Syndróm fibromyalgie

Kontakt

Informácie o pacientovi

  • Všetky informácie o pacientovi
  • Aplikácia rehabilitácie je ľahká
  • Kontrolný zoznam pobytu v nemocnici
  • Voľný čas a okolie
  • Návštevné hodiny
  • Absolutórium

Priority liečby

  • Všetko zameranie liečby
  • neurológia
  • Psychosomatika a psychiatria
  • Ortopédia
  • Interné lekárstvo
  • ORL
  • onkológia

Kliniky

  • Všetky kliniky a zariadenia
  • Hardtwaldova klinika I
  • Hardtwaldova klinika II
  • Klinika v Hombergu
  • Klinika Am Osterbach
  • Klinika Hoher Meissner
  • Neurologická akútna klinika
  • Sonnenbergova klinika
  • Prútená klinika/Chrbtová klinika
  • Werner Wicker Clinic
  • Prútená klinika
  • Ajurvéda kliniky
  • Habichtswaldova klinika

Centrá lekárskej starostlivosti

Kariéra

  • Tešíme sa na vás
  • Rovnováha medzi pracovným a súkromným životom
  • Život na vidieku
  • rodinný podnik
  • Trh práce
  • Vzdelávacie centrum
  • Informácie o odmeňovaní
  • Hlavní lekári
  • Starší lekári
  • Ďalšie vzdelávanie a stáže

Spoločnosti

odtlačok

súkromia

  • Domovská stránka
  • Kliniky
  • Klinika Hoher Meissner
  • Priority liečby
  • Syndróm fibromyalgie

Vážené dámy a páni,

syndróm

Vzhľadom na súčasnú situáciu v oblasti korónov (COVID-19) musíme na ochranu pacientov a zamestnancov zakázať návštevy s ťažkým srdcom. V niektorých prípadoch je zákaz návštev na našich klinikách obmedzený. Podrobnejšie informácie nájdete na webových stránkach príslušných kliník.

Prijaté opatrenia sú čisto ochranným opatrením v súvislosti s korónovým vírusom, pretože sú v súčasnosti implementované v mnohých spoločnostiach a verejných inštitúciách.

Žiadame vás o pochopenie a nádej na vašu podporu, aby sme vám mohli v tejto osobitnej situácii naďalej zaručiť optimálnu lekársku starostlivosť pre vás a vašich príbuzných.

Zostať zdravý!

Všeobecné informácie

Podľa konzervatívnych odhadov trpia v Nemecku viac ako 2 milióny ľudí syndrómom fibromyalgie (FMS). To z neho robí bežnú chorobu.

Termín „fibromyalgia“ zaviedol Hench v roku 1976 a použil ho Yunus et al. 1981 diagnosticky ďalej definované. Nahradil predchádzajúce výrazy „fibrositída“ v angloamerickej literatúre alebo „generalizovaná tendomyopatia“ alebo „reumatizmus mäkkých tkanív“ v nemecky hovoriacich krajinách.

Syndróm fibromyalgie je vhodnejší ako termín fibromyalgia. Syndróm, pretože táto choroba je komplexným komplexom sťažností, ktorý nie je spojený so žiadnym vysvetľujúcim fyzickým poškodením.

Formálne uznanie

Pacienti trpiaci fibromyalgiou dlho čakali na formálne uznanie stále kontroverzného klinického obrazu.

V ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) je syndróm fibromyalgie teraz zahrnutý v kapitole VIII „Choroby pohybového aparátu a spojivového tkaniva“ s vlastným diagnostickým kódom (M79.70).

V roku 2008 pracovná skupina vedeckých lekárskych spoločností vytvorila usmernenie S3 pre FMS, ktoré bolo revidované v roku 2012. Verziu pre pacienta možno nájsť aj v registri usmernení AWMF.

Napriek usmerneniu nie je diagnostika fibromyalgie pre ošetrujúceho lekára ľahká, pretože množstvo sťažností je vyvážených nedostatkom „tvrdých“ organických nálezov. Vykonané laboratórne testy neodhalili žiadne abnormality udávajúce trend, ani zobrazovacie metódy.

Preto je syndróm fibromyalgie vždy diagnózou vylúčenia.

Sú to choroby, ktoré môžu spôsobovať príznaky a ochorenia podobné ako pri fibromyalgii, napr. B. Ochorenia zápalovo-reumatického typu, svalové ochorenia alebo ťažké depresie, je potrebné diagnosticky rozlíšiť.

