Syndróm dlhej tváre - čo je a odporúčania na liečbu
Článok napísal Dr. Ramona Marin - detská zubná lekárka
Syndróm dlhej tváre alebo hyper-divergencia tváre je disproporcia čŕt tváre, ktorá vytvára dojem predĺženej tváre, aj keď je jej veľkosť normálna. Tento dojem môže byť spôsobený jedným z nasledujúcich faktorov samotným alebo v kombinácii:
• Rast čeľuste vertikálne (ďasnový úsmev)
• Vertikálny prebytok čeľuste (veľká brada)
• Otvorená oklúzia (skus) (nedostatok kontaktu medzi prednými zubami)
• Úzka tvár (dĺžka tváre je normálna, ale chýba amplitúda)
• Nedostatok definície medzi krkom a bradou (krk je vnímaný ako pokračovanie tváre)
• Nosová obštrukcia a preťaženie spojené s dýchaním z úst.
Genetické aj environmentálne faktory sú spojené s etiológiou nadmerného vertikálneho vývoja tváre, aj keď je pravdepodobné, že existuje viac ako jeden podtyp fenotypu. Na vývoji nadmernej morfológie tváre sa podieľajú etiologické faktory, ako sú zväčšené adenoidy (polypy), alergie na nos, slabé žuvacie svaly, zlé ústne návyky a genetické faktory.
Príčiny syndrómu dlhej tváre môžu byť kontroverzné, avšak bežne akceptovanou príčinou je chronická upchatie nosa.
Najčastejšie zjavné črty tváre, ktoré môžu spôsobiť takúto diagnózu, sú:
• morfológia dlhej tváre je zvyčajne spojená s množstvom klasických prvkov, vrátane dlhšej dolnej tretiny tváre
• retrognatizmus tváre
• depresívne nasolabiálne záhyby
• nadmerné vystavenie zubov a čeľustných ďasien
• inkontinencia pier
• úzky palác
• otvorená predná oklúzia
Ako tvár rastie, je známe, že svaly tváre môžu meniť vývoj a štruktúry kostry tváre, čím sa predlžujú. Je známe, že čeľuste rastú a vyvíjajú sa spôsobom, ktorý je ovplyvnený prostredím. Tieto zmeny budú u dieťaťa s pribúdajúcimi tvárami dramatickejšie.
Ak sa u dospelého vyskytne upchatie nosa, napríklad v dôsledku traumy alebo rozvoja alergickej rinitídy, nemusí dôjsť k znateľným zmenám v štruktúre tváre.
Pacienti so syndrómom dlhej tváre majú zvyčajne upchatie nosa a upchatie. Táto prekážka a preťaženie spôsobujú, že pacienti dýchajú ústami a budú tráviť značné množstvo času s otvorenými ústami. Niekedy budú pacienti naďalej dýchať s otvorenými ústami aj po upchatí nosa (adenoidektómia - chirurgický zákrok na odstránenie polypov), čo je viac než bežné a menej v dôsledku upchatia nosa.
Keď pacienti dýchajú ústami, mäkké tkanivo stiahne hornú čeľusť nadol, čo môže viesť k odhaleniu ďasien hornej čeľuste.
Dieťa s orálnym dýchaním je tiež náchylnejšie na zubný kaz kvôli menšiemu množstvu slín. V zásade je zubná sklovina suchšia, čo spôsobuje demineralizáciu zubov, prvé štádium kazu.
Funkčné poruchy sú hlavné v dôsledku otvorenej oklúzie (medzi hornými a dolnými prednými zubami je medzera).
Okrem fyziognomických porúch existujú aj sluchové poruchy a zložité žuvacie poruchy. Má teda zníženie až 70-80% žuvacej účinnosti, čo vedie k výrazným poruchám trávenia, deti všeobecne nemôžu jesť správne, čo môže spôsobiť obezitu alebo poruchy črevného prechodu.
