Svalový zápal (myozitída) - príčiny, príznaky a liečba
The Myozitída alebo Zápal svalov môžu byť dedičné alebo spôsobené rôznymi patogénmi. Infekcie, poruchy imunity, parazity, vírusy, baktérie alebo toxíny môžu vyvolať takýto zápal svalov. To komplikuje diagnostiku aj terapiu myozitídy.
Obsah
Čo je to zápal svalov?
Kedy Zápal svalov alebo myozitída je názov pre všetky zápalové ochorenia svalov ľudskej kostry. Rozlišuje sa medzi rôznymi formami myozitídy. Najdôležitejšie z nich sú známe ako polymyozitída, myozitída s inkluzívnym telom alebo dermatomyozitída.
Myozitídu môžu tiež spúšťať rôzne bakteriálne alebo vírusové patogény alebo infekcie, ako aj poranenia svalov. Myositída sa niekedy vyskytuje z dedičných dôvodov, ako je napríklad Münchmeyerov syndróm. Môže tiež vzniknúť v dôsledku vystavenia jedu. Myozitída je v našich končinách pomerne zriedkavým ochorením.
Myozitída s inkluzívnym telom je najbežnejšia u dospelých vo veku nad 50 rokov. Dermatomyozitída je však bežnejšia u celkovej populácie. Je zaujímavé, že obe formy myozitídy sa vyskytujú prednostne u detí a dospievajúcich a potom znova po polovici života.
Takýto zápal svalov môže byť sprevádzaný slabým svalstvom v určitých oblastiach tela, kožnými prejavmi alebo poruchami prehĺtania. Priebeh myozitídy je možné ľahko liečiť. Myozitída však môže tiež postupovať a vyžadovať dlhodobú nemocničnú liečbu.
príčiny
K zápalu svalov môžu viesť aj zápalové reumatické choroby alebo choroby spojivového tkaniva. Pri polymyozitíde a tiež pri dermatomyozitíde sa predpokladá, že príčinou zápalu svalov je autoimunitné ochorenie. Naproti tomu sa myozitída inklúzneho tela pripisuje degeneratívnym a zápalovým procesom.
Pacienti s myozitídou majú zvyčajne zvýšené hladiny určitých zápalových parametrov a enzýmov. Tieto enzýmy však nie sú príčinou myozitídy. Vznikajú vo svalových vláknach a sú čoraz viac uvoľňované svalovým zápalom. Preto môžu byť tieto enzýmy použité ako diagnostické nástroje na stanovenie myozitídy.
Príznaky, ochorenia a znaky
Klinické spektrum myozitídy je pomerne rozsiahle a v závislosti od formy a závažnosti sa pohybuje od miernej bolesti kĺbov po neurologické príznaky. V počiatočných štádiách ochorenia sa pacienti s polymyozitídou sťažujú hlavne na nešpecifické ťažkosti, ako je únava a únava.
Môže sa vyskytnúť aj horúčka. Charakteristickým príznakom polymyozitídy je boľavý svalnatý pocit vo svaloch rúk a nôh. Táto bolesť sa objavuje bez ohľadu na to, či sa pacient pohyboval veľa alebo málo. Mnoho pacientov sa tiež sťažuje na výraznú svalovú slabosť. K tomu vždy dochádza progresívne a symetricky, to znamená na oboch stranách tela.
Ľudia s myozitídou ťažko zdvíhajú ruky alebo majú obmedzený pohyb nôh a hlavy. V poly- aj v dermatomyozitíde môžu byť funkčné nielen svaly, ale aj vnútorné orgány. Ak choroba postihuje priečne pruhované svaly hrtana a/alebo pľúc, vyskytujú sa ťažkosti s prehĺtaním a dýchavičnosť.
V dermatomyozitíde sa okrem svalového postihnutia objavujú aj rôzne kožné príznaky. Môžu mať rôznu intenzitu a v jednotlivých prípadoch dokonca úplne chýbať.
Priebeh choroby
Pred liečbou Myozitída musí byť zavedená diagnostika. Pomocou merania elektrického napätia, svalovej biopsie alebo elektroneurografie možno sledovať myozitídu, ako aj meraním hodnôt enzýmov vo svalových vláknach.
Diagnostiku myozitídy sťažuje skutočnosť, že zápal svalov - v závislosti od formy - sa môže vyvinúť v priebehu mesiacov alebo rokov. Teraz je známe, že u pacientov s dermatomyozitídou je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinú zhubné alebo zhubné nádory. Nekróza alebo imigrované zápalové bunky môžu poskytnúť dôležité informácie o priebehu ochorenia.
