Syndróm aktivácie mastocytov Zohráva diéta svoju úlohu
S pojmom „Syndróm aktivácie žírnych buniek„(MCAS), keď pacienti vykazujú príznaky podobné prejavom alergických reakcií, anafylaxie alebo mastocytózy, aj keď tieto choroby nebolo možné diagnostikovať. U týchto pacientov sa predpokladá aktivácia žírnych buniek. Cieľom liečby syndrómu aktivácie žírnych buniek je spomaliť účinok nadmerne aktivovaných žírnych buniek. Spoločnosť MeinAllergiePortal hovorila s Ute Tischler-Davidom, kvalifikovaným odborníkom na výživu, do akej miery výživa pri syndróme aktivácie žírnych buniek a úlohu hrať mohol.
Pani Tischler-David, existuje súvislosť medzi syndrómom aktivácie žírnych buniek (MCAS) a stravou?
U pacientov so syndrómom aktivácie žírnych buniek (MCAS) sa žírne bunky v črevnej stene aktivujú nízkou úrovňou stimulov a/alebo má črevná stena vyšší počet žírnych buniek. Žírne bunky sa často nachádzajú v blízkosti nervových zakončení v črevnom nervovom systéme.
Žírne bunky môžu aktivovať zložky potravy, ako sú peptidy alebo lektíny, ale aj potravinové prísady, ako sú konzervačné látky, farbivá, arómy alebo zahusťovadlá, horké korenie a alkohol. Potraviny, ktoré aktivujú žírne bunky, sú jednotlivo veľmi odlišné a vždy závisia od dávky.
Aké sú mechanizmy za týmto stavom, keď sa objavia príznaky syndrómu aktivácie žírnych buniek spôsobené jedlom?
Žírne bunky sú súčasťou nášho imunitného systému a majú veľa rôznych väzbových miest. Látky, ktoré môžu obsadzovať také väzobné miesta, aktivujú žírne bunky nad určité množstvo. Uvoľňujú svoje posolské látky, medzi ktoré patrí histamín, ale aj mnoho ďalších posolských látok. Tieto poslové látky okrem iného aktivujú nervy črevného nervového tkaniva.
„Klasickým“ spôsobom, ako môže potravina aktivovať žírne bunky, je potravinová alergia. Tu sa protilátky (IgE) proti týmto potravinám viažu na väzobné miesta IgE a tým aktivujú žírne bunky. Potravinové zložky a niektoré potravinové prísady môžu pravdepodobne tiež obsadzovať určité väzobné miesta na žírnych bunkách, a tým aktivovať žírne bunky.
MCAS je ako pseudoalergická reakcia.
Ako je to, že napríklad alkohol v MCAS môže zhoršiť príznaky?
Alkohol zvyšuje MCAS blokovaním enzýmu DAO štiepiaceho histamín v krvi. Výsledkom je, že histamín zostáva v krvi dlhšie a vo vyšších koncentráciách, a môže tak zosilniť príznaky alebo predĺžiť ich trvanie. Týmto spôsobom niektoré lieky tiež zvyšujú príznaky.
Ďalej alkohol, ostré korenie a pravdepodobne väčšie množstvo fruktózy zvyšuje črevnú priepustnosť. Takto sa môže do steny čreva dostať viac látok, ktoré aktivujú žírne bunky.
Existujú potraviny, ktoré môžu tlmiť MCAS?
Doteraz nie je známe, že existujú potraviny, ktoré tlmia MCAS.
Pravdepodobne pozitívny vplyv má strava, ktorá podporuje dobré črevné baktérie, a tým posilňuje slizovú vrstvu a spevňuje črevnú sliznicu. Takáto strava obsahuje dostatok zeleniny, ovocia, celozrnných výrobkov a kyslých mliečnych výrobkov.
Pozitívne môžu pôsobiť aj liečivé byliny, ako je rasca, fenikel a mäta.
Svoju úlohu zohrávajú aj ďalšie faktory, ako napríklad príprava, zloženie jedálnička atď?
Pravdepodobne áno. Niektorí ľudia reagujú na ostré korenie, ako je chilli, korenie, zázvor alebo nafukujúce jedlá. Príliš teplé alebo príliš studené, hladné alebo plné jedlo alebo nápoje môžu tiež dráždiť žírne bunky.
Čo odporúčate svojim pacientom s MCAS a ako postupujú?
V prvom rade odporúčam dbať na stravovacie návyky, teda jesť pravidelne, s 3 až 6 jedlami denne; Lepšie je udržiavať menšie množstvo jedál, ale jedzte častejšie. Zastavte, keď ste plní, aj keď na tanieri zostala iba 1 alebo 2 lyžice. Jedzte pomaly a veľmi dobre žujte, jedlo si vychutnávajte. Jedlo by nemalo byť príliš horúce ani príliš studené a mierne korenené. Nepite s jedlom. Toto výživové správanie môže minimalizovať hladové podnety, plné, horúce, studené, ostré.
Jedlá by vždy mali pozostávať zo sacharidovej zložky, potravy bohatej na bielkoviny, zeleniny alebo ovocia a nejakého rastlinného oleja. To zaisťuje prísun všetkých dôležitých živín, dostatočné množstvo krmiva pre dobré črevné baktérie a všetky dôležité zložky potravy sú „zriedené“.
Pacienti s MCAS by si navyše mali pripravovať vlastné jedlá z čerstvých alebo mrazených jedál a mierne ich koreniť a zriedka používať hotové jedlá alebo polotovary. Týmto spôsobom sa dá vyhnúť potravinovým prísadám, ako sú konzervačné látky, farbivá, arómy a zahusťovadlá. Mali by ste tiež obmedziť alkohol na minimum.
Pri tejto diéte a pomocou protokolov o výživových príznakoch potom vidím, ktoré potraviny sú kritické. Počas čakacej doby približne 4 týždňov sú tieto potraviny z jedálnička vyradené. Potom sa vyskúša, v akom množstve sú tieto potraviny ešte znesiteľné. Výsledkom je veľmi individuálny výber potravy pre postihnutých.
Pani Carpenter David, veľmi pekne vám ďakujem za tento rozhovor!
Pani Tischler-David tu 18. mája 2018 prednesie prednášku o MCAS!