Syndróm časového pásma - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Syndróm časového pásma - cirkadiánne poruchy rytmu spôsobené adaptáciou tela po prelete niekoľkými časovými pásmami. Prejavuje sa malátnosťou, bezsennou nocou, dennou hypersomniou, poruchou schopnosti sústrediť sa, zlou náladou, dyspeptickými prejavmi. Diagnóza je založená na klinických údajoch, polysomnografia sa vykonáva na odstránenie porúch spánku, aktigrafia. Medzi metódy uľahčujúce fázu prispôsobenia patrí dodržiavanie denného režimu, svetelná terapia, príjem melatonínových liekov, svedectvo - užívanie liekov na spanie.

Syndróm časového pásma

príčiny

Syndróm časového pásma (SCPP) - nová civilizačná choroba spôsobená hromadnými letmi transmeridiánov. V lekárskej literatúre je synonymum - desynchronóza, reflexná základná nesprávna úprava cirkadiánnych rytmov. Tento termín je v modernej anglickej literatúre často používaný «jetlag» (z anglického «jet» - lietadlo, «lag» - lag). SCPP je fyziologické zoznámenie sa s podmienkami časového pásma. U ľudí, často transmeridiánskych letov, môže syndróm spôsobiť vážne somnologické poruchy. Prevalencia Jetlap nie je známa, pretože veľa pacientov nevyhľadáva lekársku starostlivosť.

Príčiny SCPP

Jediným etiofaktorom, ktorý vyvoláva syndróm, je let, ktorý príliš rýchlo mení časové pásma. Klinicky významné SSHP nastáva po zmene viac ako dvoch časových pásiem. Priebeh syndrómu závisí od smeru letu. Výlet na západ je spojený s neskorším spánkom, ktorý sa ľahšie prenáša. Ak letíte na východ, potrebujete spať a vstávať skoro, prispôsobenie je náročnejšie. Vedci stanovili priamy vzťah medzi trvaním desynchronizácie a smerom letu a počtom prekročených pásov: každé časové pásmo východným smerom si vyžaduje úpravu 1 deň, na západe 1,5 dňa.

Riziková skupina pre vývoj SSPC zahŕňa zamestnancov leteckých spoločností, ktorí uskutočňujú dlhé lety (piloti, letušky, lety na veľké vzdialenosti), diplomatov, podnikateľov, manažérov, prekladateľov, technikov a profesionálne činnosti spojené s pravidelným cestovaním. Prispievajúcimi faktormi sú nedostatok spánku, stres, nadmerná konzumácia kávy, alkoholických nápojov, prejedanie sa, prítomnosť dekompenzovanej somatickej patológie, vek nad 50 rokov. Riziko jet lag závisí od chronotypu cestujúceho: Ľahko sa prepravujú lety „Lark“ západ-východ, „sovy“ - východ-západ.

Patogenéza

Cirkadiánny mechanizmus spánku (biologické hodiny) je regulovaný suprachiasmatickým jadrom hypotalamu koordinovaným s denným rytmom slnečného svetla. Určité bunky sietnice snímajúce svetlo vysielajú striedavé impulzy do suprachazmatických neurónov. Výsledkom regulačných opatrení je pokles produkcie epifýzy „spánkového hormónu“ - melatonínu. V noci sa zvyšuje vylučovanie melatonínu, jeho koncentrácia v sére sa zvyšuje až 30-krát.

Z dôvodu zmeny časových pásiem nastáva nesúlad medzi stanovenými biologickými hodinami a slnečnými dňami nového miesta. Endogénne signály, ktoré podporujú spánok a prebudenie, nezodpovedajú miestnemu rytmu dňa/noci. Táto situácia si vyžaduje istý čas reštrukturalizáciu cirkadiánneho mechanizmu. Fáza úpravy je spojená s dysomniou v dôsledku nedostatku spánku, miernych kognitívnych porúch, psycho-emocionálnych ťažkostí. Pretože gastrointestinálny trakt podlieha cirkadiánnemu rytmu, je jet lag sprevádzané príznakmi dyspepsie.

Klasifikácia

V klinickej praxi sa používala závažnosť CCPR. V závislosti na závažnosti nespavosti (nespavosť) a hypersomnia (ospalosť), stupeň zhoršenia výkonu, ťažkosti s prácou, dať ľahký, stredne ťažký a ťažký syndróm. Podľa špecifík kurzu sú SSFC rozdelené do 3 hlavných foriem:

  • Sharp. Trvanie príznakov nie je dlhšie ako 1 týždeň. Syndróm ustúpi na konci adaptačného obdobia. Pri závažných prejavoch je potrebná podpora liekov.
  • Subakútna. Trvá 7-90 dní. Pozorované po zmene časových pásiem 2-3 krát. Stáva sa to samo osebe, za predpokladu, že už nebudú ďalšie poludníkové lety.
  • Chronické. Symptomatológia pozorovaná dlhšie ako 3 mesiace. Syndróm sa vyvíja po niekoľkonásobnej zmene časových pásiem. Vyžaduje liečbu liekom a eliminuje etiologický faktor.