Každá forma myozitídy má svoje vlastné diagnostické kritériá. Stále je ťažké určiť. Choroba postupuje pomaly a často si ju všimneme až v pokročilom štádiu. Okrem toho ochorenia, ako je svalová dystrofia, môžu sťažiť diagnostiku.
Komplikácie
Niekedy sa zápal svalov môže rozšíriť do okolitých častí tela a spôsobiť vážne komplikácie. Napríklad, ak sa rozšíri po členok, môže sa zapuzdriť a nakoniec stuhnúť. Ak sa zápal svalov nelieči, postupne sa zhoršuje. To môže viesť k poškodeniu svalov a v dôsledku toho dokonca k príznakom paralýzy.
Ak už postihnutým svalom nie je možné hýbať tak ako predtým, môže to viesť k psychickým ťažkostiam. Liečba zápalu svalov so sebou nesie aj riziká. Predpísané antibiotiká a kortizónové prípravky môžu spôsobovať vedľajšie účinky, ako sú hnačky a podráždenie pokožky. Neznášanlivosť môže viesť k bolestiam kĺbov, závažným črevným ochoreniam a depresiám. Ochrnutie a poranenie svalov môžu spôsobiť otužovanie, ktoré, ak sa s ním nebude správne manipulovať, môže viesť k poškodeniu tkaniva.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Intenzívny šport alebo iná fyzická aktivita môže viesť k bolesti alebo k zníženiu normálneho výkonu. Návšteva lekára zvyčajne nie je nutná. Ak sa príznaky zmiernia do niekoľkých hodín alebo po dobrom spánku, nie je potrebný lekár. Organizmus pri dostatočnom odpočinku a ochrane využíva čas potrebný na regeneráciu. Očakáva sa, že po krátkej dobe nebudete mať žiadne príznaky.
Ak pociťujete bolesť alebo iné nepríjemné pocity pri bežných každodenných pohyboch, poraďte sa s lekárom. Ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní a týždňov alebo sa zhoršujú, odporúča sa navštíviť lekára. Mali by ste vyhľadať lekára, ak sa vyskytnú príznaky ako obmedzená pohyblivosť, únava, zvýšená telesná teplota alebo znížená fyzická námaha. Ak dôjde k vnútornému podráždeniu, úľave od tela alebo ku krivému postoju, odporúča sa návšteva lekára. Musia sa preskúmať a ošetriť zmeny vzhľadu pokožky, citlivosti na tlak alebo zvýšená citlivosť na teplotné vplyvy.
Obzvlášť znepokojujúce sú poruchy dýchania. Ak sa príznaky vyskytnú počas prirodzeného prehĺtania alebo ak je ťažké dýchať, lekár by mal príznaky okamžite objasniť. V týchto prípadoch vedú svalové ťažkosti k zhoršeniu orgánovej činnosti pľúc a musia sa liečiť lekársky.
Liečba a terapia
V závislosti od tvaru a závažnosti Zápal svalov musis sa spravat inak. Ukázalo sa, že podávanie vysokých dávok kortizónových prípravkov je štandardnou liečbou zápalu svalov typu dermatomyozitída alebo polymyozitída.
V závislosti od typu myozitídy sa príznaky zlepšia a kortizón sa môže znížiť po niekoľkých týždňoch. Priebeh myozitídy niekedy nemôže byť pozitívne ovplyvnený ani pri kortizóne. Potom sa používajú takzvané imunosupresíva alebo imunoglobulíny. Potlačujú imunitný systém pri jeho nadmerných reakciách.
Pacienti s myozitídou so začleneným telom sú liečení fyzikálnou terapiou alebo pracovnou terapiou. Priebeh tejto myozitídy často vyžaduje liečbu na klinike špecializovanej na neuromuskulárne ochorenia. V prípade ochrnutia alebo poranenia svalov sa môže vyvinúť otužovanie, ktoré si vyžaduje špecifickejšiu liečbu myozitídy.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Prognóza zápalu svalov závisí od príčiny, typu liečby a trvania zápalu. K tomu nemožno urobiť jednotné vyhlásenie.
