Rekonštrukcia bradaviek v tetovacom štúdiu na náklady zdravotného poistenia
Žalobcovi bola v roku 2015 diagnostikovaná rakovina prsníka. Po operácii bol prsník prestavaný. V priebehu toho si žena chcela dať zrekonštruovať bradavku u tetovacieho umelca a 2. januára 2017 jej jednu predložila. Žiadosť o úhradu vo vašej zdravotnej poisťovni. To prihlášku zamietlo - ale až 8. marca 2017. Zároveň však zdravotná poisťovňa oznámila, že náklady je možné hradiť, ak Liečba zmluvným lekárom alebo a nemocnica bude vyrobené.
Napriek tomu žalobca podstúpil jeden o niekoľko dní neskôr Liečba pigmentácie bradaviek v reklame Tetovacie štúdio a požadovala náhradu nákladov, ktoré jej vznikli v zdravotnej poisťovni.
Právny úspech, ale žiadne všeobecné prevzatie nákladov
Po manželke V prvom prípade jej žaloba zlyhala, LSG Mníchov ju potvrdil a zaviazal zdravotnú poisťovňu na úhradu nákladov na rekonštrukciu bradaviek. Sudcami dané odôvodnenie bolo, že tzv Fikcia o schválení došlo. Toto nariadenie nadobúda účinnosť vždy, ak zdravotné poisťovne do troch alebo piatich Týždne po aplikácii nerozhodol o tom. V konkrétnom prípade táto lehota už uplynula.
Niečo iné platí, iba ak je výkon objektívny a zrejmý mimo katalóg služieb zákonné zdravotné poistenie. V takom prípade by malo byť poistencovi zrejmé, že za ne zodpovedá zdravotná poisťovňa Náklady na liečbu nevznikne, preto v tomto prípade nemohlo dôjsť k fikcii schválenia.
Nelekárske lekárske tetovanie
Podľa sudcov tento dôvod vylúčenia neexistoval. Pretože Pigmentácia bradaviek Na jednej strane nie je vyhradený iba pre lekárov. Okrem toho je pigmentácia komerčnými tetovačmi v súčasnosti oficiálne klasifikovaná ako lekárska služba. Tzv lekárske tetovania patria do ponuky mnohých kvalifikovaných poskytovateľov.