Syndróm karpálneho tunela - časté znecitlivenie rúk - lekáreň Alphega
Ak ste žena vo veku od 40 do 60 rokov a často trpíte necitlivosťou rúk, môžete trpieť syndrómom karpálneho tunela - bežným stavom kĺbov rúk. Tento syndróm sa môže vyskytnúť aj u mužov a žien v iných vekových skupinách.
Čo je to syndróm karpálneho tunela?
Karpálny tunel je oblasť medzi zápästím a dlaňou ohraničená karpálnymi kosťami a karpálnym väzivom. Nachádza sa na vnútornej strane predlaktia - z vonkajšej strany je oblasť, na ktorú odkazujeme, pokrytá početnými malými záhybmi kože. Karpálny tunel prechádzajú početné šľachy, ktoré vedú svaly predlaktia ku každému prstu a sú zodpovedné za ohybový pohyb prstov.
Karpálnym tunelom prechádza okrem šliach aj nerv, karpálny nerv. Nervové vlákna sú zodpovedné za ohybové svaly prstov, za zovretie päste, za vnem z povrchu ruky k malíčku. Keď sú ovplyvnené jeho vlákna, je obmedzené silné ohýbanie prstov alebo tvorba päste. Karpálny tunel je pokrytý spojivovým tkanivom - toto väzivo poskytuje šľachy oporu a polohu .
Ako sa tvorí syndróm karpálneho tunela?
Syndróm karpálneho tunela nastáva, keď sa zúži priestor dostupný pre šľachy a nervy. Možné príčiny:
- Zlomeniny kostí
- Reuma
- Zápal šliach
V prípade syndrómu karpálneho tunela tieto príčiny zahŕňajú zhrubnutie šliach.
Dlhodobá fyzická práca, barle, napríklad po operácii menisku atď. môže viesť k tomuto stavu. Je zaujímavé, že tento stav je bežnejší u ľudí trpiacich cukrovkou, počas menopauzy alebo u pacientov trpiacich hypofunkciou štítnej žľazy - teda v prípade zmien alebo hormonálnej nerovnováhy.
Ako sa prejavuje syndróm karpálneho tunela?
Typickým vodítkom je znecitlivenie prstov na postihnutej ruke, pocit pociťovaný po spánku. Pohyby sú bolestivé najmä pre palec a sú pociťované ako malé elektrické šoky a môžu sa rozšíriť po celé predlaktie.
Ak sa syndróm karpálneho tunela nelieči, po chvíli sa pozoruje atrofia eminencie tenaru. Úplné zatvorenie päste už nie je možné, držanie fľaše alebo príprava sendviča sú činnosti, ktoré sa stávajú nemožnými.
Syndróm karpálneho tunela je diagnostikovaný častejšie u žien (dvakrát toľko prípadov) vo veku od 40 do 60 rokov. Zvyčajne je postihnutá najskôr jedna ruka, až potom druhá.
Ako rozpoznávame syndróm karpálneho tunela?
V prípade pocitu typických pocitov necitlivosti a neustáleho znižovania svalovej sily sa vykonáva niekoľko testov, aby bolo možné vymedziť syndróm karpálneho tunela od iných nervových porúch.
Znamenie Hoffmann-Tinel pozitívny je zaznamenaný, keď mierny úder nad stredný nerv v oblasti karpálneho tunela spôsobí mravčenie na nervovej distribúcii.
Znamenie Phalen je pozitívne, keď je mravčenie na distribúcii stredného nervu v prvých troch prstoch vyvolané ohybom zápästia po dobu 60 sekúnd. Rádiografia kĺbu ruky naznačuje zmeny kostí a zúženie karpálneho tunela.
Meranie rýchlosti nervového vedenia
Ďalšou metódou diagnostiky je meranie rýchlosti nervového vedenia. Pri syndróme karpálneho tunela sa zaznamenané hodnoty postihnutého stredného periférneho nervu menia oproti iným nervom.
Existujú však aj ďalšie stavy, ktoré môžu viesť k znecitliveniu ruky, zníženiu svalovej sily a strate citlivosti postihnutých nervov: v prípade degeneratívnej zmeny kostí v krčných stavcoch (C6/C7) sa môžu vyskytnúť podobné príznaky. Zvyčajne sú postihnuté ostatné nervy paže a príznaky sa neobmedzujú iba na prvé tri prsty a dlaň.
V prípade s syndrómuulcus-ulnaris, nie je ovplyvnený stredný nerv, ale lakťový nerv. Je umiestnený vo vnútri lakťa, v blízkosti kosti a je bolestivý na dotyk. Ak trávite dlhý čas lakťami podopretými vašim stolom alebo rukami na klávesnici, je možné si poškodiť nervy. V takýchto prípadoch je najčastejšie postihnutá oblasť palca.
Ako je možné liečiť syndróm karpálneho tunela?
Bohužiaľ nie sú známe žiadne preventívne opatrenia, ktoré by mohli aktívne zabrániť výskytu syndrómu karpálneho tunela. V počiatočných štádiách, keď je bolesť stále čerstvá, sa môžete rozhodnúť pre konzervatívnu liečbu. Pomocou seba možno v noci navodiť pokojovú polohu kĺbu ruky, čím sa zabráni ďalšiemu zúženiu karpálneho tunela mimovoľnými pohybmi. Možné sú aj injekcie kortizónu - môžu však pôsobiť na nervy.
V prípade staršej diagnózy je možný aj chirurgický zákrok. Počas operácie, ktorá sa medzitým stala možnou pri lokálnej anestézii, je flexorová sietnica otvorená a rozširuje sa priestor pre šľachy a nervy. Intervencia je možná buď ako otvorený, alebo endoskopický variant. Endoskopický variant sprevádza väčšie riziko poškodenia nervov, jazva je však podstatne menšia.
Ihneď po operácii začnú cvičebné cvičenia, ale ťažké činnosti, ktoré zahŕňajú operovanú ruku, sú povolené až po šiestich týždňoch od operácie. Nerv sa zotavuje pomaly, do jedného mesiaca sa nervové vlákna regenerujú asi o 10 mm. Nepohodlie zmizne v priebehu niekoľkých mesiacov.