Vedúce príznaky

  • Chronická bolesť na veľkých častiach tela dlhšie ako 3 mesiace
  • rôzne všeobecné a vegetatívne príznaky
  • Nadpriemerná ohraničená citlivosť na tlak pri definovaných úponoch svalov a šliach (citlivé miesta)

Predchádzajúca povinná požiadavka, že citlivosť na tlak v súlade s kritériami Americkej akadémie reumatológie (ACR) musí byť prítomná najmenej na 11 z 18 citlivých bodov, už nie je podľa klinickej diagnózy nevyhnutná - podľa smernice S3.

Zvýšená citlivosť na tlak v iných častiach muskuloskeletálneho systému (predtým kontrolné body) nevylučuje diagnózu FMS.

Pacienti trpiaci fibromyalgiou trpia.

  • difúzna bolesť v rozsiahlych oblastiach tela (najlepšie v oblasti ramenného pletenca alebo panvovej nohy)
  • narušený nočný spánok a skoré ranné nepokoje
  • ľahká únava
  • Výkonový zlom
  • všeobecná neefektívnosť
  • Ťažkosti so sústredením

Sprievodné sťažnosti

Potvrdzuje sa veľké množstvo funkčných a vegetatívnych sprievodných sťažností, napr. B. studené ruky a nohy, chvenie rúk, závraty, sklon k poteniu a časté zvuky v ušiach.

Všeobecné príznaky

Medzi hlavné všeobecné príznaky patria gastrointestinálne ťažkosti v zmysle „Colon dráždivý“ s bolesťami brucha, pocitom nadmerne nafúknutého brucha a striedaním hnačiek a zápchy.

Príznaky syndrómu fibromyalgie sa zhoršujú chladným počasím, hlasnými zvukmi, preťažením a stresom.

U pacientov s fibromyalgiou jasne prevládali ženy nad mužmi v pomere 85 ku 15.

Nedostatok overiteľných diagnostických faktov je pre pacientov často ťažké zvládnuť, takže postihnutí sa často cítia diskriminovaní ako „simulátori“ alebo „dôchodcovia“.

dôvod

Príčina FMS je stále nejasná. Usmernenie S3 odporúča klasifikovať syndróm fibromyalgie ako funkčný somatický syndróm, a nie ako duševnú poruchu. S fibromyalgickým syndrómom sú spojené rôzne patofyziologické zmeny bez jasného princípu príčiny a následku.Pri syndróme fibromyalgie je pozorované rodinné zhlukovanie. Genetická príčina choroby však zatiaľ nebola dokázaná. Hormonálne príčiny nie sú potvrdené.

Existujú náznaky porúch v centrálnom spracovaní bolesti v zmysle zníženej centrálnej inhibície periférnych stimulov alebo centrálnej senzibilizácie vnímania bolesti.

V tejto súvislosti by sa malo klasifikovať, že môže dôjsť k zníženiu neurotransmiteru serotonínu, ktorý je dôležitý pre liečenie bolesti, a zvýšeniu látky P. Diplomová práca pojednáva o narušení cytokínovej siete so zvýšením prozápalových cytokínov alebo cytokínových receptorov u pacientov s FMS.

Stručne povedané, s ohľadom na etiológiu a patogenézu FMS existujú argumenty v prospech komplexného narušenia systémov kontroly bolesti a stresu. Zdá sa, že rôzne stimuly uprednostňujú syndróm fibromyalgie.

Diskutuje sa o tom, že dlhodobý rodinný, pracovný alebo sociálny stres vedie k syndrómu nadmerného prepätia so zmeneným vnímaním samého seba a možnými poruchami neuroendokrinnej regulácie v rôznej miere.

terapia

Liečba pacientov s fibromyalgiou je už roky jednou z hlavných indikácií ortopedického oddelenia našej kliniky.

Od roku 1998 sme zaznamenali stály nárast počtu liečených pacientov. V roku 1998 ich bolo len 40, v roku 2003 viac ako 300 a doteraz viac ako 2 500 postihnutých využilo špeciálnu terapeutickú ponuku.

Bohužiaľ nemôžeme ponúknuť zázračnú striekačku alebo zázračné tablety na vyliečenie FMS.

