Syndróm chronickej únavy (CFS) Čo praktický lekár

Každý sa cíti unavený, vyčerpaný alebo vyčerpaný - po prebdenej noci, namáhavom pracovnom týždni alebo v obzvlášť stresovej situácii. Takýto stav zvyčajne netrvá dlho, telo a myseľ sa v krátkom čase zregenerujú. Čo však v prípade, že vyčerpanie a únava nechcú odísť a nedá sa zistiť jasná príčina? Potom možno máte syndróm chronickej únavy.

Čo je to syndróm chronickej únavy?

Je to rozpoznané ochorenie známe pod skratkou CFS (pre syndróm chronickej únavy). Ďalším lekárskym názvom je myalgická encefalomyelitída (ME). Tu sa však predpokladajú zápaly v mozgu alebo mieche, ktoré nemusia byť nevyhnutne prítomné v CFS. Veľa informácií o CFS je zatiaľ nejasných a nie je dostatočne preskúmaných. Predpokladá sa, že ide o multisystémové ochorenie - ochorenie postihujúce niekoľko orgánových systémov. Pravdepodobne bude konkrétne ovplyvnený metabolický, nervový a imunitný systém.

Podľa „Federálnej asociácie syndrómu chronického vyčerpania“ trpí v Nemecku CFS asi 300 000 ľudí. Ochorenie sa prejavuje predĺženým stavom vyčerpania, ktorý presahuje obvyklú hladinu a pre ktoré neexistuje jasné vysvetlenie. Chronická únava a vyčerpanie vytrháva postihnutých z ich obvyklých životných súvislostí. Už nie ste schopní čeliť každodenným úlohám, cítite sa ako paralyzovaní, bez riadenia a ste zavalení aj malými vecami. To sprevádza obmedzenie sociálnych kontaktov a stiahnutie sa z verejného života - nie zriedka aj začiatok klesajúcej špirály. Rovnako ako u mnohých chorôb, má CFS rôzny stupeň závažnosti. Nie je vždy ľahké presne diagnostikovať ochorenie, najmä pri ľahších formách.

Syndróm chronickej únavy - príznaky

Existuje celý rad príznakov, ktoré sa však dajú priradiť aj k iným chorobám a nemusia sa vyskytovať súčasne. Typické sú tieto príznaky:

trvale narušený spánok, nedostatok fáz hlbokého spánku
Bolesť hlavy a tela, svalové napätie
Kardiovaskulárne problémy
Nevoľnosť, gastrointestinálne problémy
Obmedzenie alebo strata libida
príznaky podobné chrípke, bolesť v krku, opuchnuté lymfatické uzliny
Strata chuti do jedla, chudnutie
lapanie po dychu

Syndróm chronickej únavy - príčiny

Príčiny CFS ešte nie sú isté. Existuje názor, že niekoľko faktorov interaguje. Začína sa to často infekciou, autoimunitným ochorením alebo poruchou energetického metabolizmu v mitochondriách. Možné príčiny sú bližšie preskúmané v nasledujúcich častiach.

Fyzická choroba

V prieskumoch asi 80 percent pacientov uvádza, že týmto spôsobom začali chorobu. Často je podozrenie na vírus Epstein-Barr, ktorý je zodpovedný za Pfeifferovu žľazovú horúčku. Možnými spúšťačmi chronického vyčerpania sú ale aj iné vírusy a choroboplodné zárodky. S CFS bol spájaný dokonca aj relatívne neškodný stav, ako sú opary.

Herpes vírusy - patrí sem aj vírus Epstein-Barr - zostávajú v tele po úspešnom prekonaní infekcie. Z času na čas sa môžu znova stať aktívnymi. Z tela neodchádzajú ani ďalšie choroboplodné zárodky. Jedna téza preto hovorí, že také zárodky a vírusy vedú buď k trvalej infekcii, alebo sa opakovane reaktivujú. Chronické vyčerpanie je výsledkom neustáleho alebo opakovaného obranného boja tela. To však nebolo dokázané. Pacienti s CFS nie sú zvyčajne akútne infikovaní.

