Súkromná prax Dr.

• Vľavo
• Podmienky
• Problémy žien
• Problémy mužov
  • Diéta pre kamene šťavelanu vápenatého
  • Diéta pre kamene z kyseliny močovej
  • Krv v semene
  • Klinefelterov syndróm
  • prostaty
  • Erektilná dysfunkcia
  • Biopsia prostaty
  • sexualita
  • Krv v semene
  • Diskusia OOP
  • Čelo stiahnuté
  • Klinefelterov syndróm
  • Krv v semene
• Zakrivenie penisu
• Prednáška enurézy
• Mužská sterilizácia

Biopsia prostaty

Odoberanie tkaniva z prostaty na vyšetrenie

Biopsia je odobratie tkaniva na vyšetrenie. To by malo objasniť, či existuje podozrenie na ochorenie alebo nie.

Pod biopsiou prostaty sa rozumie odstránenie tkaniva z prostaty vo forme malých tkanivových valcov alebo bunkového roztoku.

Prostata je sférický orgán, ktorý sa vyskytuje iba u mužov. Nachádza sa tesne pod močovým mechúrom a obklopuje močovú rúru. Dá sa povedať, že prostata je súčasťou močovej trubice. Zadná časť prostaty leží priamo na konečníku a je možné ju palpovať cez konečník.

U mladých mužov je hmotnosť prostaty asi 12 - 20 gramov a je veľká asi ako holubie vajce. Prostata spolu s dvoma susednými semennými vezikulami produkuje zďaleka najväčšiu časť semennej tekutiny. Vlákna spermií prichádzajúce zo semenníkov cez chámovod sú zmiešané s touto kvapalinou a aktivované.

Benígne zväčšenie prostaty

Vďaka určitým hormonálnym zmenám sa prostata v priebehu života zväčšuje. Skôr alebo neskôr to často vedie k stlačeniu močovej trubice, ťažkému močeniu, následnému kvapkaniu moču a zvyškového moču v močovom mechúre. Táto skutočnosť je potom známa ako benígny prostatický syndróm. Toto benígne zväčšenie prostaty takmer vždy ovplyvňuje oblasti žľazy obrátené k močovému mechúru. Tento proces nemá nič spoločné s rakovinou prostaty.

Rakovina prostaty zvyčajne postihuje časti žľazy, ktoré sú blízko konečníka. Preto sa v závislosti od umiestnenia môže rakovina prostaty cítiť ako tvrdý uzol z konečníka. Túto skutočnosť lekár využíva pri preventívnej lekárskej prehliadke. Bohužiaľ, nie každé počiatočné štádium je cítiť. V posledných rokoch sa zistilo, že ak je rakovina prostaty prítomná, často sa v krvi pacienta významne zvyšuje enzým nazývaný „prostatický špecifický antigén“ (PSA), ktorý sa môže použiť ako takzvaný nádorový marker pre rakovinu prostaty. Ak je PSA v sére významne zvýšená, existuje podozrenie na rakovinu prostaty. Bohužiaľ, zápal prostaty a jej vyšetrenie môžu viesť aj k zvýšeným hodnotám.

Rakovina prostaty je liečiteľná, ak je rozpoznaná dostatočne skoro.

Je možné prostatu úplne odstrániť (radikálna prostatektómia), ožarovať ju (brachyterapia, ožarovanie) alebo ju liečiť antihormonálnou liečbou, pretože tento typ rakoviny takmer vždy dobre reaguje na vysadenie hormónov.

Spoľahlivá diagnóza je však nevyhnutným predpokladom terapie. Diagnózu možno považovať za potvrdenú, iba ak ju stanoví histologicky, tj. Pod mikroskopom, patológ. Počas tohto vyšetrenia je možné urobiť výroky o závažnosti ochorenia. Na hodnotenie potrebuje patológ malé valčeky tkaniva prostaty, ktoré je možné získať biopsiou prostaty.

V zásade existujú dva typy biopsie prostaty

Puncová biopsia, v ktorých sú z prostaty vyrazené malé valčeky približne 0,5 x 15 mm.

To sa deje s dutou ihlou, ktorá má vnútornú ihlu a je schopná odstrániť celý tkanivový obväz jedným ťahom. Ihly boli pôvodne pomerne silné, ale v posledných rokoch sa vyvinuli ihly s priemerom menším ako milimeter, ktoré poskytovali dobré vzorky na vyšetrenie.

Aspiračná biopsia, pri ktorých sa jednotlivé bunky vymyjú a vypláchnu, sa vykonáva vedľa konečníka od roku 1930 a cez konečník od roku 1960. Výhodou tohto postupu je, že ihla je tenšia. Nevýhodou je, že patológ je menej schopný posúdiť. S vývojom tenších ihiel pre punčovú biopsiu (pozri vyššie) sa aspiračná biopsia uskutočňovala menej často.

Existujú dva prístupy k biopsii prostaty:

Konečník každého človeka je osídlený mnohými baktériami. Pretože sa pôvodne obávali, že poranenie čreva povedie k závažnému zápalu, vzorky sa spočiatku odoberali iba z kože na perineu medzi konečníkom a mieškom (transperineálne). S vývojom dobrých antibiotík by sa mohli pacientovi podať profylakticky proti zápalu. Vďaka tejto „antibiotickej profylaxii“ sa široko používala punkcia cez konečník (transrektálna) bez ohrozenia pacienta.