Príznaky

Jet lag prejavuje disomnické poruchy, vyskytuje sa 2.-3. Deň po lete. Pacienti majú problémy so zaspávaním, časté nočné prebudenia, ospalosť počas dňa, pravidelne „zaspávanie na cestách“. V neprimeraných situáciách sa vyskytujú epizódy neodolateľného spánku. V budúcnosti dôjde k striedaniu porúch spánku s normálnym spánkom. Charakterizované sťažnosťami na zníženie denných aktivít, zníženie výkonu, bolesti hlavy, depresívna nálada, nepohodlie. Kognitívne poruchy sa prejavujú hlavne v ťažkostiach so sústredením, ktoré môžu spôsobiť vážne chyby v profesionálnej činnosti.

Medzi somatické prejavy, ktoré vedú k príznakom gastrointestinálnej dysfunkcie, patria: anorexia, hnačka, zápcha, epigastrické ťažkosti, nevoľnosť. U žien môže menštruačný cyklus zlyhať. Keď sa prispôsobujeme podmienkam nového časového pásma, pozoruje sa pokles závažnosti týchto prejavov. Proces chronizácie je spojený s mnohými letmi, ktoré sa prejavujú prítomnosťou príznakov SSFC počas letu.

Komplikácie

Na pozadí zhoršenia pohody môžu byť epizódy silnej ospalosti pri syndróme neprimeraného miestneho času komplikované depresiou a subjektívnym utrpením. Pocit duševného vyčerpania je nebezpečný pre tvorbu myšlienok na samovraždu. Stav sa zhoršuje pokusmi o prekonanie jet lag užitím veľkých dávok kofeínu, energetického tonika, alkoholu. Pacienti s duševnými poruchami sa môžu zhoršovať. Pri maniodepresívnej psychóze spúšťa transmeridiánový let v smere východ-západ depresívnu fázu choroby, na západo-východe manická. U žien, ktoré neustále menia časové pásma, môže byť syndróm komplikovaný menštruačnými poruchami, pretože produkcia ženských pohlavných hormónov prebieha v dennom rytme.

diagnóza

Jet lag sa zriedka stáva dôvodom na návštevu lekára. Väčšina pacientov prechádza fázou prispôsobenia. Diagnózu vykonáva terapeut, neurológ, somnológ pre charakteristické ochorenia, údaje z histórie. Inštrumentálne vyšetrenia sú potrebné hlavne v prípadoch subakútneho, chronického syndrómu, zahŕňajú:

  • Polysomnografia. Inšpekcia uskutočnená vo sne umožňuje vyhodnotiť jej účinnosť, identifikovať porušenia, vykonať diagnostiku somnologických chorôb. Jet lag sa vyznačuje 10% poklesom účinnosti spánku, prítomnosťou mikro-prebudenia.
  • Spánková aktigrafia. Monitorovanie rytmu spánok-bdenie vykonáva prístroj niekoľko dní pripevnený k pacientovi na zápästí. Umožňuje zistiť porušenie cirkadiánneho rytmu.

Diagnóza sa stanoví za podmienky, že pozorovaný klinický syndróm nie je dôsledkom duševného alebo somatického ochorenia. Rozlišovať syndróm jet lag by mal byť s únavou na ceste, spôsobenou dehydratáciou, hypodynamiou, dýchaním suchého vzduchu v lietadle. Únava na ceste sa objavuje na všetkých diaľkových letoch bez ohľadu na zmenu časových pásiem. Pri dostatočnom dávkovaní a diéte je trvanie príznakov obmedzené na niekoľko dní.

Liečba SCPP

Jet lag časom klesá. Reset biologických hodín sa uskutočňuje rýchlosťou 60 minút/deň, ak je let západ-východ, 90 min/deň - pri podobnej ceste na západ. Liečba urýchľuje adaptáciu, zmierňuje príznaky. Existuje množstvo terapeutických techník používaných v rôznych kombináciách. Odporúčané liečby sú:

Prognóza a prevencia

Jet lag väčšinou zmizne sám. Chronizácia je zriedkavá a súvisí s charakteristikami profesionálnej činnosti. Najlepšou prevenciou proti SSPS je príprava na zmenu v časovom pásme zodpovedajúcou zmenou denného režimu, svetelnou stimuláciou. Medzi ďalšie preventívne opatrenia patrí vyhýbanie sa alkoholu, zámerné užívanie kofeínu, prášky na spanie, vyvážená strava. Pacienti s duševnými poruchami, závažnými ochoreniami vnútorných orgánov sa odporúčajú, aby sa zabránilo transmeridiánskej leteckej doprave, pohybovali sa pomalšími dopravnými prostriedkami, postupne sa môžete prispôsobiť meniacim sa časovým pásmam.