Okrem vírusových infekcií pravdepodobne existujú aj iné spúšťače alebo zosilňovače: napríklad hormonálne poruchy, stres súkromného alebo profesionálneho charakteru, duševná nestabilita, nevyvážená strava a nedostatok pohybu.

Porucha imunitného systému

Porucha imunitného systému nie je spojená so syndrómom chronickej únavy. Samozrejme, že existujú malé abnormality v imunitnom systéme, ktoré však nie sú príčinou syndrómu chronickej únavy.

Neexistujú ani dôkazy o tom, že by mohli byť príčinou alergie, aj keď okolo 65 percent postihnutých malo pred ochorením alergie.

Psychický stres

Psychický stres a fyzická námaha môžu zhoršiť príznaky syndrómu chronickej únavy. Ak pacient už nemôže pracovať, nedostáva malú sociálnu podporu alebo trpí depresiou, toto ochorenie sa len zhoršuje. Ďalším veľkým psychickým stresom je, keď vaše okolie neberie sťažnosti vážne, či už v práci, s rodinou, s priateľmi alebo najmä u lekára.

Genetické príčiny a faktory prostredia

Toto ochorenie môže byť tiež genetické alebo vyvolané rôznymi faktormi prostredia. Najmä keď členovia rodiny reagujú podobne na psychosociálny a fyzický stres alebo sú vystavení rovnakým faktorom prostredia, je veľmi možné, že sú tiež postihnutí chronickým zápalovým syndrómom.

Syndróm chronickej únavy - diagnóza

Z hľadiska rozptýleného vzhľadu a nejasných príčin chronického vyčerpania je ťažké ochorenie definovať presnejšie. Sudé čísla sú často iba hmlistými odhadmi. Medzi postihnutými sú väčšinou ženy - najlepšie vo vekovej skupine 30 až 40 rokov. Ženy sú však v týchto rokoch často obzvlášť náročné, najmä keď je potrebné zosúladiť rodinu a prácu. Chronické vyčerpanie preto nemusí byť zriedka spôsobené úplným preťažením. U detí a starších ľudí je tiež vyššia pravdepodobnosť vzniku CFS. Diagnózu syndrómu chronickej únavy je ťažké stanoviť a v mnohých prípadoch ju ani nepoznáme. Syndróm nemôžete určiť laboratórnymi testami a podobne.

Odlíšenie od iných chorôb

Diagnóza je zvyčajne založená na princípe vylúčenia. Pomocou konkrétnych otázok lekár vylúči ďalšie príčiny možného vyčerpania, kým nezostane iba CFS. Ďalším možným vysvetlením stavu vyčerpania je napríklad roztrúsená skleróza alebo nádorové ochorenia.

Pre diagnózu je dôležitá anamnéza, ktorá musí byť zaznamenaná presne. Tu sú všetky príznaky podrobne popísané, aby bolo možné vylúčiť ďalšie choroby s podobnými príznakmi. Možné ochorenia s podobnými príznakmi zahŕňajú:

Ochorenie štítnej žľazy
Ochorenie srdca
Ochorenie pečene
Anémia
Diabetes mellitus, cukrovka
Neurologické choroby, ako je roztrúsená skleróza
Reumatologické choroby
Infekčné choroby
Nádory
Ťažká duševná choroba
Výrazná obezita
Zneužívanie alkoholu
Zneužívanie látok
Drogová závislosť

Aby sme presne vylúčili tieto choroby, je potrebných veľa vyšetrení. Patria sem napríklad ultrazvuk a krvné testy.