U niektorých detí môže vážne upchatie horných dýchacích ciest spôsobiť, že prestanú dýchať počas spánku, alebo môže spôsobiť spánkové apnoe. Podľa literatúry tieto deti nemusia rásť normálne kvôli energii, ktorú minú v noci na pokus o dýchanie (poruchy dýchania v spánku u detí).
Tieto deti môžu byť tiež hyperaktívne a majú slabú koncentráciu, bolesti hlavy, nočné mory a prerušovaný spánok.
Pacienti so syndrómom dlhej tváre majú často upchatie nosa, ak nie sú liečení. V dôsledku upchatia nosa pacienti často otvoria ústa počas spánku a mäkké tkanivá hrdla môžu vibrovať a spôsobiť chrápanie už od veľmi mladého veku.
Ak pacient chrápe a/alebo má obštrukčné spánkové apnoe, potom môže obštrukcia prúdenia vzduchu viesť k zníženiu okysličenia počas spánku a/alebo častému prebúdzaniu po zaspaní, čo môže spánok rušiť alebo nepokojiť. vplyv v miere koncentrácie, správania a reakcie dieťaťa.
Prítomnosť dlhej tváre sa dá určiť dvoma spôsobmi. Prvým spôsobom je pohľad na tvárovú masku (výraz tváre) osoby a druhým pomocou meraní z rádiografu tváre (cefalometrické vyšetrenia).
Cieľom liečby u pacienta s nadmerným rastovým potenciálom je kontrola zostupu čeľuste a sledovanie erupcie zadných zubov detským zubným lekárom a čeľustným ortopédom.
Ak je závažnosť vertikálnej deformácie taká veľká, že nie je možné dosiahnuť primeranú korekciu sledovaním a vedením rastu, jediným vhodným spôsobom liečby môže byť kombinácia pedodontickej, ortodontickej a chirurgickej liečby.
Liečba je individualizovaná podľa stupňa vývoja čeľustí, veku pacienta, iných už existujúcich stavov, berúc do úvahy stav chrupu (kaz alebo choroby ďasien) a všeobecné stavy.
Definitívnu diagnózu stanoví ortodontista prostredníctvom interdisciplinárnej spolupráce s pediatrom po klinických a rádiologických vyšetreniach.
Naplánujte si pravidelné profylaktické sedenie dvakrát ročne
Aj keď správne dodržiavate denný režim sanitácie ústnej dutiny, nie je možné dosiahnuť úplnú sanitáciu a existuje bakteriálny film, ktorý sa drží na zuboch a nedá sa odstrániť iba denným kefovaním, ale dá sa odstrániť v zubnej ordinácii odvápnením., profesionálne čistenie a prúdenie vzduchu.
Kontrolujte denné množstvo cukrov a kyslých potravín
Vieme, že to môže byť ťažké, ale zníženie spotreby sladkých jedál s vysokou kyslosťou zaisťuje nielen zdravý úsmev, ale má pozitívny vplyv na celé telo. Pokiaľ ide o úsmev, vyvážená strava vás ochráni pred zubným kazom, halitózou a ušetrí vás pred dlhými a nákladnými návštevami zubára.!
Ako ďalšie opatrenia odporúčame:
• Pri pití sladkých nápojov používajte slamku
• Vyhýbajte sa veľmi teplým alebo veľmi studeným jedlám a nápojom, najmä ich striedaniu
• Konzumujte dostatočné množstvo čistej vody
• Ak je to možné, umyte si zuby po konzumácii viac sladkých jedál
Ďalšie odporúčania ponúkané zubnými lekármi:
Nepoužívajte špáradlá na odstraňovanie zvyškov potravy usadených medzizubne. Môžu vám poraniť ďasná alebo podporiť transport ďalších baktérií do úst.
Vzdajte sa škodlivých návykov, ako je fajčenie, ktoré ovplyvňujú nielen zdravie zubov, ale aj celkové zdravie.
Buďte informovaným pacientom a postarajte sa o svoj úsmev! Pri pravidelnej návšteve zubnej ordinácie na vás čakajú detskí zubári z tímu DENT ESTET 4 KIDS.