Syndróm bedrovej fazety (opotrebenie vertebrálnych kĺbov)
Dr. Joachim Mallwitz
Každý, kto má pri dlhodobom státí prelomový pocit v chrbte a rád sa opiera o nákupný vozík, keď stojí v rade v pokladni supermarketu, aby zmiernil bolesť, mohol použiťFacetov syndróm„Trpieť.
Príčinou je často opotrebenie malých vertebrálnych kĺbov (fazetové kĺby).
Fazetový syndróm sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti chrbtice, ale je najbežnejší v oblasti bedrovej chrbtice (syndróm bedrovej fazety), pretože je to oblasť, ktorá predstavuje najväčšiu záťaž.
Fazetové kĺby tvoria kĺbové spojenia medzi stavcami. Spolu s medzistavcovými platničkami dodávajú chrbtici stabilitu aj pohyblivosť. Na rozdiel od medzistavcového disku obsahuje kĺbové puzdro fazetových kĺbov početné receptory bolesti. Zaisťujú, aby sa signál bolesti prenášal do mozgu v prípade podráždenia. Bolesť v hlbokom chrbte je typická pre fazetový syndróm, ale bolesť môže tiež vyžarovať do tvaru pásu alebo vtiahnuť do zadku a stehenných svalov. Bolesť sa často zhoršuje v priebehu dňa, najmä pri dlhodobom státí a chôdzi, ale pri ležaní sa zlepšuje. Dutý chrbát a otáčavé pohyby zaťažujú fazetové kĺby a môžu spôsobiť bolesť.
Golfové odpalisko môže byť preto pri fazetovom syndróme dosť bolestivé.
Ľudia s nadváhou častejšie trpia syndrómom bedrovej fazety, pretože ich bedrová chrbtica je viac namáhaná.
Na diagnostiku zvyčajne postačuje podrobná anamnéza a starostlivé fyzikálne vyšetrenie. V niektorých prípadoch je užitočné diagnostické zobrazovanie. Kostné zmeny v fazetových kĺboch, ktoré sú viditeľné na MRI, však nie sú nevyhnutne príčinou bolesti. Príznaky opotrebovania kĺbov fazety súvisiace s vekom možno nájsť aj u ľudí, ktorí nemajú žiadne príznaky. Lekár môže zistiť, či je bolesť spôsobená fazetovými kĺbmi, do malých kĺbov injekčne tlmiť bolesť a ak je to potrebné, aj malé množstvo kortizónu. Ak príznaky v dôsledku toho zmiznú, je preukázanou príčinou bolesti chrbta artróza fazetového kĺbu.
Moje terapeutické odporúčanie:
Cvičenie je jedným z najdôležitejších opatrení, malo by sa iba správne dávkovať a viesť. Fyzioterapeutická liečba sa zameriava na budovanie základných svalov. Musí sa dodržiavať postupné prispôsobovanie liečby symptómom. Cvičebnú terapiu je možné doplniť liekmi proti bolesti alebo fazetovými blokmi, ak je bolesť taká silná, že je pre pacienta príliš obmedzujúca pri cvičení. Len keď tieto opatrenia nepomáhajú, je možné použiť invazívnejšie postupy. Jednou z metód je termodenervácia, malý zákrok, pri ktorom je nerv vedúci bolesť zahladený zahriatou ihlou. Toto zníženie bolesti by malo pacientovi umožniť znovu vykonávať každodenné práce a športové aktivity. Kritici poznamenávajú, že to ovplyvňuje aj pohybové senzory (proprioceptory), a teda nefunguje ani jemná koordinácia pohybu v časti chrbtice.