Súčasné prípadové štúdie, potenie a zvýšená tvorba kožného mazu, zvyšujú výskyt leta
- Všetky
- Peňažné účtovníctvo
- Praktické prípady
- Súkromná likvidácia
- Zákon
- nariadenia
- Doplnkové služby
Potenie a zvýšená tvorba kožného mazu zvyšujú v lete výskyt seboroického ekzému
Ekzémové ochorenia sa vyskytujú častejšie v letných mesiacoch. Výrazy „ekzém“ a „dermatitída“ vo všeobecnosti popisujú intolerančnú reakciu pokožky. Ekzém sa vyznačuje svrbením a chronickým priebehom. Tento chronický priebeh je spôsobený proliferatívne-zápalovými procesmi, ktoré môžu byť zvyčajne sprevádzané sčervenaním, zhrubnutím epidermy, odlupovaním, lichenifikáciou a ragádami.
Pre seboroický ekzém, ktorý sa v lete vyskytuje častejšie, existuje typický vzorec distribúcie. Prednostne sa vyskytuje na vlasovej pokožke hlavy a v oblastiach bohatých na maz, napríklad v strede hrudníka a chrbta, nasolabiálneho záhybu, na vonkajších zvukovodoch a v oblasti obočia. Vyznačuje sa tiež začervenaním a mastnými, lamelovými vločkami. Zvyčajne chýba výrazné svrbenie, a teda aj škrabanie a trenie, ktoré sú typické pre ekzém. Posledná z nich je dôležitá pre diferenciálne diagnostické priradenie. Často možno zistiť kolonizáciu hubami alebo lipofilnými kvasinkami. Príčiny seboroického ekzému sú potenie a zvýšená tvorba kožného mazu. Stres v rodine je ďalšou indikáciou prítomnosti seborey.
52-ročný pacient s nadváhou (178 cm, 104 kg), ktorý pracuje ako vodič nákladného vozidla, hlási, že oblasť hrudnej kosti je už celé týždne začervenaná. Miesto je nepríjemne šupinaté a vlhké. Tvrdí, že v skutočnosti vždy mal začervenanie na hrudnej kosti a že sa vyskytuje častejšie v letných mesiacoch, čo ho teraz obzvlášť trápi a znepokojuje. Jeho otec a jeho brat, ktorí tiež majú zjavnú nadváhu, mali podobné kožné ochorenia. Po vyšetrení sa vykoná ster a mikroskopické natívne vyšetrenie. Výsledok sa prediskutuje s pacientom. Aby sa vylúčila alergická reakcia diferenciálnou diagnostikou, je menovaný test, rovnako ako vzorka krvi na objasnenie metabolickej poruchy alebo poruchy funkcie štítnej žľazy.
*) Č. 7 GOÄ možno účtovať, iba ak sa vyšetrí celá pokožka. Ak sa vyšetrenie vykonáva iba lokálne, musí sa vyriešiť podľa č. 5.
**) Podrobné poradenstvo podľa č. 3 GOÄ sa dá fakturovať iba ako jediná služba alebo v súvislosti so skúškovou službou podľa č. 5, 6, 7, 8, 800 alebo 801 GOÄ. Poradenstvo podľa č. 1 sa okrem č. 3 neúčtuje. Pretože súčet špeciálnych služieb a číslo 1 GOÄ je vyšší ako počet služieb podľa čísla 3 (150 bodov), číslo 3 nie je zahrnuté.
*) Pretože č. 1 GOÄ je v prípade liečby okrem osobitných služieb fakturovateľná iba raz, je od tejto upustené. Poznámka: „Prípad liečby“ je časovo vymedzený. V GOÄ sa vzťahuje na obdobie jedného mesiaca od času prvej konzultácie s lekárom, v EBM na príslušný štvrťrok. „Prípad choroby“ je na druhej strane diagnostikovaný a týka sa celého trvania definovanej choroby.
**) Ak bolo číslo 5 GOÄ vypočítané už pri prvej konzultácii, tu sa to nevzťahuje (pozri všeobecné ustanovenie pred oddielom B GOÄ).
***) Laboratórne služby mohli byť prevzaté zo základného laboratória, prípadne z praktického laboratória.
Samotný klinický obraz seborey, tj. Konkrétne kožné zmeny a predovšetkým existujúce ťažkosti, tvoria základ liečby. Vo väčšine prípadov sa používa masť/krém obsahujúci glukokortikosteroidy. Ak sú postihnuté miesta na pokožke zapálené a vytekajú, má zmysel použitie mastných mastí. Ak je výsledok mikrobiálneho vyšetrenia vhodný, použijú sa antimikrobiálne topické látky. Mäkké pasty a ďalšia fototerapia môžu pomôcť pri masívne infiltrovaných a možno aj lichenifikovaných oblastiach.
*) Poradenstvo podľa č. 1 a vyšetrenie podľa č. 5 GOÄ sú v prípade liečby okrem špeciálnych služieb fakturovateľné iba raz, takže nie sú spoplatnené.
**) Č. 567 GOÄ sa neuplatňuje, pretože inak by sa najvyššie hodnotenému č. 3 neúčtovalo.
*) Poradenstvo podľa č. 1 a vyšetrenie podľa č. 5 GOÄ sú v prípade liečby popri špeciálnych službách fakturovateľné iba raz, takže nie sú spoplatnené.
Pretože je potrebné určiť rôzne spúšťače seboroického ekzému (napr. Oklúziu, pracovné oblečenie, nadmerné potenie), je obzvlášť dôležité vykonať zmysluplnú profylaxiu prostredníctvom opakovaných konzultácií a diskusií, a uľahčiť tak pacientovi zvládnutie tohto kožného ochorenia.
Zdroj: Abrechnung aktuell - vydanie 08/2000, strana 12
viac na túto tému
Spravodaj AAA
Prihláste sa na odber všetkých príspevkov od AAA ako bezplatná služba prostredníctvom e-mailu. > viac
8. 8. 2008 · Prípadová štúdia
Seboroický ekzém: diagnóza,
Terapia a fakturácia
Staňte sa už teraz fanúšikom facebookovej stránky AAA a dostávajte najnovšie správy od redakčného tímu.
Váš fakturačný bulletin
Pravidelné informácie tiež
- Peňažné účtovníctvo (EBM)
- Súkromná likvidácia (GOГ ", UV-GOГ", IGeL)
- Jurisprudencia