Pretože v minulosti nebol jednoduchý spôsob zobrazenia prostaty, orgán bol prepichnutý priamo pod tápajúcim prstom. „Krúžky“ neskôr prišli na trh, pomocou ktorých bolo možné viesť bioptické ihly pozdĺž prsta. Razníková ihla sa stále pomaly pohybovala rukou. Ihly boli pomerne silné. Vyšetrenie bolo dosť bolestivé. Zvyčajne sa odobrali iba dve alebo tri vzorky, pretože bolesť a riziko krvácania boli dosť vysoké.

Dnes je biopsia prostaty pomerne bezpečné a takmer bezbolestné vyšetrenie. Pacienti vďačia za túto skutočnosť dvom novým medicínskym vývojom: Okrem veľmi tenkých ihiel na punč bola vyvinutá aj „pištoľ“, ktorá je schopná odoberať vzorky za zlomok sekundy. Ihla sa pohybuje dovnútra a von automaticky a bleskovo. Pacient si zvyčajne všimne iba malé bodnutie.

Najdôležitejším pokrokom v biopsii prostaty bola kombinácia biopsie prostaty s transrektálnym ultrazvukovým vyšetrením (TRUS).

TRUS umožňuje presné znázornenie prostaty pomocou ultrazvukovej hlavy tenkej ako prst. Veľkosť, odchýlky aj tvar sa dajú dobre posúdiť. Vyšetrenie je bezbolestné.

S pripojeným sprievodcom biopsiou je možná bezpečná a presná biopsia. Ak existuje podozrenie na rakovinu prostaty, pomocou tejto techniky sa z ohrozenej vonkajšej oblasti žľazy odoberie šesť až osem vzoriek v tvare vejára. Ak sú abnormality citeľné alebo rozpoznateľné, je možné ich zamerať a prepichnúť.

Perineálny odber vzoriek cez kožu na perineu má dodnes svoje miesto u pacientov, ktorí predtým operovali konečník a u ktorých bol uzavretý konečník (napr. Takzvaná Hartmannova chirurgia pre rakovinu konečníka). Na lepšie zameranie sa tu používa aj ultrazvuková hlavica.

Pred biopsiou prostaty

Pacient by nemal užívať žiadne lieky na zrážanie krvi. Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom je potrebné vysadiť aspirínové prípravky 3 - 6 dní pred vyšetrením.

Existujúca liečba Marcumarom zakazuje punkciu!

Deň pred a ráno po vyšetrení by si mal pacient vyprázdniť črevá pomocou mini cistu. Pred a po biopsii sa na ochranu pred zápalom užívajú antibiotiká. To musí byť vždy dohodnuté so skúšajúcim.

Skutočné vyšetrovanie

Pacient leží na chrbte s ohnutými a zdvihnutými nohami, alebo menej často v pohodlnej bočnej polohe. V závislosti od stavu pacienta môžu byť potrebné sedatíva alebo lieky na tlmenie bolesti.

Zvyčajne sa konečník najskôr vyšetrí prstom a skontrolujú sa zmeny (napr. Hemoroidy). Takéto zmeny niekedy môžu zabrániť biopsii. Po podaní lubrikantu sa ultrazvuková sonda v tvare prsta opatrne vloží do konečníka s pripojenou bioptickou pomôckou. Najskôr sa posúdi prostata a stanoví sa jej veľkosť, ak sa tak ešte nestalo. Šesť až osem vzoriek sa teraz rýchlo odoberá pod kontrolou obrazu. Vyšetrenie je potom na konci. Vzorky sa zvyčajne odosielajú na posúdenie a diagnostika trvá niekoľko dní, pretože patológ musí vzorky prácne spracovať.

Bohužiaľ neexistuje stopercentná istota, takže aj keď je výsledok negatívny (t. J. V tomto prípade bez rakoviny) a hladina PSA v krvi je naďalej vysoká, je potrebné vykonať dôkladné kontroly a prípadne opakovať vyšetrenie.

Komplikácie biopsie prostaty

Po vyšetrení by mal pacient niekoľko hodín odpočívať. Mali by ste sa vyhnúť veľkej fyzickej aktivite a najmä cyklistike. Sexuálny styk je možný po niekoľkých dňoch, ale pacient by mal vedieť, že spermie môžu byť krvavé a nemať z toho obavy.

Hlavnými komplikáciami sú krvácanie a zápal.

Krvácanie sa môže vyskytnúť v moči, stolici alebo priamo do panvy. Prvý moč je takmer vždy krvavý, mal by sa však rýchlo vrátiť do svojej normálnej žltej farby. Prvý pohyb čriev je často pokrytý krvou. Ak dôjde k silnejšiemu krvácaniu a/alebo bolesti, mali by ste okamžite informovať svojho lekára, aby bol na bezpečnej strane. Ak dôjde k horúčke náhle, mali by ste okamžite vyhľadať liečbu.

---