Koncept multimodálnej terapie

Komplexné a viacvrstvové príznaky FMS vyžadujú multimodálny terapeutický prístup za stacionárnych podmienok počas najmenej 3 týždňov v kombinácii s pomocou pri následnom prenose do každodenného života.

Vytvárame komplexný liečebný program na základe smernice S3 pre postihnutých. Na začiatku je spoločné plánovanie realistických terapeutických cieľov.

Bolo by nereálne definovať slobodu od bolesti ako cieľ. Takže by sme iba preprogramovali nespokojnosť s liečením.

Zameriavame sa na dosiahnuteľné rehabilitačné ciele:

  • Úľava od funkčných a vegetatívnych sprievodných ťažkostí typických pre fibromyalgiu
  • Komplexné informácie o syndróme fibromyalgie a výučbe stratégií zvládania bolesti, aby ste mohli pokračovať doma
  • Naučiť sa relaxačnú procedúru
  • Samospráva pri riešení existujúcich FMS

Náš koncept liečby

1. Lekárska starostlivosť

  • Vyšetrenie a anamnéza na potvrdenie diagnózy s prihliadnutím na vylučovacie kritériá
  • Spoločná definícia cieľov liečby a rehabilitácie
  • Vzdelávanie o FMS, terapeutických možnostiach a prognóze
  • Vypracovanie individuálneho terapeutického plánu
  • Sprostredkovanie prepojení bio-psycho-sociálnych chorôb
  • Starostlivé sociálne lekárske poradenstvo a vytvorenie pozitívneho a negatívneho profilu výkonnosti s prihliadnutím na funkčné obmedzenia výkonu a úroveň utrpenia postihnutých, v prípade potreby so zapojením sociálneho pracovníka
  • Stanovenie kurzu pre rozumné trávenie voľného času a ďalšie vhodné športové aktivity (aeróbny tréning)
  • Lieková terapia podľa odporúčaní smernice S3
  • Tématicky zameraná diskusná skupina pre syndróm fibromyalgie - pod psychologickým a lekárskym vedením (1,5 až 2 hodiny týždenne na výmenu nápadov, kladenie a odpovedanie na otázky a sprostredkovanie stratégií svojpomoci)

2. Psychologické ošetrenie

Založené na kognitívno-behaviorálnom prístupe.

  • Vzdelávanie o chorobe a možných súvislostiach medzi bolesťou a fyzickými aj psychickými stresovými situáciami
  • Vzdelávanie a informácie: poznávanie a porozumenie charakteristík a významu bolesti, informácie týkajúce sa prognózy utrpenia
  • Orientácia pacientov na ich zdroje a rozvoj presvedčení o ovládaní súvisiacich s bolesťou
  • Pacienti by mali bolesť chápať ako výzvu, ktorú treba prekonať, a nie ako osud, ktorý je bezmocný
  • Zvyšovanie kvality života tréningom rozkoše, vyhýbaním sa stresu, zlepšovaním vnímania a presadzovaním vlastných potrieb bez nadmerného strachu z konfliktov - znižovanie vlastnej nadmernej úrovne nárokov s cieľom mať viac času na seba a balančné činnosti - presun do každodenného života
  • Sprostredkovanie a výcvik relaxačných techník (autogénny tréning podľa Schulza, svalová relaxácia podľa Jacobsona [odkazy na KHM Orthopadie Progresívna svalová relaxácia], myo-spätná väzba alebo respiračná spätná väzba podľa Leunera).
  • Možno osobné psychologické diskusie na zistenie biografickej anamnézy z psychodynamického hľadiska

2a. Cieľ psychologického poradenstva

  • Skúsenosti so zvyšujúcim sa pokojom a vyrovnanosťou
  • Skúsenosti s ovládateľnosťou a ovplyvniteľnosťou vlastného tela
  • Zvyšovanie povedomia o tom, ktoré situácie vyvolávajú napätie a bolesť
  • Zníženie obáv a fyzicky badateľná nervozita
  • Zlepšenie kvality spánku
  • Usmerňovanie pozornosti a pozitívna predstavivosť

3. Fyzioterapia

Špeciálne malé skupinové cvičenia pre pacientov trpiacich fibromyalgiou

  • Strečingové cviky na svaly, ktoré majú tendenciu sa skracovať
  • Naučiť sa „naťahovací program“ za účelom domáceho pokračovania na vlastnú päsť
  • Cvičebná terapia vo vode/aqua chôdzi
  • Špeciálna cvičebná terapia pre pacientov s FMS vo vodnom kúpeli so soľankou (35 °)