Príznaky sú veľmi podobné depresii. Na rozdiel od depresie, ktorá sa vyvíja pomaly, sa CFS vyskytuje náhle. Okrem toho depresia zvyčajne nie je spojená s príznakmi infekcie (príznaky chrípky), zatiaľ čo s CFS. Známky chronického vyčerpania sú:

Vyčerpanie, ktoré existuje najmenej šesť mesiacov
žiadny pokojný spánok
Profesionálne a súkromné požiadavky už nie je možné splniť
Sprievodné fyzické a psychologické sťažnosti

Kanadské kritériá CFS

Na diagnostiku syndrómu chronickej únavy sa používajú kritériá kanadského konsenzu alebo skrátene CCC. Na diagnostiku syndrómu musia byť prítomné všetky nasledujúce príznaky:

Únava: fyzické alebo psychické vyčerpanie, ktoré sa dá charakterizovať ako nové, nevysvetliteľné, trvalé a opakujúce sa. Úroveň aktivity dotknutej osoby je extrémne nízka.
Malátnosť a/alebo únava po námahe: po fyzickej námahe došlo k zosilneniu neobvyklého vyčerpania, pocitu choroby, bolesti a/alebo iných príznakov.
Poruchy spánku: napríklad: spánok nie je pokojný, máte narušený denno-nočný rytmus.
Bolesť: napríklad: nová bolesť hlavy, bolesť svalov, kĺbov.

Okrem toho musia existovať najmenej dva neurologické alebo kognitívne prejavy. Dokazujú napríklad:

zmätok
Porušenie koncentrácie
Problémy s krátkodobou pamäťou
Porucha hľadania slov
Porucha koordinácie pohybu

Kanadské kritériá tiež určujú, že aspoň jeden z príznakov by sa mal nachádzať v najmenej dvoch z nasledujúcich kategórií:

Autonómne prejavy: napríklad: závrat, extrémna bledosť, nevoľnosť, syndróm dráždivého čreva, dysfunkcia močového mechúra, palpitácie (so srdcovými arytmiami alebo bez nich).
Neuroendokrinné prejavy: napríklad: často nízka telesná teplota, potenie, strata chuti do jedla, zvýšená chuť do jedla, neznášanlivosť tepla a chladu, zmeny hmotnosti, príznaky sa zhoršujú pri strese.
Imunologické prejavy: napríklad: opakujúce sa bolesti v krku, citlivé lymfatické uzliny, nová precitlivenosť na jedlo, lieky a chemikálie, opakujúce sa príznaky podobné chrípke.

Na stanovenie diagnózy musia byť príznaky prítomné u dospelých najmenej šesť mesiacov. Pre deti sú to tri mesiace.

Medzinárodné kritériá CFS

Na rozdiel od kanadských kritérií CFS, medzinárodné kritériá CFS nevyžadujú, aby sa príznaky a príznaky vyskytovali najmenej šesť mesiacov. CFS je možné diagnostikovať a certifikovať skôr. Musí to spĺňať nasledujúce kritériá:

Postexerciálne neuroimunitné vyčerpanie (PENE), to znamená, že dotknutá osoba sa fyzicky alebo psychicky namáha a príznaky sa potom neprimerane zhoršujú. Môže sa to prejaviť fyzickým alebo psychickým vyčerpaním, bolesťami svalov, srdcovými arytmiami atď. Tieto príznaky trvajú až jeden deň a spánok tiež nepomáha. PENE je hlavným príznakom, ktorý musí byť prítomný pri syndróme chronickej únavy.

Aspoň jeden príznak musí patriť do kategórie neurologických porúch. Patria sem bolesť, poruchy spánku, svalová slabosť, poruchy pamäti, poruchy koncentrácie, poruchy pohybovej koordinácie, citlivosť na pachy, zvuky, svetlo alebo dotyk.

Aspoň jeden príznak musí byť z kategórie imunologického, gastrointestinálneho a urogenitálneho poškodenia. Môžu sa tu vyskytnúť nasledujúce príznaky: zvýšená náchylnosť na infekcie, chronická infekcia dýchacích ciest, potravinová intolerancia, poruchy močenia, syndróm dráždivého čreva.

Aspoň jeden príznak musí byť z kategórie narušenia výroby energie a transportu iónov. Možnými príznakmi sú palpitácie, srdcové arytmie, nízky krvný tlak, závraty, obehový systém sa neprispôsobuje vzpriamenej polohe tela, dýchavičnosť, potenie, neznášanlivosť tepla, chlad a extrémne výkyvy teploty.