Ak sú za zápal svalov zodpovedné napríklad autoimunitné ochorenia, sú zvyčajne potrebné týždne liečby, aby sa dosiahlo zlepšenie. Takéto kauzálne ochorenia sú navyše vždy chronické, a preto je na jednej strane nevyhnutná celoživotná liečba a na druhej sa môže myozitída opakovať. V takýchto prípadoch je prognóza o to lepšia, ak si postihnutý dokáže udržať svaly zdravé dlho vďaka dobrému cvičeniu a dobre kontrolovanej liečbe.
Ak sú spúšťačom miestne infekcie alebo iné zápaly, prognóza závisí od úspechu liečby. Takže niekedy môže trvať niekoľko týždňov, kým dôjde k zlepšeniu. Problémom zápalu svalov však nie je bolesť, ale príznaky zlyhania, ktoré sa objavia neskôr. Svaly môžu byť v dôsledku zápalu nedostatočne zásobené alebo atrofované. Vyhýbanie sa cvičeniu kvôli bolesti vedie tiež k úbytku svalov.
Predpokladá sa, že postihnutí sú po prežití myozitídy často oslabení a na obnovenie svalov potrebujú cvičebnú terapiu. Poškodenie svalov v dôsledku akútnej myozitídy sa považuje za ľahko reverzibilné.
prevencia
Prevencia proti rozvoju a Myozitída je prakticky nemožné. Do istej miery sa môžete chrániť pred vírusovými, bakteriálnymi alebo parazitickými patogénmi, ale myozitída sa vám môže vyvinúť aj za iných okolností. Proti autoimunitnému ochoreniu alebo toxickej myozitíde sa nedá preventívne nič robiť.
Následná starostlivosť
Choroba myozitída vyžaduje celoživotné liečenie, pretože nie je liečiteľná podľa súčasných vedeckých štandardov. V rámci následnej starostlivosti je cieľom potlačiť zápal a minimalizovať oslabenie svalov a udržať pohyblivosť postihnutých kostrových svalov.
Vyžaduje si to ďalšie kroky, ktorých rozsah závisí od rozsahu sťažností. Lekár a pacient majú pravidelné schôdzky. Predpisy požadované pre lieky ako kortizón a imunosupresíva, ako aj pre fyzioterapiu a pracovnú terapiu sú uvedené v týchto predpisoch. Rehabilitácia sa často objednáva ihneď po stanovení diagnózy.
Pod odborným vedením sa pacient dozvie, aké následky má myozitída na jeho život a ako im môže čeliť. Aby však boli opatrenia úspešné, musí sa zápal do značnej miery uzdraviť. Súčasťou následného vyšetrenia je vždy diskusia o reklamačnej situácii. Každodenný profesionálny a súkromný život môže byť obzvlášť ťažký.
V prípade potreby sa prediskutujú možné ponuky pomoci. Okrem toho sa vykonáva krvný test, pomocou ktorého je možné určiť parametre zápalu. To umožňuje lekárovi zdokumentovať vývoj ochorenia a v prípade potreby upraviť liečbu. Úspešnosť liečby závisí v rozhodujúcej miere od ochoty pacienta spolupracovať. Dlhé obdobia odpočinku nezriedka vedú k strate svalových funkcií.
Môžete to urobiť sami
Zápal svalov si zvyčajne vyžaduje rozsiahle lekárske ošetrenie. Zároveň môže pacient prijať určité opatrenia na zmiernenie príznakov.
Najskôr by mal byť postihnutý sval ušetrený. V prípade silných bolesti sa odporúčajú teplé podložky a sprievodné opatrenia ako upokojujúce čaje alebo jemné masáže. K rýchlemu zotaveniu môže prispieť aj obväz. Fyzioterapia a pracovná terapia sú dôležitými zložkami terapie. Pacient môže tieto opatrenia podporovať doma miernym cvičením a individuálnymi cvičeniami. Typ tréningu je najlepšie určiť v spolupráci so športovým lekárom. Ak je zápal svalov sprevádzaný paralýzou, poranením svalov alebo otužovaním, musia sa prijať ďalšie opatrenia. Spravidla sa začína farmakoterapia podporovaná masážami a alternatívnymi metódami z čínskej medicíny. Po konzultácii s lekárom je možné použiť aj akupunktúru.
Zápal svalov sa zvyčajne zahojí v priebehu niekoľkých dní až týždňov. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, môže byť potrebné ošetrenie na klinike. Postihnutí majú informovať lekára o akýchkoľvek sťažnostiach a navrhnúť, aby zmenili podávanie lieku v prípade vedľajších účinkov alebo interakcií s predpísaným liekom.