Stručné princípy založené na dôkazoch ako základ nutričnej terapie a prevencie

MONIKA K. WÄLTI1, BERNADETTE B. SCHNEIDER-GEHRING1, ANDREA MAHLSTEIN2, SABINE JACOB1

Stručné princípy založené na dôkazoch sú kompiláciou založenou na vedeckých princípoch pre prácu v terapii a prevencii súvisiacej s výživou. Odporúčania a praktické koncepty týkajúce sa výživy, bez ohľadu na ich úspešnosť, často nie sú alebo sú čiastočne odôvodnené na základe dôkazov a vedecky popísané. Z túžby objasniť, na ktoré praktické koncepty sa empirické alebo dôkazové odôvodnenie alebo kombinácia týchto dvoch spôsobov vzťahuje, vznikli stručné princípy založené na dôkazoch. Tieto opisujú súčasný vedecky publikovaný stav poznania bez toho, aby tvrdili, že sú vyčerpávajúce. Môžu a mali by slúžiť ako základ pre individuálne rozširovanie a aktualizáciu.

úvod
Stručné princípy založené na dôkazoch, ďalej len princípy eb-brief, sú kompiláciou založenou na vedeckých princípoch pre prácu v terapii a prevencii súvisiacej s výživou. Krátke princípy odlivu vyplynuli z potreby študentov v škole o výživové poradenstvo v Zürichu. Je to tak preto, lebo školenie v oblasti výživového poradenstva bolo v posledných rokoch prispôsobené tak, aby okrem implementačných zásad boli študenti čoraz viac školení aj na vedecké zdôvodnenie a zdôvodnenie zvoleného prístupu. V tejto súvislosti sa ukázalo, že výživové odporúčania a koncepty postupov, bez ohľadu na ich úspešnosť, nie sú alebo sú len čiastočne opodstatnené a založené na dôkazoch-
1Škola výživového poradenstva vo Fakultnej nemocnici v Zürichu 2Bernská univerzita aplikovaných vied pre zdravie, titul v odbore výživa a dietetika

sú popísané ekonomicky. Krátke princípy prílivu vyplynuli z túžby objasniť, o ktoré praktické koncepty sa opiera empirické alebo dôkazové odôvodnenie alebo ich kombinácia. Krátke princípy prílivu a odlivu popisujú súčasný vedecky publikovaný stav poznania bez toho, aby tvrdili, že sú vyčerpávajúce. Môžu a mali by slúžiť ako základ pre individuálne rozširovanie a aktualizáciu.
Štruktúra stručných princípov eb-Stručné princípy eb-Brief Principles sú rozdelené do dvoch kapitol: Preventívne diétne odporúčania a Diétne terapeutické odporúčania. Posledné menované sú rozdelené podľa stravy a indikácií. Pre každý typ stravovania sú uvedené „možné indikácie“. Nie sú to vyčerpávajúce informácie, ale príklady a indikácie, pod ktorými indikáciami sa zdroje hľadali alebo zdroje sa našli. Všetky skrátené princípy prílivu a odlivu sú založené čo najviac na zdravej výžive-

nosť. Skrátený princíp prílivu «zdravé stravovanie» je základ. Pre všetky ostatné princípy krátkeho prílivu sú všeobecne opísané iba odchýlky od tohto. Ak má však odporúčanie zdravej výživy osobitný význam pre indikáciu (alebo stravu) (napr. 5 dávok zeleniny a ovocia denne pri hypertenzii) a je pre to vedecky dokázané, opakuje sa podľa zodpovedajúceho krátkeho princípu.
Typ použitých vedeckých zdrojov Boli zohľadnené predovšetkým národné a medzinárodné vedecky podložené oficiálne odporúčania. Najdôležitejšími použitými odporúčaniami boli potravinová pyramída SGE 2005, referenčné hodnoty DACH pre príjem živín 2000 a správy Federálnej komisie pre výživu (tuky, spotreba solí a vysoký krvný tlak, tehotenstvo a dojčenie, vegetariánska strava). Konsenzuálne dokumenty, usmernenia, techniky-

nepoužíva sa žiadny alkohol ani arómy obsahujúce alkohol (berúc do úvahy Európsku chartu alkoholu [2]).
Preventívne dietetické odporúčania
Zdravá výživa • 1–2 litre nápojov/deň (3) • 5 porcií zeleniny a ovocia/deň (3) • 3 porcie škrobových doplnkov/deň (Ge-
obilniny, strukoviny, zemiaky): uprednostňujte celozrnné výrobky z obilnín (1, 3) • 1 porcia mäsa, rýb, vajec, syra alebo iných zdrojov bielkovín (napr. tofu, quorn) (3) • 1–2 porcie rýb/týždeň (4 –6) • 3 porcie mlieka alebo mliečnych výrobkov/deň (3) • Tuk približne 30% z celkovej energie: SFA 225 kcal [942 kJ] na 100 g) limit (okrem orechov, semien, rastlinných olejov) - pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa sladeným nápojom • aspoň 5 porcií zeleniny a ovocia/deň (3, 28) • 3 porcie škrobových doplnkov/deň: uprednostňujte celozrnné výrobky a strukoviny (28) • obmedzte červené mäso (hovädzie, bravčové, jahňacie): max. 500 g/týždeň (28) • spracované Pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa mäsovým výrobkom (údeným, konzervovaným, soleným alebo s chemickými konzervantmi) (28)

Kamene z kyseliny močovej [Diagnostika a prevencia kameňov z kyseliny močovej]. Ther Umsch 2004; 61: 571-4. 119. Grass F, Costa-Bauza A, Prieto RM: Renálna litiáza a výživa. Nutr J 2006; 5: 23. 120. MacDonald A, Asplin D: Fenylketonúria: praktický manažment stravovania. J Fam Health Care 2006; 16: 83-5. 121. Jacobs P: Children's Hospital Zurich. Osobná správa. 2007. 122. Pracovná skupina Rady pre lekársky výskum pre fenylketonúriu: Odporúčania týkajúce sa riadenia výživy fenylketonúrie. Arch Dis Child 1993; 68: 426-7. 123. National Institutes of Health (NIH): National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement: Phenylketonuria: screening and management, 16. - 18. október 2000. Pediatrics 2001; 108: 972-82. 124. MacDonald A, Rylance G, Davies P a kol.: Bezplatné použitie ovocia a zeleniny vo fenylketonúrii. J Inherit Metab Dis 2003; 26: 327-38. 125. Národná spoločnosť pre fenylketonúriu (Spojené kráľovstvo) (NSPKU): Informácie o stravovaní pri liečbe fenylketonúrie. Londýn: NSPKU, 2007.

Prvá pomoc pre ľudí s poslednou nádejou.