. ktorá ukazuje riziko mŕtveho narodenia. Jenny Chambers, generálna riaditeľka podpory ICP, povedala: „Ako charitatívna organizácia prežívame obavy, ktoré majú mnohé ženy s ICP zo strachu z narodenia mŕtveho dieťaťa, ktorý je ich prioritou číslo jeden. Pri znižovaní tejto úzkosti je preto rozhodujúca účinná liečba drogami. Štúdia jasne ukazuje, že kyselina ursodeoxycholová to nedokáže pre väčšinu žien. Aj keď je pravdepodobné, že výsledok bude pre ženy veľkým sklamaním, je tiež dôležité, aby neboli omylom zabezpečené. To, čo teraz urgentne potrebujeme, je lieková terapia, ktorá zníži svrbenie aj riziko narodenia mŕtveho dieťaťa, ktoré s touto chorobou súvisia. Podpora ICP bude na dosiahnutí tohto cieľa naďalej spolupracovať s výskumníkmi. ““
Vedci teraz hľadajú ďalšie potenciálne terapie pre ženy s ICP. Klinická lieková štúdia s rifampicínom, antibiotikom, ktoré je účinné aj pri svrbení mimo tehotenstva a zlepšuje odstraňovanie žlčových kyselín z krvi, sa začne začiatkom roka 2020.
„Teraz je zrejmé, že kyselina ursodeoxycholová by sa nemala bežne používať na liečbu všetkých žien s ICP. Naším budúcim výskumným zameraním bude zistiť, či existuje podskupina žien, ktoré môžu mať z tohto lieku stále úžitok, a tiež sa zamerať na nové lieky na zlepšenie výsledkov pre matky a deti v tehotenstve ICP, “dodáva Prof. Catherine Williamson z Katedry zdravia žien a detí na King's College London, ktorá sa tiež zúčastnila štúdie PITCHES.