Možné aj v jednotlivých prípadoch:

  • Gymnastika panvových pletencov, gymnastika ramenných pletencov, gymnastika chrbtice, pilates
  • Zlepšenie vnímania tela prostredníctvom účasti v skupine „Vnímanie tela podľa Feldenkraisa“

4. Fyzikálna terapia

Z celého spektra možností fyzikálnej liečby používame vhodné terapeutické metódy, berieme do úvahy preferencie pacientov a smernicu S3:

  • Kúpacie kúpele (napr. Srvátka, kvet harmančeka, reumatizmus, citrónový balzam, olej, uhličitý kúpeľ)
  • Elektroliečba (nízka frekvencia, stredná frekvencia, vysokofrekvenčná terapia)
  • Bahenný kúpeľ a bahenné zábaly
  • v individuálnych prípadoch kryoterapia (studená terapia) studenými rašelinami a studeným vzduchom (bez studenej komory)
  • Masáže (v individuálnych prípadoch obmedzené ako súčasť komplexnej liečby)
  • Lymfodrenáž (v jednotlivých prípadoch obmedzená ako súčasť komplexnej liečby)
  • Hrejivá posteľ
  • Infračervená kabína (hlboké teplo)
  • saunu

5. Špeciálna lekárska výcviková terapia

  • V otvorených skupinách opatrne dávkujte v aeróbnej oblasti na zlepšenie vytrvalosti
  • Hry a cvičenia bez tlaku na výkon, bez víťazov a porazených
  • Chôdza/nordic walking
  • Mierny tréning ergometra

6. Špeciálna pracovná terapia

Kreatívne skupiny iba pre tých, ktorí trpia fibromyalgiou, by mali dávať impulzy na rozvoj vlastnej tvorivosti a spontánnosti. Týmto spôsobom pacienti v kreatívnom sektore registrujú pocit úspechu a trénujú svoje pozitívne vnímanie.

  • Maľovanie na hodváb, tkanie, prútený prút, techniky obrúskov, techniky škrabania a iné ručné práce
  • Meditačná maľba
  • Skupina prstov, teplý alebo chladný kúpeľ z piesku a štrku
  • Liečba interferenčnými rukavicami na zníženie tendencie k opuchu prstov

7. Lieková terapia

FMS nie je nevyhnutne ochorením vyžadujúcim liečbu.

  • Účinnosť tricyklického antidepresíva amitriptylínu sa dokázala v nízkych dávkach v noci na zníženie bolesti a zlepšenie kvality spánku (všimnite si vedľajšie účinky!).
  • Inhibítory spätného vychytávania serotonínu fluoxetín a paroxetín sú z hľadiska úľavy od bolesti nadradené placebu.
  • Inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu/serotonínu (duloxetín/milnacipran).
  • Podľa smernice S3 neexistuje odporúčanie na použitie nesteroidných protizápalových liekov.
  • Opioidy: Štúdie nepreukázali dlhodobú účinnosť.
  • Pregabalín (antiepileptikum): Je možný dočasný pokus o liečbu s overením účinnosti.
  • Pramipexol (antagonista dopamínu): Je možné zvážiť dočasné pokusy o liečbu.
  • Kortikoidy: účinnosť nebola preukázaná.
  • Hormóny štítnej žľazy: účinnosť nebola preukázaná.

8. Sociálne poradenstvo

Ponúkame pomoc v otázkach sociálneho práva v súlade s SGB a s profesionálnou reintegráciou.

9. Diéta a výživové poradenstvo

  • Nízkotučné alebo vegetariánske jedlo
  • prednáška špeciálnej výživy pre pacientov s FMS
  • prípadne individuálne poradenstvo v oblasti stravovania od dietológa.
  • Kurz varenia a pečenia

10. Hypertermia celého tela

Pre jednotlivé prípady ponúkame celotelovú hypertermiu prostredníctvom vodou filtrovaného krátkovlnného infračerveného žiarenia A.

10. Príbuzní

Ponúkame možnosť partnera pricestovať ako sprievodná osoba súčasne. Po konzultácii s našou prijímacou kanceláriou (tel. 0 56 52 558 03) je možné cestovať aj s maloletými deťmi.