Osobný test

K dispozícii je tiež možnosť vykonať autotest online. Testy sú založené na vyššie uvedených kanadských kritériách CFS. To umožňuje skontrolovať príznaky syndrómu chronickej únavy - aj keď to samozrejme nezodpovedá lekárskej diagnóze. Pretrvávajúce a závažné sťažnosti by mali byť určite objasnené lekárom.

Chronické vyčerpanie - terapia

Špeciálna terapia CFS s preukázaným úspechom zatiaľ neexistuje. Preto sa často bojuje iba so symptómami - najmä s liekmi, ktoré zmierňujú negatívne vedľajšie účinky CFS. Odporúča sa tiež behaviorálna terapia. Okrem toho sa postihnutým odporúča dodržiavať pravidelný denný režim a dbať na to, aby nedošlo k preťaženiu a emocionálnemu stresu. Okrem toho môžu pomôcť aj také drobnosti, ako sú relaxačné cvičenia a zmena stravovania.

Terapia správaním

V behaviorálnej terapii sa postihnutí učia novému správaniu. Takto môžete stráviť svoj každodenný život viac-menej bez sťažností tým, že sa vyhnete psychickému a fyzickému stresu. V rámci behaviorálnej terapie používajú lekári viacstupňový prístup. Jedná sa o neustále zvyšovanie výkonnosti pacienta tak, aby sa mohol znovu začleniť do každodenného života.

Kognitívno behaviorálna terapia zahŕňa aj psychoterapiu, aj keď len na krátku dobu. Cieľom je prevziať potlačené myšlienky, ktoré odrádzajú od postihnutých, a vymieňať ich za pozitívny prístup a relaxáciu.

Vytrvalostné športy

Ďalšou terapeutickou možnosťou sú vytrvalostné športy, pretože dlhý odpočinok v posteli a obdobia nečinnosti môžu zhoršiť príznaky syndrómu chronickej únavy. Odporúčajú sa pravidelné vytrvalostné športy, ako je chôdza, jogging, plávanie a jazda na bicykli. Môže sa znížiť únava a zlepšiť funkcie tela. Tieto športy by sa však mali cvičiť pod prísnym lekárskym dohľadom a ak ste predtým dlho neboli aktívni, je dôležité pomaly sa k týmto športom priblížiť.

Okrem vytrvalostných športov pomáhajú aj relaxačné cvičenia. Môžete tu napríklad trénovať autogénny tréning alebo meditáciu. Pomáhajú pri poruchách spánku a majú tiež pozitívny vplyv na funkcie tela.

Lieky

Neexistujú žiadne cielené lieky na syndróm chronickej únavy. Liečba drogami je však užitočná v závislosti od príznakov. Napríklad lieky proti bolesti sa môžu použiť pri bolestiach kĺbov a hlavy. Keď dôjde k depresii, antidepresíva môžu byť nielen užitočné, ale aj nevyhnutné. Aj keď dôjde k infekcii, musí sa liečiť špeciálne, napríklad antibiotikami. Mnoho postihnutých má tiež nedostatok rôznych vitamínov alebo minerálov. Tento deficit sa musí vyrovnať prípravkami.

Chronické vyčerpanie - čo môžete urobiť sami?

Nemali by ste však len čakať a dúfať v pomoc zvonku, ale urobiť niečo sami, aby ste unikli cyklu vyčerpania a pasivity. Pravidelné cvičenie (bez preťaženia), systematické uvoľňovanie (pomocou relaxačných metód) a vyvážená strava už môžu k hojeniu veľmi prispieť. Je tiež dôležité mať pravidelnú dennú štruktúru, ktorej sa budete držať - aj keď je to niekedy ťažké. Bez poriadnej dávky trpezlivosti to samozrejme nejde. Hojenie si vyžaduje čas - dokonca aj pomocou CFS.